第四節(jié) 小兒安全用藥的原則

一、謹(jǐn)慎選擇用藥品種

小兒用藥應(yīng)注意選擇，不可簡單地將成人的藥品直接減量服用，最好選用小兒專用藥品，因?yàn)槟承┧幬飼谛褐挟a(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。例如在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，成人用的去痛片中部分成分易使兒童出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜；新生兒使用阿司匹林易導(dǎo)致胃黏膜糜爛；感冒通可能造成兒童血尿。再比如12歲以下的小兒尤其要禁用或慎用抗生素，具體如下：四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷，抑制骨骼生長；慶大霉素可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可引起灰嬰綜合征和溶血。

二、聯(lián)合用藥要控制

由于藥物之間可以產(chǎn)生物理吸附或化學(xué)絡(luò)合作用從而形成配位化合物，聯(lián)合用藥不當(dāng)時(shí)不僅會影響藥物的療效，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增高。例如部分抗生素與鈣、鎂、鋁等無機(jī)鹽類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用，會生成配位化合物，影響藥物的吸收，降低抗菌效果，因而在服用抗生素期間，應(yīng)暫停服用鈣片等藥品。小兒用藥品種應(yīng)盡量減少，能用1種藥物治療的，就不用兩種或更多的藥，一般合用藥品種以不超過3～4種為宜。

三、用藥劑量嚴(yán)格計(jì)算

小兒用藥的劑量一般可按照小兒的年齡、體重、體表面積3種方法計(jì)算。按年齡計(jì)算比較簡單（肥胖或瘦弱患兒除外），即不同年齡兒童的用藥是成人劑量的：1個(gè)月為1/14、6個(gè)月為1/17、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3。

同時(shí)應(yīng)注意聯(lián)合用藥時(shí)同一類藥物的總用量是否有調(diào)整，例如服用小兒氨酚黃那敏顆粒（小兒速效感冒顆粒）同時(shí)使用退燒藥物時(shí)，因都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

四、營養(yǎng)藥不可濫用

小兒生長中需要的微量元素和維生素應(yīng)當(dāng)主要從食物中獲取，飲食正常的兒童一般不必服用營養(yǎng)藥。有些兒童因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充。然而不少家長誤以為此類營養(yǎng)藥多吃點(diǎn)沒壞處，就給孩子盲目過量服用，非但起不到保健作用，反而導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)。臨床顯示，過量補(bǔ)充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡病，長期服用魚肝油會引起慢性中毒，大劑量長期服用鈣劑和維生素C會造成泌尿道結(jié)石等。

五、喂藥方法要適當(dāng)

小兒一般都不喜歡服用藥物，家長不應(yīng)捏著鼻子、掰開嘴強(qiáng)行灌入，也不能在小兒睡熟、哭鬧或掙扎時(shí)喂藥，以免嗆入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。對大孩子應(yīng)說服講道理；喂小孩子可將藥物研碎（腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外）裹在易消化的食物中服用；哺乳期的嬰兒除可將藥研粉溶入糖水外，還可將藥粉附著于奶嘴上，使藥物與奶水一起服下。

（李萌 呂宏宇 王怡）