耳朵流血肝火上升

本節名詞

1口苦 2相火

耳朵流血，即耳竅出血。《馮氏錦囊》中說：“耳中出血，少陰火動所致。”李東垣說：“耳中無故出血，名曰耳衄。乃肝腎相火上逆，迫血而衄。”耳衄又有虛實之分。

耳朵流血均為火旺上擾，迫血妄行而致，但肝火上逆導致的耳朵流血為實火，陰虛火旺導致的耳朵流血為虛火，兩者的區別在于癥狀發作的緩急程度、全身表現和耳竅局部腫痛情況，及出血量等。

肝火上逆會使血從耳中突然流出，量較多，耳部疼痛，心煩易怒，或胸脅脹滿，口苦，目赤，頭痛，小便實，脈弦且跳動迅速有力，舌質紅。此癥狀屬于“實熱”，多因七情過激，肝失條達，氣郁化火，循經上擾耳竅，迫血妄行，致血從耳中流出，出血量多，發作急驟。肝膽火熱搏結，每致氣血壅滯，所以耳部疼痛。治療時當清肝瀉火，涼血止血，藥方選用犀角地黃湯加龍膽草、旱蓮草等，外用龍骨煅灰摻敷。

陰虛火旺會使血從耳中緩緩流出，時作時止，量不多，耳部不腫痛，頭暈目眩，心悸耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，脈細且跳動迅速，舌質紅。這類耳朵出血多是由腎陰不足、水不濟火、相火上炎、迫血妄行所致。呈慢性發作，時作時止。腎陰虛則精水不充，臟腑經絡孔竅失養，而呈心悸、頭暈、目眩、耳鳴、腰酸乏力諸腎虛表現。治療時當滋陰降火，藥方選用知柏地黃湯加麥冬、玄參。

從西醫的角度講，耳內流血兼有黃膿，極有可能是得了急性化膿性中耳炎，是病菌進入鼓室引起的鼓室黏膜炎癥，可在急性上呼吸道感染、急性傳染病及在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療之后經咽鼓管途徑侵入中耳。

診斷流程圖