015 休克

休克是指由于心排量不足或周圍血流分布異常等綜合因素引起急性周圍循環衰竭，全身組織缺氧而產生的征候群。通常都有低血壓和少尿。病情危急，必須及時救治。休克按照發病的原因，休克可分為創傷性休克、出血性休克、中毒性休克、過敏性休克等。

休克的病因

戰傷、肝硬化、脾破裂、潰瘍病、子宮外孕、心肌梗死、青霉素及普魯卡因過敏、敗血癥、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒型菌痢、骨折、腦外傷、農藥；妊娠嘔吐、性胃腸炎、幽門梗阻等。

病癥診斷

出血情況：嘔吐咖啡色物及排出柏油樣大便，應考慮潰瘍病并發出血，肝硬化食道靜脈破裂。若有嚴重腹部外傷史，應考慮脾破裂。若腹痛，停經，面色咣白，應考慮宮外孕。

注意流行季節及感染情況：在冬春兩季常見的有中毒性肺炎、流行性腦脊髓膜炎；在夏秋兩季常見的有中毒性菌痢等。

其他還需問清是否有外傷史、心臟病史、急性胃腸炎史等。

治療方法

西醫治療

1．新福林10毫克肌肉注射，或20～60毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升靜脈滴注?；蛴妹浪倏诵旅?0～20毫克，每半小時至2小時肌肉注射一次，或40～100毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注?？捎糜诟鞣N低血壓及休克的防治。

2．去甲腎上腺素2～6毫克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注。每100毫升中不得超過5毫克。必須嚴密注意不可漏出血管外，否則可引起組織壞死。亦可應用重酒石酸去甲腎上腺素。去甲腎上腺素1毫克相當于重酒石酸去甲腎上腺素2毫克?？捎糜诟鞣N休克，但心原性休克效果較差。

3．異丙基腎上腺素：以0.25～1毫克加于5%葡萄糖溶液500毫升中，每分鐘靜脈滴注10～15滴，可根據血壓情況增加藥量及控制滴注速度。血壓穩定12小時后，可逐漸減少劑量而停藥。如使用1小時，血壓上升不理想，可加大劑量，一般不超過2～4毫克。本品忌與堿性藥物配伍，忌與腎上腺素同用，心原性休克亦忌用。對中毒性休克效果較好。

休克鑒別診斷表