潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于腸黏膜內(nèi)側(cè)的非傳染性疾病。它多發(fā)于直腸，且會蔓延到大腸，并影響部分或全部結(jié)腸。在一些比較嚴(yán)重的病例中會形成炎性息肉。

癥狀

潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時的癥狀如下。

·頻繁發(fā)生出血性腹瀉。

·發(fā)熱。

·身體不適，食欲差、消瘦。

·腹部絞痛。

·腹部左側(cè)腸道發(fā)生潰瘍裂口處疼痛。

·直腸疼痛、出血和黏膜病變。

·里急后重（持續(xù)且急迫的排尿或便，但卻只能排出少量的血液和黏液）。

·貧血——由于出血所致。

·水腫（組織腫脹）——由于蛋白大量流失所致。

·口腔潰瘍。

·心動過速。

有些人還可能出現(xiàn)：

·皮疹。

·眼部炎癥。

·關(guān)節(jié)疾病。

·肝、腎和膽囊疾病。

·形成血栓。

在急性發(fā)作期會出現(xiàn)一些威脅患者生命的并發(fā)癥。

·毒素引起擴(kuò)張——大腸擴(kuò)張，腸壁被拉伸而變薄。

·大腸穿孔——腹部變得僵硬，且患者會感到極為疼痛，有可能發(fā)生重癥休克。

·大量出血。

病因

雖然引起潰瘍性結(jié)腸炎的真正原因還未弄清，但卻有很多與此相關(guān)的理論，包括：

環(huán)境因素

有觀點(diǎn)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是由于遺傳原因所致或是對某些特定的飲食或微生物產(chǎn)生反應(yīng)而引起的疾病。

家族遺傳史

大量事實(shí)證實(shí)潰瘍性結(jié)腸炎可能與遺傳因素有關(guān)，有10%～?15%的患者其直系親屬（例如父母或兄弟姐妹）罹患潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病。后者是種影響整個胃腸道的炎癥性疾病，其病灶可位于從口腔到肛門的任何部位，它的病原體與潰瘍性結(jié)腸炎相似。另一個支持潰瘍性結(jié)腸炎是遺傳性疾病的跡象是患者經(jīng)常患有其他的家族遺傳性疾病，比如：

·過敏性疾病，比如哮喘或濕疹。

·自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性肝炎。

與病毒之間的聯(lián)系

從潰瘍性結(jié)腸炎患者身上提取的組織中可以分離出病毒，預(yù)示著二者之間可能有某些關(guān)聯(lián)，但還缺乏切實(shí)的證據(jù)。

吸煙所帶來的影響

潰瘍性結(jié)腸炎在不吸煙者或已戒煙者中的發(fā)病率反而更高，這種現(xiàn)象的原因尚未完全弄清。

診斷

潰瘍性結(jié)腸炎并無特殊的體征，除了腹部可能會感覺到輕微的脹痛和壓痛。

檢查

·對糞便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以排除感染。

·做腹部X線檢查。

·鋇餐——X線無法穿過硫酸鋇，可以用作腸道X線檢查的對照物。

·直腸檢查——可能會檢查到出血。

·結(jié)腸鏡檢查。

·超聲或CT檢查。

·化驗(yàn)血流以檢查貧血和肝功能。

在診斷潰瘍性結(jié)腸炎前應(yīng)先排除下列疾病。

·由細(xì)菌、病毒、寄生蟲或原生動物比如阿米巴蟲引起的感染性結(jié)腸炎。

·使用某些抗生素后造成的假膜性結(jié)腸炎。

·克隆氏病，有時二者之間根本無法區(qū)別。

·憩室炎——腸道下部腸壁虛弱處的腸袋形成炎癥反應(yīng)。

·結(jié)腸和直腸腫瘤。

治療

藥物治療是最主要的治療手段，可以通過口腔和直腸給藥。

·5-氨基水楊酸衍生物。

·皮質(zhì)類固醇激素類藥物（用于危重病例中，大劑量應(yīng)用以挽救生命）。

某些病例中由于使用了硫唑嘌呤，可以適當(dāng)?shù)販p少激素的用量。對于病情極為嚴(yán)重者可使用環(huán)孢霉素。由于壓力以及某些抗生素和抗炎類固醇藥（NASIDs）的影響部分患者的病情經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)，則需要使用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸制劑進(jìn)行維持治療。

對于病情較重的潰瘍性結(jié)腸炎患者，必要時可切除部分或全部結(jié)腸（這一過程稱為結(jié)腸切除術(shù)），或者大部分直腸和結(jié)腸。若患者對某些療法不敏感或治療帶來難以接受的副作用也可接受手術(shù)治療。術(shù)后，某些患者可能永遠(yuǎn)需要回腸造口將回腸牽引至腹壁，并造一人造開口允許大腸內(nèi)容物由此排泄至袋子中。

另一個可供選擇的方案是施行回腸結(jié)腸吻合術(shù)來避免回腸造口術(shù)。手術(shù)過程中將小腸的一個憩室縫合到直腸上，作為一個液體糞便的貯存器。這些糞便可以一天數(shù)次地照常通行。