第二章 有時陰雨有時晴——心境障礙

誰偷了你的快樂——重度抑郁癥

2014年8月11日下午，美國喜劇演員羅賓·威廉姆斯被發現死在家中，時年63歲，警方認定其死因系自殺。其后，威廉姆斯的公關人員對外聲明，十幾年來他一直在和抑郁癥做斗爭，同時飽受毒品和酗酒的困擾。

許多人聽到威廉姆斯自殺的消息，感觸最大的并不是抑郁癥導致他的自殺，而是為被媒體譽為“為美國帶來快樂的第一人”竟然會患上抑郁癥感到詫異。這個給全世界電影觀眾帶來快樂的天才演員，他的快樂卻被抑郁癥“偷”走了。

多年來，威廉姆斯一直扮演溫柔、和煦、安定的角色，給人以莫大的安慰。觀眾從他身上能看到生命的快樂，他死了，似乎證明一切都是一場幻覺。威廉姆斯的去世正好印證了那句話：最善于講笑話的人，往往比那些聽笑話的人更容易不快樂。人們覺得有趣的人可能正被煙酒、肥胖困擾，還可能罹患心腦血管疾病和精神病。

人們不能接受一位喜劇演員的自殺，這仿佛是在告訴大家“娛人者不能自娛”，即使給千萬人帶來歡笑，卻不能讓自己快樂起來。諷刺的是，就在威廉姆斯自殺的前兩天，他還在舊金山的畫廊看畫展，和賓客談笑，看起來興致頗高。兩天后，他竟然告別了這個世界。

喜劇演員也會抑郁嗎？

他那么有錢，事業那么成功，有什么好抑郁的？

事事遂心、生活美滿的人也會得抑郁癥，真是不能理解！

說這些話的人都是“站著說話不腰疼”的旁觀者，而旁觀者是無法理解抑郁癥病人的。電影《守望者》里有這樣一段故事：一個人去看醫生，說他感到非常抑郁，“生命太過嚴苛，太殘酷了……我在危機四伏的世界里孤身一人……”醫生聽后給了他一個非常簡單的處方——“今天晚上，最偉大的小丑帕格里亞齊在城里有演出，去看看吧，應該會讓你心情好起來?！辈∪送蝗环怕暣罂奁饋恚骸搬t生，我就是帕格里亞齊?！?/p>

抑郁癥和經常從年輕人嘴里蹦出來的抑郁、郁悶完全是兩碼事兒。嘴里說著“哎呀，好郁悶啊”“我抑郁呢”的人，只不過是被日常生活中一時的負面情緒困擾，抑郁癥則是眾多情緒并存的一種狀態。抑郁癥是一種病，它和生活軌跡上的傷心、痛苦、悲哀是不一樣的。丟了錢包，傷心一陣子；考試落榜，痛苦一陣子，這些不愉快都是正常的。

抑郁則來自完全不同的領域。抑郁癥病人沒有感受，沒有興趣，對生活沒有回應。女孩子在“大姨媽”光顧的幾天里會抑郁、煩躁、沒有精神，但抑郁癥并不是一兩天心情不好，也不是聽到“一切都會過去的”“振作起來吧”這樣的安慰就會沒事。

抑郁癥是一種常見的心境障礙。根據統計，每10個男性中就有1位可能患有抑郁癥；女性的概率更高，每5個人中就有1個。抑郁癥患者中，10%～15%有自殺危險。有人預測，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的第二大殺手。

抑郁癥分為3種：輕度抑郁癥、中度抑郁癥和重度抑郁癥。輕度抑郁癥通過心理調節可以恢復正常心態；中度抑郁癥則會給人的身體、心理甚至生命帶來威脅；重度抑郁癥病人整日無精打采，對生活中的一切失去興趣，同時伴有煩躁、暴怒、焦慮等情緒，甚至出現幻覺，說話語速慢、語音低，反應遲鈍，開始出現交際困難。有的人則臥床不動，出現抑郁性木僵狀態，失去生活自理能力。

心理和身體是相互作用的，重度抑郁癥患者面容憔悴，頭痛、頭暈，全身無力，有嚴重的睡眠障礙。為了擺脫這種痛苦的狀態，許多病人選擇死亡。在自殺成功的病人中，遺言都認為死亡是一件幸福的事，終于可以解脫了。可見，抑郁癥折磨人的精神，將人逼到走投無路的地步。輕度抑郁癥治療起來比較簡單，治愈的概率大一些；重度抑郁癥則相當危險，治療時間會很長，過程也比較麻煩。重度抑郁癥病人身邊必須24小時有人陪伴，防止其選擇自殺。

抑郁癥最明顯的特征是情緒低落。病人情緒低沉，焦慮、煩躁、坐立不安，對日?；顒邮ヅd趣，整日愁眉不展、憂心忡忡，身體感到疲乏無力。重度抑郁癥患者會悲觀厭世、絕望、妄想，出現幻覺，覺得生不如死、度日如年，有嚴重的自殺企圖，并且許多人自殺成功。

按照2006年《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD-3）中抑郁障礙的診斷標準，只要符合以下9種情況中的4種，持續發作兩個星期以上，就可以診斷為抑郁癥。

1.興趣喪失、無愉快感；

2.精力減退或疲乏感；

3.精神運動性遲滯或激越；

4.自我評價過低、自責，或有內疚感；

5.聯想困難或自覺思考能力下降；

6.反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

8.食欲降低或體重明顯減輕；

9.性欲減退。

抑郁癥是一種受遺傳因素影響的疾病。抑郁癥病人家族中，患抑郁癥的概率要比沒有抑郁癥病人的家族高30%～42%。血緣關系越近，患病的概率就越高，其中同卵雙生子的患病概率最高可達93%。有一點需要說明：抑郁癥有遺傳因素，并不代表有抑郁癥家族史的人就都會患抑郁癥，有些抑郁癥和病人的性格、生活經歷、精神刺激有關。對自己要求高、做事力求完美的人容易患抑郁癥。另外，實際的生活壓力、工作壓力、經濟壓力、人際交往的壓力都會影響人的情緒。一旦這些因素交叉起來，患抑郁癥的概率就更大了。

奇怪的是，一些飽受抑郁癥折磨的人反而更有創造力。早在1987年，愛荷華大學的研究人員安德烈亞松就找來30個具有創造性的作家和普通人作對比，其中80%的作家都受過精神疾病的苦，以重度抑郁和雙相障礙居多；普通人患病概率要小很多，只有30%。

1995年，肯塔基大學的研究人員路德維格針對1004人進行了生平研究，研究對象均為來自藝術、科學、政治、商業、軍事等各領域的佼佼者。這些人中，50%的藝術家、46%的作曲家和47%的小說家以及77%的詩人曾經受酗酒、吸毒、抑郁、焦慮、自殺等困擾。

許多支持“積極情緒促進創造力”觀點的人不認為抑郁癥會激發人的創造力，但有一點是大家公認的，抑郁癥病人特別容易自我反省，這種傾向進一步促進了創造力。正是因為他們對生活細致入微的觀察，才為藝術創作找到了靈感。

不過，并非所有人都不能從抑郁癥惡魔的手中成功逃脫。國內知名主持人崔永元深陷抑郁兩年后，重新回到觀眾視野；作家李蘭妮和抑郁癥斗爭了20多年，雖至今仍受抑郁癥困擾，但是她決定要好好活著。而一些沒有他們幸運的人則被抑郁癥擊垮，用死亡之路作為解脫之道，比如韓國演員李恩珠，又如以《南京大屠殺》一書聞名的華裔女作家張純如、香港演員張國榮等。