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第六節 神經破壞藥物

化學藥物神經破壞技術常用于頑固性神經病理性疼痛以及癌癥疼痛較局限,應用藥物治療效果不佳時。包括周圍神經毀損性阻滯、蛛網膜下腔神經毀損性阻滯、硬膜外腔神經毀損性阻滯、腹腔神經叢毀損性阻滯等。
蛛網膜下腔酚甘油或乙醇阻滯的鎮痛效果和持續時間都優于局部神經阻滯和神經根阻滯。此種方法控制癌痛有效,但需要有經驗的醫師操作。常使用50%~100%乙醇、5%~15%酚甘油。5%~15%酚甘油依其不同濃度對神經組織破壞作用程度不同,小于10%的酚甘油在硬膜外腔常產生鎮痛作用而不影響運動。根據毀損神經的不同,使用酚甘油的總量亦不相同。酚甘油注射最大劑量尚無統一標準。
近年來新發現一些具有治療神經性疼痛的抗腫瘤藥物如多柔比星和絲裂霉素、長春新堿等,它們具有神經毒性,能引起神經可逆性變性而用于破壞神經。
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