第四節(jié) 運(yùn)用正確的心理療法，改善心理精神狀態(tài)

心理療法與化學(xué)、天然藥物及物理治療不同，是心理醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師與求助者交往接觸過(guò)程中，通過(guò)語(yǔ)言或行為來(lái)影響求助者的心理活動(dòng)的一種方法。心理治療是雙方互動(dòng)的一個(gè)正式的過(guò)程，每一方通常由一個(gè)人構(gòu)成，但也有可能由兩個(gè)或更多的人組成。

性傷害后的心理治療，目的是通過(guò)心理咨詢師、心理治療師或心理醫(yī)生采用合適的心理治療方法改善受害者的無(wú)助、無(wú)能或功能不良帶來(lái)的苦惱，包括認(rèn)知功能（思維異常）、情感功能（痛苦或情緒不舒適）或行為功能（行為的不恰當(dāng)）。

有一次，一個(gè)心理學(xué)的同行給我電話。她向我求助，他們社區(qū)的一個(gè)9歲叫小花的留守女童被一名保安猥褻。由于小花下身出現(xiàn)紅腫，被奶奶帶到醫(yī)院，她才將她的遭遇告訴了奶奶。之后，爺爺、奶奶將保安告上法院。

由于男子只是實(shí)施了猥褻行為，故對(duì)他做出拘留15天和處罰5000元的處理。爺爺感到很不平衡，多次帶著小花到婦聯(lián)、信訪去申訴。事情發(fā)生后，奶奶也多次帶她到各大醫(yī)院看心理門診。有的醫(yī)院給出重度抑郁癥的診斷，并希望她住院。于是，他們運(yùn)用沙盤游戲等多種治療方法，對(duì)小花進(jìn)行心理治療。可結(jié)果是她的情況越發(fā)糟糕。小花的父親原本膽小懦弱，因家庭發(fā)生這樣的變故突發(fā)精神分裂癥，在外打工的母親無(wú)法承受小花父親的精神病，離家出走再也沒(méi)有回來(lái)。

發(fā)生猥褻的事后，原本一個(gè)乖巧聽(tīng)話的女孩變得花錢大手大腳，經(jīng)常發(fā)火和憤怒。而每一次咨詢，那些心理咨詢師不斷地讓小花回憶那天發(fā)生的事，不斷重演那天的經(jīng)歷。婦聯(lián)、信訪、學(xué)校對(duì)此事顯得極為關(guān)注，讓小花身心疲憊應(yīng)付大家的詢問(wèn)，滿足他們探尋細(xì)節(jié)的好奇心。這件事弄得整個(gè)小區(qū)、學(xué)校以及社區(qū)、婦聯(lián)等都知道。那些根本不知如何處理性傷害的婦聯(lián)、信訪、社區(qū)工作人員或心理咨詢師，卻不斷給小花造成二次傷害。因此，我認(rèn)為需要對(duì)婦聯(lián)、信訪、社區(qū)工作人員或心理咨詢師進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)，讓他們懂得如何采取合適的方法，幫助這些受傷害的女性，而不是在她們的傷口上撒鹽。所以，我們需要懂得如何對(duì)這些女孩進(jìn)行心理輔導(dǎo)，將對(duì)她們?cè)斐傻膫p到最小。

由于小花的爺爺認(rèn)為對(duì)那個(gè)猥褻行為的保安處罰太輕，所以他不斷到法院，要求重新判決。最后，他找到那個(gè)保安，保安又給予了2萬(wàn)元的賠償，他才沒(méi)有再去糾纏。而這種不斷重復(fù)以及與犯罪分子的糾纏，讓小花身心疲憊，心靈再次受到創(chuàng)傷。讓小花對(duì)未來(lái)也充滿了困惑。

由此可見(jiàn)，遭遇性傷害的女性如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，陰影可能要伴隨一生。所以，遭遇性傷害的女性一定要尋求合適的心理咨詢師或心理醫(yī)生進(jìn)行治療。目前進(jìn)行心理咨詢，很難用一種方法就能解決所有的問(wèn)題。所有，通常是多種方法的整合應(yīng)用，這樣效果也會(huì)比較好。對(duì)于不同的受侵害者，他們適用的方法也不可能完全一樣。一般情況，求助者最好能尋找到對(duì)性侵案例咨詢有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，才有可能獲得較好的咨詢效果。

遭遇性傷害的女性可以用以下三種常用的心理治療方法：

1.精神分析療法

弗洛伊德首創(chuàng)，后來(lái)被逐步發(fā)展和完善。它可以識(shí)別潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī)，解釋病理與癥狀的心理意義，協(xié)助求助者對(duì)本我的剖析，解除自我的過(guò)分防御，改善求助者的人際關(guān)系，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心癥結(jié)，促進(jìn)人格的成熟。精神分析治療過(guò)程通常分為四個(gè)階段：

（1）開(kāi)始階段。了解求助者需要解決的問(wèn)題，雙方就治療規(guī)則、治療階段、雙方責(zé)任等取得共識(shí)，由淺入深了解求助者精神困惑的根源。 

（2）移情階段。移情是求助者將自己對(duì)過(guò)去生活中的某些重要人物的情感在治療者或心理咨詢師身上的投射，他們依據(jù)求助者的投射對(duì)其進(jìn)行體驗(yàn)、理解并告知求助者。 

（3）修通階段。運(yùn)用解釋為主的技術(shù)，向求助者揭示其內(nèi)心的無(wú)意識(shí)欲望和沖突，展現(xiàn)出各種癥狀關(guān)系，獲得求助者的理解和領(lǐng)悟。如果遇到阻抗，需要及時(shí)處理，并堅(jiān)持多次咨詢才會(huì)逐漸獲得療效。

（4）解決階段。這個(gè)階段，求助者可能會(huì)在移情上出現(xiàn)反復(fù)，治療者需要繼續(xù)采取解釋技術(shù)解決求助者遺留的問(wèn)題，使之能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)。當(dāng)求助者能夠解決移情并做好結(jié)束的準(zhǔn)備時(shí)，治療就可以結(jié)束了。

2.行為療法

行為主義心理學(xué)認(rèn)為，人的行為是后天習(xí)得的，好的行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，不良的行為、不適應(yīng)的行為同樣也可以通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除。對(duì)于受害者而言，由最初的恐懼、害怕、自卑、人際交往等心理困惑，通過(guò)行為治療和訓(xùn)練，幫助她們重新建立自信，重獲心理健康。

行為療法通過(guò)對(duì)行為的評(píng)價(jià)和行為的學(xué)習(xí)模式，幫助求助者調(diào)動(dòng)自身的認(rèn)知能力，逐步以健康的行為替代異常行為。具體的行為療法有系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、沖擊療法、聽(tīng)其自然法、強(qiáng)化療法、放松療法等。

治療方法的選用是根據(jù)具體行為表現(xiàn)而選擇的。由治療者提出方案，征得求助者同意，在求助者積極配合下進(jìn)行。不同的治療方法需要的時(shí)間不同，或長(zhǎng)或短。如果求助者產(chǎn)生逃避的意念或行為，或者放棄治療那么就可能前功盡棄，并對(duì)今后的治療產(chǎn)生負(fù)面影響。 

3.認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

認(rèn)知領(lǐng)悟方法強(qiáng)調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟。難點(diǎn)集中在求助者可以接受和理解的意識(shí)領(lǐng)域，需要深挖求助者無(wú)意識(shí)內(nèi)容和無(wú)意識(shí)沖突的本質(zhì)，并尋找當(dāng)前癥狀的象征性含義，它非常重視求助者自我領(lǐng)悟的作用。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法治療的次數(shù)并不固定也不重要，關(guān)鍵是讓求助者能夠領(lǐng)悟到，自己存在的認(rèn)知錯(cuò)誤。只有改變不良認(rèn)知才能告別過(guò)去的痛苦。

其他心理治療方法包括如下：

1.支持性心理治療 

心理醫(yī)生或心理咨詢師等與求助者建立的良好關(guān)系，利用治療者的權(quán)威、專業(yè)知識(shí)，來(lái)關(guān)懷、支持求助者，使他們發(fā)揮其潛在能力，提高應(yīng)付危機(jī)的技巧，舒緩精神壓力，避免精神狀態(tài)的進(jìn)一步惡化，幫助走出心理困境。

上面小花的案例中，爺爺認(rèn)為這是一件非常丟臉的事，所以不斷帶著小花到婦聯(lián)、信訪部門，要求嚴(yán)懲罪犯。而奶奶擔(dān)心孫女出現(xiàn)精神問(wèn)題，一次次帶到醫(yī)院做心理治療。這不僅無(wú)法平復(fù)小花受傷的心靈，反而加重了她的心理困惑。所以，家長(zhǎng)面對(duì)這樣的事，首先要理智面對(duì)，要以關(guān)愛(ài)的心對(duì)待孩子，不要責(zé)備是孩子自己不智慧造成的傷害。同時(shí)，家庭、社區(qū)、婦聯(lián)等都可以給予關(guān)愛(ài)，但不是一次次詢問(wèn)事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)或細(xì)節(jié)，而是用一顆愛(ài)的心胸，讓女孩知道，她雖然受了一點(diǎn)點(diǎn)小的不幸，但這樣的事就如被蚊子咬了一口一樣，雖然有點(diǎn)痛，但我們并沒(méi)有受到太大的傷害，盡量淡化幼小孩子對(duì)此事的看法。而不是一次次強(qiáng)化，讓孩子以為自己受到莫大的傷害，甚至因此無(wú)法正常學(xué)習(xí)和生活。

2.家庭治療

通過(guò)交流，扮演角色，達(dá)到建立新的認(rèn)同，運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響、互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)求助者心理功能，促進(jìn)各個(gè)成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。

3.催眠療法 

將求助者通過(guò)催眠的方式引導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，運(yùn)用言語(yǔ)或動(dòng)作整合求助者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。此時(shí)的求助者對(duì)他人的心理引導(dǎo)具有極高的反應(yīng)性，可以在知覺(jué)、記憶和控制中做出相應(yīng)的反應(yīng)。催眠不是真正的睡眠，即不是通過(guò)催眠使人睡著了，而是通過(guò)心理暗示，達(dá)到一種意識(shí)高度集中的特殊腦功能狀態(tài)。

4.藥物治療 

使用少量、短程的藥物治療，配合其他的治療方法，可以顯著改善求助者生活質(zhì)量，穩(wěn)定情緒。一些滋心補(bǔ)腦類藥物對(duì)提高記憶力、改善心境、消除情緒憂郁、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等有顯著效果，而且短期服用并沒(méi)有副作用。在心理咨詢過(guò)程中，有些人認(rèn)為只需要與求助者進(jìn)行溝通就可以。實(shí)際上，如果求助者的癥狀嚴(yán)重，必須配合藥物治療，但心理咨詢師不能給求助者開(kāi)藥。需要求助者到醫(yī)院看精神科的心理醫(yī)生，由他們開(kāi)藥。如重度抑郁等必須結(jié)合藥物治療。通常用藥量的多少和用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，由心理醫(yī)生決定，求助者不要擅自停藥。有些遭遇強(qiáng)奸罹患重度抑郁癥，反復(fù)有自殺念頭或行為的女性，需要進(jìn)行住院治療。 

對(duì)強(qiáng)奸進(jìn)行心理治療的方法還有很多，需要根據(jù)求助者情況選擇合適的一種或者幾種方法。運(yùn)用心理治療，對(duì)求助者進(jìn)行訓(xùn)練、引導(dǎo)和治療，可以有效減輕或消除身體癥狀，改善心理精神狀態(tài)，適應(yīng)家庭、社會(huì)和工作環(huán)境，達(dá)到康復(fù)的目的。