第三節(jié) 徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r

一 基礎(chǔ)信息

徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)32家，其中非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)29家，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)3家。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家（占比34.4%），民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家（占比34.4%），公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家（占比21.9%），外商獨(dú)資1家（占比3.1%），其他性質(zhì)2家（占比6.3%）。從地理區(qū)位看，徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布在不同環(huán)線之間，其中，4家在外環(huán)線以外（占比12.5%），5家在中環(huán)線以外、外環(huán)線以內(nèi)（占比15.6%），14家在內(nèi)環(huán)線以外、中環(huán)線以內(nèi)（占比43.8%），9家在內(nèi)環(huán)線以內(nèi)（占比28.1%）。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間分布看，1990年之后成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為87.6%（詳見表2-11）。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型看，以敬老院為主，敬老院與養(yǎng)老院兩種類型的機(jī)構(gòu)占比為90.6%，其他類型如表2-12所示。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)看，一級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為4個(gè)（占比12.5%），二級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為18個(gè)（占比56.3%），三級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為4個(gè)（占比12.5%），其他（未評(píng)級(jí)）為6個(gè)（占比18.8%）。

表2-11 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立時(shí)間分布情況

表2-12 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別情況

二 硬件設(shè)施概況

1.建筑規(guī)模及床位數(shù)量

從徐匯區(qū)總體看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占地面積平均值為3909.29平方米，建筑面積的平均值為3830.39平方米，花園（含綠地）面積的平均值為1128.94平方米，老人居住用房總面積的平均值為2263.54平方米（如表2-13所示）。

表2-13 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)面積指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住用房總數(shù)量為1324間，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人居住用房數(shù)量為41.38間。從房間類型看，單人間占比為11.82%，雙人間占比為29.33%，三人間占比為25.42%，其他類型占比為33.43%。從床位總數(shù)來看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總數(shù)量為3729張，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量為116.53張。在徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，78.12%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)床位功能有基本劃分，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，自理床位∶半自理床位∶完全不能自理床位=21.27∶18.61∶60.12；其余21.88%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有對(duì)床位服務(wù)進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)接待入住老人的數(shù)量進(jìn)行靈活調(diào)整。截至調(diào)查時(shí)，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住床位數(shù)為3107張，其中，入住失能老人1974人。

2.服務(wù)用房配置

徐匯區(qū)被調(diào)查的32家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，各種生活及服務(wù)用房的配置如圖2-26所示，其中個(gè)人浴室間、理發(fā)室的配置比例最低，分別為46.90%和12.50%，公共衛(wèi)生間、公用淋浴間、開水間的配置比例最高，均在93%以上。

圖2-26 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人基本生活輔助及服務(wù)用房配置情況

從公共活動(dòng)用房的配置來看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，閱覽室的配置比例最高，達(dá)到75.00%；其次為棋牌室和多功能廳，如圖2-27所示。此外，有2家（占比6.25%）機(jī)構(gòu)設(shè)置了宗教文化室。徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各類服務(wù)管理用房的設(shè)置情況如圖2-28所示。

圖2-27 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中公共活動(dòng)用房設(shè)置情況

圖2-28 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)管理用房配置情況

從各類類服務(wù)管理用房的配置看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人生活能力評(píng)估室的設(shè)置比例很低，僅為15.63%。在各類醫(yī)療保健用房的配置上，醫(yī)務(wù)室/衛(wèi)生室的配置比例最高，達(dá)到93.75%。康復(fù)訓(xùn)練室的配置比例最低，各類保健用房的配置情況如圖2-29所示。

圖2-29 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療及保健用房配置情況

3.服務(wù)設(shè)備配置

在基本護(hù)理設(shè)備的配置方面，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)防壓瘡墊的配置比例較高，配置比例為84.21%（如圖2-30所示）。

在康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置方面，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中68.8%的沒有配置任何康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。從徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體來看，踏步器、助行器、平行杠、滑輪吊環(huán)、訓(xùn)練用球和功能性電刺激設(shè)備的配置比例較高，但僅為9.38%（如圖2-31所示）。從適老康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置來看，各種設(shè)備的配置比例也非常低（如圖2-32所示）。

圖2-30 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本護(hù)理設(shè)備的配置情況

圖2-31 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置比例

圖2-32 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備配置比例

在閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有25家（占比78.1%）機(jī)構(gòu)配置1臺(tái)或以上的電梯；21家（占比65.6%）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公共場(chǎng)所有Wi-Fi信號(hào)；在養(yǎng)老智能化設(shè)備的配置上，有9家（占比28.1%）機(jī)構(gòu)配置了一種或以上的智能設(shè)備；有2家（占比6.3%）機(jī)構(gòu)配備了老人專用接送車；32家（占比100%）機(jī)構(gòu)的老人居室內(nèi)均安裝了空調(diào)。

4.安全設(shè)施配置

從消防設(shè)施的配置看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置總體表現(xiàn)良好，主要消防設(shè)置的配置情況如圖2-33所示。從安全及安保設(shè)施的配置看，所有被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均安裝扶手裝置和監(jiān)控系統(tǒng)；96.88%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)安裝了緊急呼叫系統(tǒng)，各種安全保護(hù)設(shè)施的配置如圖2-34所示。在安裝監(jiān)控系統(tǒng)的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，24.1%的養(yǎng)老院監(jiān)控資料留存時(shí)間在1個(gè)月以下，69.0%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)控資料的留存時(shí)間為1個(gè)月，6.8%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)控資料留存時(shí)間在1個(gè)月以上。

圖2-33 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施的配置情況

圖2-34 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全及安保設(shè)施配置情況

從安全防范重點(diǎn)區(qū)域看，衛(wèi)生間和浴室是老年人容易摔倒的區(qū)域。在徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，在公共衛(wèi)生間內(nèi)，96.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)地面進(jìn)行了防滑處理，93.8%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了扶手裝置，90.6%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了緊急呼叫裝置。在浴室內(nèi)，96.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)地面進(jìn)行了防滑處理，96.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了扶手裝置，87.5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了緊急呼叫裝置。

三 人員配置概況

1.人員總體

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工總?cè)藬?shù)看，徐匯區(qū)32家被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工總?cè)藬?shù)為1432人，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工人數(shù)為45人。從各類人員的構(gòu)成來看，管理人員占比為16.06%，護(hù)理員（護(hù)工）占比為54.50%，醫(yī)生占比為4.68%，護(hù)士占比為7.433%，其他人員（含其他技術(shù)人員）占比為17.32%。

2.養(yǎng)老護(hù)理員

從護(hù)理員總數(shù)看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員從業(yè)人數(shù)達(dá)到780人，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員人數(shù)為24人。在徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍中，女性占比為88.03%，男性僅占11.97%；從年齡結(jié)構(gòu)看，51歲及以上占比為61.59%，41～50歲占比為34.29%，31～40歲占比為2.88%，21～30歲占比為1.23%；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，初中及以下占比為87.66%，高中/中職占比為9.68%，大專/高職及以上占比為2.66%。

3.醫(yī)生及護(hù)士

從醫(yī)療人員配置來看，78.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)生；從醫(yī)生的職稱機(jī)構(gòu)看，醫(yī)師占比為48.15%，主管醫(yī)師占比為37.04%，副主任醫(yī)師占比為14.81%；從醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，專科占比為70.00%，本科占比為30.00%。

護(hù)士人員隊(duì)伍，從年齡結(jié)構(gòu)看，21～30歲占比為23.89%，31～40歲占比為23.89%，41～50歲占比為10.62%，51歲及以上占比為41.59%；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，高中或中職占比為33.94%，大專或高職占比為54.13%，本科及以上占比為11.93%。

4.管理人員及其他技術(shù)人員

徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中管理人員占員工總?cè)藬?shù)的16.06%。從管理人員的學(xué)歷構(gòu)成看，高中及以下占比為26.46%，大專/高職占比為44.97%，本科占比為25.93%，研究生及以上占比為2.65%。

在其他技術(shù)人員中，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中65.6%的有社工，50.0%配備了康復(fù)師，87.5%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了營(yíng)養(yǎng)師。

四 組織管理概況

從管理制度建設(shè)看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)制度設(shè)置方面整體較好，安全管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療護(hù)理工作制度、膳食管理制度等基本運(yùn)營(yíng)制度的設(shè)置比例較高，各種管理制度設(shè)置的比例如圖2-35所示。

圖2-35 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中管理制度設(shè)置情況

從服務(wù)質(zhì)量管理看，閔行區(qū)中94.28%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專人或部門進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量管理；97.14%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)提供服務(wù)的質(zhì)量有相應(yīng)的評(píng)估活動(dòng)。在開展服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，29.42%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)開展評(píng)估工作，32.35%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用內(nèi)設(shè)部門或評(píng)估工作組來進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，還有26.47%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)采用上述兩種方式開展評(píng)估工作，另有11.76%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用其他方式開展評(píng)估。

五 服務(wù)提供概況

徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2017年的入住率平均值為89.15%，被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率在76%～100%的占比為84.38%，入住率在51%～75%的占比為12.50%，入住率在26%～50%的占比為3.12%。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類看，在養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)方面，能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為87.50%，能提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為65.63%，僅46.88%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，其他服務(wù)提供情況如圖2-36所示。

圖2-36 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類

在提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，28.1%的機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，53.1%的機(jī)構(gòu)通過委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的形式開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的老年護(hù)理服務(wù)中，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中100%的機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)護(hù)理，75.0%的機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理，90.6%的機(jī)構(gòu)提供心理護(hù)理，68.4%的機(jī)構(gòu)提供治療護(hù)理，93.8%的機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)。針對(duì)提供護(hù)理或康復(fù)服務(wù)的老人，僅78.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠做到為每一位入住老人建立人手一冊(cè)的護(hù)理或康復(fù)計(jì)劃手冊(cè)。數(shù)據(jù)顯示，徐匯區(qū)75.0%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了老人就診的快速通道。

從提供心理/精神支持服務(wù)看，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有96.88%的機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。從各項(xiàng)心理/精神服務(wù)的提供者來看，相對(duì)于其他區(qū)表現(xiàn)較好，服務(wù)提供者中專業(yè)人員的比例較高（如表2-14所示）。

從提供文化娛樂服務(wù)項(xiàng)目看，觀看影視、曲藝活動(dòng)是徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供比例最高的娛樂項(xiàng)目；棋牌和美術(shù)美工也是提供比例較高的娛樂項(xiàng)目；9.38%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還為老人提供參觀游覽的機(jī)構(gòu)外娛樂活動(dòng)（如圖2-37所示）。

表2-14 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的心理/精神支持服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)提供者情況

圖2-37 徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供文化娛樂服務(wù)情況

在入住老人健康教育方面，徐匯區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中90.60%的機(jī)構(gòu)開展入住老人的健康教育活動(dòng)，65.60%的機(jī)構(gòu)開展出院老人健康教育，87.50%的機(jī)構(gòu)開展老年衛(wèi)生保健與指導(dǎo)教育，84.40%的機(jī)構(gòu)提供老年健康咨詢服務(wù)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)公共區(qū)域衛(wèi)生方面，6.50%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)公共場(chǎng)所每周消毒1次，6.50%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每周消毒2～3次，還有87.00%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每周消毒7次。老人基本生活用品衛(wèi)生方面，53.10%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)能夠每天對(duì)老人基本生活用具進(jìn)行消毒，每周消毒1次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為40.60%，每周消毒2次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為6.30%。