第二節(jié) 閔行區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r

一 基礎(chǔ)信息

閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)38家，其中非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)36家，營利性機(jī)構(gòu)2家。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家（占比31.6%），民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14家（占比36.8%），公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家（占比31.6%）。從地理區(qū)位看，閔行區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布在不同環(huán)線之間，其中，29家在外環(huán)線以外（占比76.3%），8家在中環(huán)線以外、外環(huán)線以內(nèi)（占比21.1%），1家在內(nèi)環(huán)線以外、中環(huán)線以內(nèi)（占比2.6%）。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間分布看，1990年之后成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為89.5%（詳見表2-7）。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型看，以敬老院為主，敬老院與養(yǎng)老院兩種類型的機(jī)構(gòu)占比為81.5%，其他類型如表2-8。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)看，一級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為16個(gè)（占比42.1%），二級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為9個(gè)（占比23.7%），三級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為4個(gè)（占比10.5%），其他（未評(píng)級(jí)）為9個(gè)（占比23.7%）。

表2-7 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立時(shí)間分布情況

表2-8 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別情況

二 硬件設(shè)施概況

1.建筑規(guī)模及床位數(shù)量

從閔行區(qū)總體看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占地面積平均值為5412.86平方米，建筑面積的平均值為6078.72平方米，花園（含綠地）面積的平均值為2090.29平方米，老人居住用房面積的平均值為3163.77平方米（如表2-9所示）。

表2-9 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)面積指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住用房總數(shù)量為2926間，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人居住用房數(shù)量為77間。從房間類型看，單人間占比為5.44%，雙人間占比為50.30%，三人間占比為25.11%，其他類型占比為19.14%。從床位總數(shù)來看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總數(shù)量為8386張，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量為220.68張。在閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，86.84%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)床位功能有基本劃分，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，自理床位∶半自理床位∶完全不能自理床位=37.33∶26.26∶36.41；其余13.16%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有對(duì)床位服務(wù)進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)接待入住老人的數(shù)量進(jìn)行靈活調(diào)整。閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住床位數(shù)為5750張，其中，入住失能老人2214人。

2.服務(wù)用房配置

閔行區(qū)被調(diào)查的38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，各種生活及服務(wù)用房的配置如圖2-14所示，其中個(gè)人浴室間、理發(fā)室的配置比例最低，分別為31.6%和28.9%，公共衛(wèi)生間、公共餐廳、公用淋浴間、洗衣間的配置比例最高，均在97%以上。

圖2-14 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人基本生活輔助及服務(wù)用房配置情況

從公共活動(dòng)用房的配置來看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，閱覽室的配置比例最高，達(dá)到89.47%；其次為棋牌室和多功能廳（如圖2-15所示）。此外，有5家（占比13.16%）機(jī)構(gòu)設(shè)置了宗教文化室。閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各類服務(wù)管理用房的設(shè)置情況如圖2-16所示。

圖2-15 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中公共活動(dòng)用房設(shè)置情況

圖2-16 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)管理用房配置情況

從各類類服務(wù)管理用房的配置看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人生活能力評(píng)估室的設(shè)置比例很低，僅為23.68%。在各類醫(yī)療保健用房的配置上，醫(yī)務(wù)室/衛(wèi)生室的配置比例最高，達(dá)到81.58%；心理疏導(dǎo)室和（中醫(yī)）保健室的配置比例最低，各類保健用房的配置情況如圖2-17所示。

圖2-17 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療及保健用房配置情況

3.服務(wù)設(shè)備配置

在基本護(hù)理設(shè)備的配置方面，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)多功能護(hù)理床、防壓瘡墊的配置比例較高，均超過80%（如圖2-18所示）。

圖2-18 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本護(hù)理設(shè)備配置情況

在康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置方面，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中31.6%的沒有配置任何康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。從閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體來看，踏步器、助行器、平行杠和滑輪吊環(huán)的配置比例最高，在31.58%～44.74%（如圖2-19所示）。從適老康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置來看，各種設(shè)備的配置比例也非常低（如圖2-20所示）。

圖2-19 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備的配置比例

圖2-20 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備配置比例

在閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有29家（占比76.3%）機(jī)構(gòu)配置1臺(tái)或以上的電梯；30家（占比78.9%）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公共場所有Wi-Fi信號(hào)；在養(yǎng)老智能化設(shè)備的配置上，有6家（占比15.8%）機(jī)構(gòu)配置了一種或以上的智能設(shè)備；有11家（占比28.9%）機(jī)構(gòu)配備了老人專用接送車；有34家（占比89.5%）機(jī)構(gòu)的老人居室內(nèi)安裝了空調(diào)。

4.安全設(shè)施配置

從消費(fèi)設(shè)施的配置看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置總體表現(xiàn)優(yōu)異，消防設(shè)備配置幾乎全覆蓋（如圖2-21所示）。從安全及安保設(shè)施的配置看，所有被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均安裝緊急呼叫系統(tǒng)；97.37%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)安裝了監(jiān)控系統(tǒng)，各種安全保護(hù)設(shè)施的配置如圖2-22所示。在安裝監(jiān)控系統(tǒng)的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，6.6%的養(yǎng)老院監(jiān)控資料留存時(shí)間在1個(gè)月以下，56.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)控資料的留存時(shí)間為1個(gè)月，36.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)控資料留存時(shí)間在1個(gè)月以上。

從安全防范重點(diǎn)區(qū)域看，衛(wèi)生間和浴室是老年人容易摔倒的區(qū)域。在閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，在公共衛(wèi)生間內(nèi)，97.4%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)地面進(jìn)行了防滑處理，100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了扶手裝置，84.2%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了緊急呼叫裝置。在浴室內(nèi)，97.4%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)地面進(jìn)行了防滑處理，100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了扶手裝置，89.5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了緊急呼叫裝置。

圖2-21 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施的配置情況

圖2-22 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全及安保設(shè)施配置情況

三 人員配置概況

1.人員總體

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工總?cè)藬?shù)看，閔行區(qū)38家被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工總?cè)藬?shù)為2062人（除去1家機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)缺失），平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工人數(shù)為54人。從各類人員的構(gòu)成來看，管理人員占比為14.26%，護(hù)理員（護(hù)工）占比為58.87%，醫(yī)生占比為4.03%，護(hù)士占比為4.70%，其他人員（含其他技術(shù)人員）占比為18.13%。

2.養(yǎng)老護(hù)理員

從護(hù)理員總數(shù)看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員從業(yè)人數(shù)達(dá)到1213人，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員人數(shù)為32人。在閔行區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍中，女性占比為96.77%，男性僅占3.23%；從年齡結(jié)構(gòu)看，51歲及以上占比為59.78%，41～50歲占比為34.23%，31～40歲占比為2.99%，21～30歲占比為0.72%；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，初中及以下占比為87.73%，高中/中職占比為11.20%，大專/高職占比為1.07%。

3.醫(yī)生及護(hù)士

從醫(yī)療人員配置來看，78.8%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)生；從醫(yī)生的職稱機(jī)構(gòu)看，醫(yī)師占比為56.06%，主管醫(yī)師占比為31.82%，副主任醫(yī)師占比為12.12%；從醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，專科占比為64.62%，本科占比為30.77%，研究生及以上占比為0%。

護(hù)士人員隊(duì)伍，從年齡機(jī)構(gòu)看，21～30歲占比為53.85%，31～40歲占比為8.97%，41～50歲占比為5.13%，51歲及以上占比為32.05%；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，初中及以下占比為1.27%，高中或中職占比為45.57%，大?；蚋呗氄急葹?8.10%，本科及以上占比為5.06%。

4.管理人員及其他技術(shù)人員

閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中管理人員占員工總數(shù)人的14.26%。從管理人員的學(xué)歷構(gòu)成看，高中及以下占比為39.09%，大專/高職占比為38.27%，本科占比為21.40%，研究生及以上占比為1.23%。

在其他技術(shù)人員中，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中44.7%的有社工，28.9%的配備了康復(fù)師，42.1%的配備了營養(yǎng)師。

四 組織管理概況

從管理制度建設(shè)看，安全管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、后勤管理制度、膳食管理制度等基本運(yùn)營制度的設(shè)置比例較高，各種管理制度設(shè)置的比例如圖2-23所示。護(hù)理服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的重要內(nèi)容，其中，78.95%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立起了本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理工作制度；同時(shí)，84.21%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立起質(zhì)量管理制度。

從服務(wù)質(zhì)量管理看，閔行區(qū)中72.9%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專人或部門進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量管理；81.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)提供服務(wù)的質(zhì)量有相應(yīng)的評(píng)估活動(dòng)。在開展服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，29.03%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)開展評(píng)估工作，58.06%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用內(nèi)設(shè)部門或評(píng)估工作組來進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，還有9.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)采用上述兩種方式開展評(píng)估工作。

圖2-23 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中管理制度設(shè)置情況

五 服務(wù)提供概況

閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2016年的入住率平均值為81.25%，被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率在76%～100%的占比為68.4%，入住率在51%～75%的占比為18.4%，入住率在26%～50%的占比為7.9%（有2家機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)缺失）。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類看，在養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)方面，能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為78.95%，能提供康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比為57.89%，僅有36.84%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，其他服務(wù)提供情況如圖2-24所示。

圖2-24 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類

在提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，81.82%的機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，68.18%的機(jī)構(gòu)通過委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的形式開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的老年護(hù)理服務(wù)中，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中94.7%的機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)護(hù)理，57.9%的機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理，89.5%的機(jī)構(gòu)提供心理護(hù)理，68.4%的機(jī)構(gòu)提供治療護(hù)理，86.8%的機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)。針對(duì)提供護(hù)理或康復(fù)服務(wù)的老人，僅有55.3%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠做到為每一位入住老人建立人手一冊(cè)的護(hù)理或康復(fù)計(jì)劃手冊(cè)。數(shù)據(jù)顯示，閔行區(qū)94.7%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了老人就診的快速通道。

從提供心理/精神支持服務(wù)看，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有86.84%的機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。從心理/精神支持服務(wù)的具體服務(wù)項(xiàng)目提供者看，護(hù)理員在服務(wù)提供中充當(dāng)重要角色，專業(yè)心理服務(wù)人員提供服務(wù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（如表2-10所示）。

表2-10 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的心理/精神支持服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)提供者情況

從提供文化娛樂服務(wù)項(xiàng)目看，觀看影視是閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供比例最高的娛樂項(xiàng)目；健身、棋牌和曲藝活動(dòng)也是提供比例較高的娛樂項(xiàng)目；42.11%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還為老人提供參觀游覽的機(jī)構(gòu)外娛樂活動(dòng)（如圖2-25所示）。

圖2-25 閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供文化娛樂服務(wù)情況

在入住老人健康教育方面，閔行區(qū)被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中97.4%的機(jī)構(gòu)開展入住老人的健康教育活動(dòng)，44.7%的機(jī)構(gòu)開展出院老人健康教育活動(dòng)，94.7%的機(jī)構(gòu)開展老年衛(wèi)生保健與指導(dǎo)教育活動(dòng)，89.5%的機(jī)構(gòu)提供老年健康咨詢服務(wù)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)公共區(qū)域衛(wèi)生方面，34.2%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)公共場所每周消毒1次，15.8%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每周消毒2～3次，還有50%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每周消毒7次。老人基本生活用品衛(wèi)生方面，44.7%的被調(diào)查機(jī)構(gòu)能夠每天對(duì)老人基本生活用具進(jìn)行消毒，每周消毒1次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為39.5%，每周消毒2次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為7.9%，每周消毒3～6次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為5.2%。