- 醫(yī)案類聚(下冊)
- 盛增秀 陳勇毅 竹劍平 王英主編
- 1768字
- 2019-08-09 14:17:34
破傷風(fēng)案
外科發(fā)揮
一男子風(fēng)襲瘡口,牙關(guān)緊急,腰背反張,以玉真散一服而愈,仍以托里藥而斂。(潰瘍)
一男子風(fēng)入杖瘡,牙關(guān)緊急,以玉真散一服少愈,再服而安。(杖瘡)
一男子風(fēng)犬所傷,牙關(guān)緊急,不省人事。急針患處出毒血,更隔蒜灸,良久而醒;用太乙膏封貼,用玉真散二服,稍愈;更以解毒散二服而痊。若患重者,須先以蘇合香丸灌之,后進湯藥。(杖瘡)
一婦人臀癰將愈,患破傷風(fēng),發(fā)熱搐搦,脈浮數(shù),予以當(dāng)歸地黃湯治之。彼不信,乃服發(fā)散敗毒藥,果甚,始信而服之,至數(shù)劑而痊。(傷損脈法)
正體類要
有一患者,仲夏誤傷手,腰背反張,牙關(guān)緊急,脈浮而散。此表癥也,遂用羌活防風(fēng)湯一劑即解。此癥若在秋冬腠理致密之時,須用麻黃之類以發(fā)汗。此乃暴傷,氣血不損之治法也。(撲傷之癥治驗)
有一患者,杖處略破而患此破傷風(fēng),脈洪大而實。此里癥也,用大芎黃湯一劑,大便微行一次,悉退。若投表藥必死。宜急分表里虛實而治之,庶無誤矣。(撲傷之癥治驗)
有一患者,寒熱口干,用四物、參、芪、白術(shù)、軟柴、炒芩、麥門、五味,四劑少退,余欲砭去瘀血,不從。后怔忡不寐,飲食少思,牙關(guān)牽緊,頭目疼痛,惡寒發(fā)熱,此膿內(nèi)焮也,遂砭去之即安。以八珍、棗仁、麥門、五味二十劑,前癥漸愈。又用前藥及獨參湯,瘀肉漸潰。后因勞又少寐盜汗,以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊。后牙關(guān)脹悶,面目焮赤,又似破傷風(fēng),仍以為虛,用八珍等藥亦安。(撲傷之癥治驗)
素圃醫(yī)案
貢姓武弁,年二十余,取耳時為同輩所戲,竟以銅穵刺通耳底,流血不止。延外科治耳,初不以為楚,仍行走街衢如常。旬日間即頭痛,又延內(nèi)科治之益甚。迎余往治,則頭痛如破,身體僵直,煩躁面赤,脈弦而緊,仰臥于床,口流膿血。余沉思良久,以為此必破傷風(fēng)也。檢前所服之藥,皆石膏、梔子、芩、連,作火頭痛治。病人云:口吐膿血,不是喉出,不知從何而來。予曰:此的系破傷風(fēng)矣。腦中膿血,流入鼻內(nèi)竅,而滲于口中,非由咯吐而出也。破腦傷風(fēng)項強,已屬不治,此幸未柔汗厥冷。用小續(xù)命湯重加桂枝、附子、干姜,去黃芩,一劑微汗,頭痛減半,兩劑頸柔。十?dāng)?shù)劑后,耳內(nèi)結(jié)癰,腦涎亦不流,但其耳褎 ①然無聞矣。(男病治效)
① 褎(yòu又):耳飾盛美。
程士莘兄,朱姓家人,身體壯實,跌傷手臂,皮破出血,專科不過膏貼藥敷而已。不自知謹,混堂洗浴,脫衣傷風(fēng),次日便惡寒發(fā)熱,頭疼身痛。先醫(yī)者作傷風(fēng)陽證治之,三四日后,大汗嘔吐,僵臥于床,手足拘攣,角弓反張,始招予治。左右脈皆沉弦細緊,口眼抽掣,而跌傷之處,反不知疼。此證初病失于溫經(jīng),反行解表,致風(fēng)寒內(nèi)入,直傷肝經(jīng),破風(fēng)反張,大汗嘔吐,均屬不治。幸未入少陰而下利耳,遂用桂枝、細辛、芍藥、附子、干姜、當(dāng)歸、獨活、天麻、吳萸、甘草重劑,五日汗斂身柔,嘔止能食,而手反不能舉,軟臥于床。桂附大劑,一月方能起而立,若非年少壯實,萬無生理矣。(男病治效)
吳瞻大兄,冬月足背生瘡,久潰不斂,一醫(yī)者令用刀去頑皮,不無新傷。春日苦寒,跣 ②足就醫(yī),又敷以冷膏,隨即作癢,更乘輿河畔,迎面大風(fēng),遂遍身麻癢,面腫唇紫,舌強語澀,儼似中風(fēng)。先醫(yī)未辨何證,雜用風(fēng)火痰藥,服后嘔噦不止。余至,診脈則弦緊,面赤舌紫,手冷多汗,乃肝經(jīng)風(fēng)病,定屬患處刀傷,為風(fēng)寒所襲,又兼冷膏外敷,證類破傷風(fēng),不宜緩縱。急用桂枝、赤芍、獨活、細辛、附子、蒼術(shù)、天麻、半夏、生姜,日投三劑,夜半患足方溫。又二劑,微汗身輕,瘡方知痛。如斯八劑乃愈。若非急治,緩則傳里,不易醫(yī)矣。(男病治效)
② 跣(xiǎn顯):光著腳,不穿鞋襪。
續(xù)名醫(yī)類案
官使明光祖,向任統(tǒng)制官,被重傷,患破傷風(fēng),牙關(guān)緊急,口噤不開,口面
斜,肢體弛緩。用土虺蛇 ③一條,去頭、尾、腸、皮、骨,醋炙;地龍五條,去泥醋炙;天南星八錢重一枚,炮。上為末,醋炙,面糊為丸綠豆大。每服三丸、五七丸,生姜酒下,仍食稀蔥白粥取汗,即瘥。 (《普濟方》、《本草綱目》)(卷三十六·破傷風(fēng))

③ 土虺蛇:亦稱“土骨蛇”、“土腳蛇”,蝮蛇的俗稱。
胡念庵曰:一人因拔髭一莖,忽然腫起不食。有友人詢余,余曰:此破傷風(fēng)也,速灸為妙。醫(yī)乃認作髭疔,治以寒涼,不數(shù)日發(fā)痙而死。 (《醫(yī)林指月》)
有男子年六十一,腳腫生瘡,忽食豬肉不安。醫(yī)以藥利之,稍愈。時出外,中風(fēng)汗出,頭面暴腫起紫黑色,多唾,耳輪上有浮泡小瘡,黃汁出,乃與小續(xù)命湯加羌、活一倍,服之遂愈。 (《醫(yī)說續(xù)篇》)(卷三十六·破傷風(fēng))