3．治療方法

3.1 藥物治療

● 抗組織型阿米巴藥輔以殺腸腔型阿米巴藥以達根治，并可防止感染由腸道傳播。

● 硝基咪唑類（甲硝唑和替硝唑）是目前最佳的抗阿米巴藥物。甲硝唑對組織型和腸內阿米巴均有效。甲硝唑治療過程中膿腔愈合情況，選用每次0.6g,3次/天，20～30天為一個療程。

● 替硝唑為第二代硝基咪唑類藥物，抗阿米巴治療用2g頓服，或每次0.5g,2次/天，連服7～10天，重者可用1.6g靜脈滴注，1次/天。

● 喹諾酮類現多用第三代，如諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星以及莫西沙星等治療革蘭陰性菌及金黃色葡萄球菌感染，抗菌譜廣，作用強。用諾氟沙星每次0.2～0.3g,3次/天，口服，5天為一個療程。

3.2 穿刺治療

● 如經甲硝唑治療3～7天仍無改善，且超聲檢查顯示有明確膿腔及積膿時，應穿刺抽膿。或膿腫局部疼痛及壓痛明顯，肝局部隆起，有穿破危險者亦應穿刺引流，穿刺最好在抗阿米巴藥物治療2～4天后進行。膿量超過200ml者，在3～5天后應重復抽膿。膿液稠厚、不易抽出時，注入生理鹽水，或用α糜蛋白酶5mg溶于0.9%氯化鈉注射液50ml內，抽取1/2量注入膿腔，可使膿液變稀。大膿腫在抽膿后注入甲硝唑500mg，有助于膿腔愈合。

3.3 手術引流

● 肝膿腔穿破至腹腔引起彌漫性腹膜炎：排凈腹腔膿液，并行腹腔引流。手術引流的適應證：膿腫位置較深（距離體表超過8cm）；合并細菌感染，膿液黏稠不易吸出；多發性膿腫穿刺引流困難或失敗；左葉肝膿腫易向心包穿破；穿刺易污染腹腔等情況。

3.4 控制繼發細菌感染

● 膿液細菌培養陽性率為14.1%～19.8%。致病菌以金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌為多見?；颊叽蠖加懈邿?、白細胞計數增加等表現，單用抗阿米巴藥物臨床癥狀無改善，膿液多數轉為黃綠色。甲硝唑有抗厭氧菌作用可配合其他抗生素使用。根據療效及細菌藥敏試驗結果及時調整用藥。

二、血吸蟲病與肝膽疾病