肝硬化

肝硬化是正常肝組織結構的破壞，特征是形成放射狀無功能瘢痕組織圍繞有功能的肝組織。在大多數亞洲國家，慢性肝炎是肝硬化的主要原因。

癥狀

·伴隨著皮膚表層的損傷出現黃疸、瘙癢以及血色素沉著。

·缺乏凝血因子會導致原發性瘀傷。

·上身出現蜘蛛痣（靜脈擴張引起皮膚出現的小紅斑），以及眼瞼部脂肪沉積。

·腹部腫脹（腹水），并伴有典型的靜脈擴張。

·腹痛、食欲差、惡心、嘔吐（若食管靜脈破裂還會出血）。

·男性由于激素紊亂可能會發生女性化。由于威爾森癥的影響角膜上將出現棕色環（凱-弗環）。

肝硬化的臨床特征就是門靜脈高壓和肝細胞死亡。門靜脈高壓可引起脾腫大、食管靜脈曲張以及腹腔內腹水聚積。開始時肝可能會增大，但是隨著病情的發展又漸漸縮小。肝功能衰竭最終導致血中蛋白和凝血因子水平降低，體內廢棄物的排泄效率降低。

診斷

·血液學檢查——全血細胞計數檢查可以發現貧血（由于出血引起），血紅細胞體積增大，凝血異常。

·微生物檢查——檢查是否有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒。

·免疫學檢查——出現免疫球蛋白和抗體可以預示有自身免疫性疾病發生。

·影像學診斷——超聲、CT掃描或MRI都可顯示有異常。

·生化檢查——白蛋白（血中的一種蛋白）水平降低。

·肝藥酶和膽紅素（血紅素的退化產物）水平升高——血清中的鐵和銅元素可能引起血色素沉著（鐵升高）或威爾森癥（銅升高）。

病因

嚴格來說肝硬化并不是一種疾病，而是由于肝損壞形成的癥狀。肝的受損細胞可以再生，以維持未受損時的基本結構。若由于疾病或酒精中毒引起肝細胞持續受損，則組織會結痂愈合，引起肝結構受損。當瘢痕組織多于正常肝組織就會發生肝硬化。肝內血供發生變化，使器官功能降低。

雖然肝硬化主要是由于酒精中毒引起的，但它與其他病理過程也有關系。

·慢性肝炎——乙肝和丙肝。

·自身免疫性疾病——原發性膽汁性肝硬化、狼瘡樣肝炎。

·血色素沉著癥——一種遺傳性疾病，身體吸收了太多的鐵。

·威爾森癥——一種影響銅代謝的疾病。

·小靜脈閉塞癥——多發于飲用含有毒性生物堿的藥茶者。

·肝靜脈受阻塞。

·受某些藥物影響。

·囊腫性纖維化。

·糖原過多癥。

·長期心力衰竭者（心源性肝硬化）。

治療

肝硬化必須針對疾病的成因進行對因治療。

·使用藥物α-干擾素可以控制慢性乙型或丙型肝炎病毒，它可有效地降低病毒的活動。

·使用免疫抑制劑皮質類固醇激素潑尼松，咪唑硫嘌呤可治療自身免疫性肝炎。

·由于肝血壓增高，引起食管中擴張的靜脈出血，可使用藥物奧曲肽、血管加壓素和普萘洛爾。

·膽管中的膽結石引起膽汁郁積性肝病，可行移除結石的手術，術中可使用膽酸制劑。

·血色素沉著是由于體內蓄積了大量的鐵所致的疾病，可導致肝臟損傷，需要反復放血或使用螯合劑進行治療，螯合劑能與鐵相結合，安全地將其排出體外。

·若想有效治療由酒精中毒引起的肝硬化，患者需要戒酒。必要時可使用物理療法幫助患者戒酒，還可補充所需的維生素。

預防

假如有酗酒的習慣，則需預防肝硬化的發生。若能盡早意識到這一問題并進行治療，有可能將其治愈或將疾病控制在某一階段。但是，有些疾病，比如原發性膽汁性肝硬化和一些遺傳因素卻是無法預防的。

文身是傳播肝炎病毒的一個常見途徑。所以喜歡這種裝飾的人應格外注意。

并發癥和預后

由于肝功下降無法破壞和清除各種毒素，還會引起其他的并發癥。預后主要與起病原因有關，但大多數都能得到令人滿意的治療。

移植手術

肝移植手術對象主要是那些據評估無法生存一年以上，或生活質量極差而無法耐受的患者。在某些情況下并不推薦進行移植手術。這些人包括原發或繼發性肝癌患者、長期酗酒者、獲得性免疫缺陷征患者、乙型肝炎患者或有典型精神疾病者。