第三節　醫家之宗

——《黃帝內經》與中醫基本理論

“頭痛醫頭，腳痛醫腳”與中醫整體思維

中國人有句俗語“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，通常來形容醫術非常差的醫生。當患者出現疾病的癥狀時，醫術差的人會直接對患病部位進行治療，使癥狀消除，結果只能治標不能治本。相反，醫術高明的醫生會仔細觀察病人，利用醫術和長期積累的經驗，找出疾病的真正根源，從而進行根治。

例如，當我們喝溫度低的冰水時，如果喝得很急，常常會造成臉部側面的一條直到額頭太陽穴的線狀部位疼痛。從中醫的觀點來看，那條疼痛的線就是胃的經絡，因此這種疼痛表明喝冰水太急時會傷到胃，也就是說這種額頭上的疼痛實際上是胃的疾病。胃的經絡分布的位置就是從頭到腳左右對稱的很長的兩條線，如果在這條經絡的頭部出現疼痛，中醫會認定是胃的疾病，因而可能在胃經腳部的穴位進行針灸。

另外，中醫還強調身心互動，即人的身體和意識也是密切相關的。人患病是身體和心靈的雙向選擇，人祛病也是身體和心靈的雙向選擇，因為身心是互相影響的。

中醫是講生克的。如，木是肝，肝的神明是“魂”；火是心，心的神明是“神”。木生火，木如果強大的話，也就是肝氣很旺的話，那么這個人頭腦就很清楚，人就很有理智，所以一個人有沒有理智跟他的肝好不好有關系。一個人有沒有志向和智慧，要看他的腎好不好，現有有些人沒有遠大的志向，差不多就行了，實際上說明他的腎精不足。

總之，中醫是講究整體的，身體的某處發生病痛，不能簡單地就事論事，只關注疼痛的部位，而要對其他部位也做相應的檢查，因為此處的疾病可能是別的部位的病變引起的。一個人有沒有魄力、有沒有精神、有沒有意志也與他的身體素質和身體狀況有關，這些都是中醫講究整體的力證。

中醫的整體思維——臟腑、經絡與形體是相互聯系的

整體性是中醫思維的最突出特征，是中國傳統養生保健文化重整體和諧的系統自然觀在中醫學中的體現，是中醫學對人體疾病診斷、施治的出發點。中醫學的整體性思維表現在：把人體的臟腑、經絡與形體等看作是一個相互聯系、制約、作用、影響并相互包含、相互映射的有機系統。

因此，當身體的某處發生病痛時，不能簡單地就事論事，只關注疼痛的部位，而要對其他部位也做相應的檢查，因為此處的疾病可能是別的部位的病變引起的。醫術高明的醫生會仔細觀察病人，利用醫術和長期積累的經驗，找出疾病的真正根源，從而進行根治。

同病異治，異病同治

——中醫治療原則

中醫的整體思維觀念，運用到實際當中其實就是“辨證施治”的理念。在《黃帝內經》中，治病其實治的不是病，治的是證。從醫學應用來說，反映辨證施治這一理念的主要包括同病異治與異病同治兩種原則。

所謂“同病異治”，就是說患者患的是同一種病，表現出相同的癥狀，但由于產生的原因不同，采取的治療原則和方法也不同。名醫華佗有個很有名的故事：兩個人都是頭疼，癥狀也一模一樣，但華佗卻采取了不同的治療方法，一個用泄法，一個用汗法，結果兩人很快就康復了。為什么呢？

前面我們說了，中醫治病講的是“證”，所謂“證”，是指一種綜合狀態，是人的生理狀況所出現的失衡的狀態。不要小看這個字，陰陽表里，虛實內外都在里面了。華佗治病所依據的就是這兩個人的“證”，一個是飲食所傷造成的，屬內實，應該用瀉下法以去除食積，而另一個是感受寒冷之邪所造成的，屬外實，應發汗以驅散風寒。也正因為華佗能夠按照中醫的辨證施治理論，準確地使用不同的藥物，所以二人的疾病很快消除了。

以現在人們常見的頭痛為例，西醫認為頭痛就是頭痛，誰來了都開同樣的藥，但中醫不這樣認為，在中醫看來，頭痛癥狀相同，但發病的原因不同，如果是兩邊痛，是膽經出了問題。里面的中空痛，是肝經出現問題；后腦勺痛就是膀胱經的問題。前額痛就是胃經出了問題；而左邊偏頭痛和右邊偏頭痛也是不同的，因為左主肝，右主肺；如果左邊偏頭痛，很有可能是肝血的問題，而右邊頭痛可能是肺氣的問題。所以治療時中醫不會像西醫那樣，而是根據頭痛的原因，采用不同的治療方法。這就是中醫思維的一個關鍵點：“同病異治”。

中醫思維的另一個關鍵點是“異病同治”，就是針對不同疾病表現出的相同病理結果，采取相同的治療方法。漢末醫學家張仲景，有個很典型的“異病同治”的案例。

兩個病人，一個心慌心跳心煩，另外一個肚子痛，結果張仲景對這兩個病人開的都是一個方子，都是小建中湯，用的治法都是溫中補虛，這是怎么回事呢？這是因為他們病機相同，都是氣血兩虛。心臟失養，就出現心慌、心跳，心神失養就出現了心煩，氣血兩虛，腹部經脈失養。經脈拘攣，就出現了腹部劇烈疼痛，所以都用一個方子來治療，這就叫作異病同治，這也是抓病機的體現。

可以說，“同病異治，異病同治”是中醫辨證施治的體現，是治療疾病的關鍵。之所以向普通讀者講解這些知識，是因為不僅醫生治病需要堅持這一原則，我們平時保健也需要，養生就要根據自己的年齡、性別、所處環境、不同地域，因時、因地、因人而異，不可一成不變。

辨證施治原則

所謂“辨證施治”，就是先根據四診（望、聞、問、切）所收集的資料，通過分析綜合，再來確定病因，制定相應的治療原則和治療方法。從醫學應用來說，反映辨證施治這一理念的主要包括同病異治與異病同治兩種原則。

1　同病異治

同病異治，同一病癥，因時、因地、因人不同，或由于病情進展程度、病機變化等差異，治療上應相應采取不同治法。《素問·五常政要大論》：“西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。”例如同為頭痛，但由于發病原因不同，華佗就采取了不同的治療方法，這就是辨證施治的同病異治原則。

2　異病同治

異病同治指不同的疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而采用同一方法治療的法則。例如，兩個病人，一個表現為心慌心煩，一個表現為肚子痛，但由于同為氣血兩虛引起，故張仲景采取同樣的治療方法，即用小建中湯以溫中補虛，解決。

不治已病治未病

——中醫養生的精髓

中醫認為，能夠及早消除疾病的隱患，使身體免受疾病的侵害，這才稱得上是“上醫”。這種思想也就是中醫所倡導的“治未病”。在《黃帝內經》中有一句：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”“病已成而后藥之，亂以成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”疾病已經產生才去用藥治療，就像是口渴了才去掘井、戰斗已經開始了才去鑄造武器一樣，不是太晚了嗎？遺憾的是，現在大多數醫生很多時候都是在做“渴而穿井，斗而鑄錐”這樣的事。

“不治已病治未病”是中醫理論的精髓，就是不治已經生病的這個臟器，而是要治還沒有生病的這個臟器。舉個例子，如果得了肝病，就暫時把肝放在一邊不治。首先我們要弄清楚，肝病是由什么造成的。中醫認為水生木，水是腎，木是肝，肝病在很大程度上是由腎精不足造成的，所以我們要先把腎水固攝住，讓腎精充足了，肝病自然就好了。還有一點就是木克土，如果患有肝病，可能還會傷及脾臟，因為脾是土。公司管理也是一樣，這里出現問題了，就要查明到底是什么造成現在的糟糕狀況，同時還得要能管得住下面的一個環節，不要讓它去影響其他方面，這就是“不治已病治未病”的真正內涵。

“治未病”是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。是中醫治則學說的基本法則，是中醫學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。這樣往往會在疾病的潛伏期及時發現，并扼殺它的滋長，使人體恢復真正的健康。而如今的醫療現狀，無論財力物力都僅僅只夠應付“已病”的人群！對疾病的治療就像等洪水泛濫的時候再去堵窟窿一樣，按下葫蘆浮起瓢，根本沒有更多精力談及預防！很多人因此疾病纏身，疲于奔命，這樣的人生還有何樂趣可言？因此，只有我們自己防微杜漸，防患于未然，把健康掌握在自己手中，我們的人生才會充滿自信與快樂。

可以說，“治未病”就像消防辦公室，工作人員的工作就是四處檢查，防患于未然；而“治已病”就像消防隊員，哪里失火就哪里忙，最后難免損失慘重。所以，我們要提倡治未病而不是治已病。

欲望使人的養生觀念發生變化

欲望的變化影響了不同時期人們的養生觀念，這不僅給醫生帶來了困難，也給自身健康造成了很大的傷害。

人體內部的“中庸之道”

——中醫的平衡觀

中國是一個講究中庸之道的國家，很多人理解中庸就是既不突出也不落后，既不說好也不說壞，有點兒像和事佬的角色，對其大肆批判。其實，中國的中庸之道是一種平衡，是一種美。自然界講究生態平衡，為人處世方面講究平衡，我們的人體內部也講求一個平衡，這樣才能和諧，才能長久。

《黃帝內經》中講到“中央生濕，濕生土……其蟲倮。”“倮蟲”，就是人，即沒有毛的動物。人為倮蟲，五行屬土，而土生于中央，這個中央既非南北，也不是東西，雖然東西南北都有土，但是只有中央的土才是集合了東西南北土的特點，又把土散向東西南北，處于中間又無處不在，這就是土的本性。

《黃帝內經》又講：“中央黃色，入通于脾。”這里的中央黃色就是土的顏色，黃色居于七彩色帶的中央。在中醫的五行論中，肝屬木，肺屬金，心屬火，腎屬水，分主春、秋、夏、冬。而五行屬土的脾臟沒有季節可主，但脾又是哪個季節都主十八天，毫無偏向，也是“中庸之道”的體現。

也有一種說法講脾主長夏。長夏就是夏季和秋季之間濕熱最重的那一段時間，正好處在一年的中間。這同樣反映了土既在中間又在四方，不偏不倚的特點。人就是五行屬土的一種動物，所以人身上同樣有這種特點，這就是我們傳統文化中的“中庸”。

正因為人體內部有著深刻的“中庸之道”，相互約束，相互制衡，人類才得以千百年地生存下來，沒有像任何一種動物或植物一樣湮滅絕跡。中國幾千年的文明之所以經久不衰，也是因為中國地處中央、奉行中庸之道，不欺人也不被人欺，一心一意地搞發展，才沒有像其他文明古國一樣，盛極一時后灰飛煙滅。

求醫問藥之前先求自己

——中醫的自愈理念

俗話說：“西醫治病，中醫治人。”怎么理解呢？人生病了，西醫想的是如何把病毒給殺死，中醫做的是如何把人的身體調養好，不給疾病生存的土壤。《黃帝內經》認為，人最重要的是它的根本。人得病了，病只是機體不正常的某一方面的反映，要治的是那個人，要先把身體養好，通過提高人體的自愈力來驅趕疾病，不行再求醫問藥。

事實也證明，人體是有很強大的自愈能力的，很多小病小痛不用打針吃藥，靠人體的自愈力就可以解決。舉一個最簡單的例子，做菜的時候，不小心把手劃破了一個小口，過段時間傷口就會自動愈合，這就是人體自愈功能的一個最直觀的表現。

人體的自愈力也恰好體現了中醫治病的一個指導思想：三分治、七分養。中醫不主張過分地依賴藥物，因為藥物不過是依賴某一方面的偏性調動人體的元氣，來幫助身體恢復健康。但是人體的元氣是有限的，如果總是透支，總有一天會沒有了。所以，生病了不用慌張，人體有自愈的能力，那我們就充分相信它，用自愈力把疾病打敗。

但是，自愈功能的作用不是絕對的，我們不可能在任何情況下都能依賴人體自愈力解決問題。自愈力和免疫力有關，當免疫細胞抵擋不住病毒時，就需要借助藥物，不過最好的藥物依然是食物為主。中醫就是通過倡導順時養生、補養氣血、食療等科學的養生方法來增強人體免疫力，在疾病尚未到來之時就筑起一道堅固的屏障，讓疾病無孔可入。面對已經染病的情況，中醫也是更多地求助于人體自身的大藥——經絡和穴位，通過疏通經絡、刺激穴位等自然方法調動身體的自愈功能來對抗疾病。

但是，在現代醫療中，人們對于醫藥總是過于依賴。由于人體在自我修復過程中會出現一系列癥狀，如咳嗽、嘔吐等，人們為了消除這些癥狀帶來的不適感，就會用藥物進行干涉，這樣，人體的自愈能力就無法得到充分的發揮。人們反而因為癥狀的消失，認為是這些藥物起到了良好的效果，于是在下一次疾病來襲的時候，他們還是第一時間求助于藥物，在這種惡性循環中，身體的自愈力就會越來越懶惰，直到失去作用。

所以說，我們在平時不要動不動就吃藥，更不能亂吃藥，而是要通過合理飲食、按摩經絡穴位、注意起居等方法來提高身體的自愈能力，從而消除疾病，保持健康。

《黃帝內經》如何認識“五勞”和“七傷”

在中醫學里，有“五勞七傷”之說，用來形容人身體虛弱多病。那么，究竟什么是“五勞七傷”呢？

1　五勞

《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》中認為“五勞”是指久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

“久視傷血”，是指如果一個人長時間用眼視物，不但會使其視力下降，還會導致人體“血”的損傷。

“久臥傷氣”，是指人如果只躺臥不運動，人體內的氣脈就運行不起來，就會傷及人的肺氣。

“久坐傷肉”，其實傷的是脾。脾主身之肌肉，若老坐著的話，脾胃的運化功能受阻，必致肌肉瘦削，軟弱無力。

“久立傷骨”，其實傷的是腎，因為腎主骨，如果老站著的話，就會傷及腎，腰部、腿部就會出現問題。

“久行傷筋”，其實傷的是肝，因為肝主筋，過分勞累和運動就會傷及肝臟，肝臟就會出現問題。

2　七傷

“七傷”是憂愁思慮傷心，大怒氣逆傷肝，寒冷傷肺，大飽傷脾，房勞過度、久坐濕地傷腎，恐懼不節傷志，風雨寒暑傷形。總的說來，這些均為諸虛百損之癥。

“憂愁思慮傷心”，一個人如果過于憂愁思慮，就會傷心神。

“大怒氣逆傷肝”，一個人在大怒的時候對肝臟損傷很大，所以最好不要生氣。

“寒冷傷肺”，大量喝冷飲，對肺氣的傷害是很大的，而且也傷胃。

“大飽傷脾”，一個人如果吃得過飽就容易傷脾，脾的運化功能不好了，就會傷及身體。

“房勞過度、久坐濕地傷腎”，如果房事頻繁或者久坐濕地就會傷腎。腎藏精，房事過度就會傷害到腎臟。

“恐懼不節傷志”，如果一個人整天處于恐懼的狀態下，就會傷及腎臟，從而影響一個人的志氣。

“風雨寒暑傷形”，如果一個人不根據氣候變化來改變穿衣，那么對他的形體的傷害是非常大的。

所以，每個人在日常的生活和工作中都要注意，不論是勞身還是勞心都要有節制，不可過度，要注意勞逸結合，調節神經和身心，這樣才是正確的養生之道。