中醫四診觀察孩子

望、聞、問、切四診，是中醫診察疾病的主要方法，兒科疾病的診斷也是根據四診參合的病史資料進行辨證，診斷為某一性質的證候的過程。同時，由于小兒自身的生理和病理特點，小兒的四診的運用又與大人的不同。

望

（1）望顏面

顏部面色是臟腑氣血盛衰的外部表現，小兒面色以紅潤而有光澤為正常，枯槁無華為不良。中醫望診的主要色澤以五色主病，即赤、青、黃、白、黑。

（2）察指紋

指紋是指小兒食指虎口內側的橈側面所顯露的一條脈絡，按指節可分為風關、氣關、命關三部分。在光線充足的地方，一手捏住小兒食指，用另一只手拇指橈側，從小兒食指段命關到風關，用力且適中地推幾下，指紋即顯露。

察顏色知健康

面色與病癥的關系

指紋與病癥的關系

（3）望五官

中醫認為，人體內五臟與外在的五官有著密切的關系，臟腑的病變往往反映在五官的變化上。因此，察看五官，可以找到臟腑病變的痕跡。

（4）察二便

孩子大小便的變化對疾病診斷有一定意義，尤其是腹瀉的患兒，來看病時，家長要帶一份新鮮的大便，給醫生看看，便于做化驗檢查。若發現尿有不正常時，就需帶一瓶清早的第一次尿，化驗檢查。

表里合一的有趣機體

五官與臟腑的關系

五臟榮枯在面色上的表現

耳朵與臟腑的關系

舌與臟腑的關系

聞

（1）聽聲音

包括聞聽小兒的啼哭、咳嗽、聲息、呼吸等聲音的變化，以及利用聽診器傾聽小兒的呼吸和心音。

（2）嗅氣味

嗅氣味包括通過嗅覺辨析口氣、嘔吐物和大、小便的氣味等。

問

由于嬰幼兒或者兒童對自我的感受表達不是很清晰，同時對于自己的身體狀況了解不全面，因此家長主要觀察小兒的發病情況，以及孩子的飲食情況、生活起居等情況。

切

切診主要是父母通過在小兒身體的某些部位按或觸，以了解孩子的疾病狀況，主要包括脈診和按診兩個方面。

調動敏感的聽覺、觸覺、嗅覺來觀察孩子

聞診

聽聲音

嗅氣味

問診

知寒熱

察二便

看睡眠

觀飲食

脈診

小兒一般采用“一指定三關”的切脈方法，即用一個拇指或食指面切按寸、關、尺。

左右手的寸、關、尺都與臟腑有著密切的關系。

按診

皮膚：了解皮膚的寒、熱、汗情況。

淋巴：了解質地、形狀以及是否腫大。

頭部：檢查囟門的閉合、凹陷或隆起等。

胸肋部：檢查胸骨、脊柱以及胸骨的形狀。

腹部：檢查腹部有無疼痛、有無隆起。

四肢：檢查四肢以及脊柱的溫度、有無畸形以及有無關節腫脹等情況。