2．診斷依據

2.1 臨床診斷

● 臨床表現：僅50.6%有痢疾或腹瀉史，輕癥阿米巴腸炎只有短暫腹瀉或消化不良癥狀。

● X線檢查：常見右膈抬高、膈面局限性隆起，運動減弱；有時見右側胸膜反應（少量積液）、右下肺炎及盤狀肺不張等。

● 超聲探查：多發性肝膿腫僅出現肝普遍性增大和彌漫性肝實質紋理紊亂；局限性肝膿腫早期肝組織壞死液化不完全，病變部位常不出現無回聲區，與肝內實質占位性病變鑒別有困難。

● CT檢查：病變呈圓形或橢圓形均勻或欠均勻的低密度區，單發或多發，單房或多房融合。由于炎性反應致邊緣模糊，使用對比劑強化后，膿腫周圍的充血帶呈環狀密度增高影。約20%膿腔內見氣泡或液平面。肝囊腫的密度似膿腫，但邊緣光滑，無周圍充血帶。

● 血清溶組織阿米巴抗體陽性（間接紅細胞凝集實驗IHA＞1∶512及EIA實驗為最敏感和特異性最高的試驗方法）。

2.2 鑒別診斷

主要與細菌性肝膿腫鑒別，阿米巴肝膿腫如繼發細菌感染，則易混淆。此外，右側胸膜炎膿胸、右下肺炎或膿腫均應想到本病可能。