例1，男，53歲。右側肢體麻木、無力及頭痛4小時。例2，女，68歲。左下肢活動不利1周。例3，男，67歲。視物模糊及肢體無力1天。例4，女，61歲。無明顯誘因抽搐伴幻嗅1天。例5，女，62歲。左側聽力下降及面部麻木半年，頭暈、嘔吐1天。

例1，CT平掃（1-33-1A），左側頂部圓形腫物（箭），內見多發斑片狀高密度，鄰近左頂骨內板增厚及突出（箭頭）。T ₁WI（1-33-1B左圖），腫物為均勻稍低信號（箭），鄰近腦實質受壓移位。T ₂WI（1-33-1B右圖），腫瘤呈稍高信號，中央為不規則稍低信號，灶周輕度高信號帶（水腫）（箭）。冠狀位增強T ₁WI（1-33-1C），腫瘤明顯及均勻強化（箭），鄰近腦膜增厚（箭頭），顱骨內板增厚。例2，增強MRV（1-33-2），左頂部明顯強化腫物（箭），矢狀竇（SSS）中段見腫物侵犯及明顯狹窄（箭頭）。例3，T ₂WI（1-33-3左圖），右顳枕部稍高信號腫物，其周邊見腦脊液信號帶（箭）。DWI（1-33-3右圖），病變呈輕度擴散受限（箭）。例4，矢狀位增強T ₁WI（1-33-4上圖），前顱底中線部位類圓形寬基底腫物，明顯強化（箭頭），其前方腦膜增厚及強化（箭）。例5，T ₂WI（1-33-4下圖），左側橋小腦角區及鞍旁高信號腫物（箭），增強掃描明顯強化及鄰近腦膜增厚（未列出），右側橋臂及右小腦半球斑片狀高信號（箭頭）。

均為腦膜瘤，例2合并上矢狀竇受侵，例5合并右側小腦半球及橋臂梗死。

腦膜瘤（mengioma）來自蛛網膜帽細胞，95%為良性、WHOⅠ級，占成人顱內原發腫瘤1／5，女性明顯多于男性（1.5～3∶1），可能與雌激素受體有關，好發于40～60歲。多發者可見于神經纖維瘤病Ⅱ型。病理學上分為15個亞型，但僅少數類型有相應的影像學特點，多數類型表現相似。2016年WHO分類中腦膜瘤的分類與分級變化不大，僅將侵犯腦實質者歸屬于非典型性腦膜瘤。本病臨床表現與其部位有關，包括神經功能障礙及顱內壓增高。預后良好，罕見轉移（如肺）。

①部位及形態：幕上占90%，幕下者僅占10%左右。依次為矢狀竇旁（25%）、大腦凸面（20%）、蝶骨嵴（15%～20%）、嗅溝及鞍旁（各5%～10%），其他包括橋小腦角區、側腦室三角區、松果體區、視神經、枕骨大孔。90%為單發性。腫塊以腦膜為基底，邊緣清楚，半數以上見不同程度瘤周水腫，鄰近腦實質受壓及推移，局部蛛網膜下腔撐寬。一般較均勻，僅<1／5病例不同程度囊變、壞死及出血，罕見脂肪變性；②CT平掃腫瘤多為稍高密度（70%）、25%等密度，僅1%～5%為低密度，20%～25%可見局限性或彌漫性鈣化，偶為大部或全部鈣化。鄰近骨質可見增生或受侵。增強掃描90%明顯及均勻強化、10%環狀或不規則強化。CTP特點為CBV增加及PS明顯增大；③MR特點為腫瘤信號近似腦皮質，多為T ₁等或略低信號、T ₂稍低或等及稍高信號，內見特征性日光狀低信號。瘤周有血管流空信號，腫塊與腦實質之間可見腦脊液信號的間隙。FLAIR序列腫塊呈稍高信號，瘤周水腫為高信號。SWI與T ₂ ^?WI上鈣化呈低信號。MR血管成像可見供血動脈增粗及靜脈竇受壓或侵犯。MRS可見丙氨酸波峰。增強T ₁WI顯示腫瘤明顯及均勻強化，可見腦膜尾征。

①矢狀竇旁及大腦凸面腦膜瘤需與神經上皮腫瘤（位于腦內、水腫明顯、強化不均勻、少見顱骨改變）、轉移瘤（原發腫瘤、位于皮髓質交界區、強化明顯）、髓外造血（血液病史）鑒別；②蝶骨嵴腦膜瘤需與轉移瘤、表皮樣囊腫（近似腦脊液、信號不均、擴散受限，一般無強化）等鑒別；③嗅溝腦膜瘤應與嗅神經母細胞瘤（顱內外啞鈴狀生長、篩骨破壞）、轉移瘤鑒別；④鞍區腦膜瘤需與垂體瘤（鞍內及鞍上生長，可見腰征，垂體顯示不清或腫瘤與垂體相連、內分泌癥狀）、轉移瘤等鑒別；⑤鞍旁及橋小腦角區者均需與神經鞘瘤鑒別，后者多為實性或囊實性，內聽道及卵圓孔擴大。

腦膜瘤具有特征性部位及CT、MRI特點，MRI為本病首選檢查。不典型者少見，需確定腫瘤位于腦外并與腦膜有關。