例1，男，64歲。視物不清及口角歪斜10天。例2，男，35歲。頭暈、右側耳鳴、聽力下降2個月。

例1，CT平掃（圖1-31-1A），右側頸靜脈空孔擴大（黑箭），局部及右橋小腦角區等密度腫塊（白箭），右側橋小腦角池增寬（?）。骨窗（圖1-31-1B）顯示右側頸靜脈孔擴大及骨質吸收（箭）。T ₂WI（圖1-31-1C），病變呈較均勻稍高信號（箭頭），前外側伸入頸靜脈孔，右側橋小腦角池增寬（?），腦干受壓及少許斑片狀稍高信號（箭）。eADC圖（圖1-31-1D），病變呈稍低信號（箭）。例2，CT平掃骨窗（圖1-31-2A），右側內聽道擴大、骨質吸收（箭頭），右側顳骨巖部前方骨質破壞（箭），皮質輕度翹起。增強T ₁WI（圖1-31-2B），右側中后顱窩、跨越顳骨巖部的花生狀腫塊明顯強化（箭），內見多發網格狀低強化區。

例1，頸靜脈孔區神經鞘瘤。例2，面神經鞘瘤。

顱內神經鞘瘤也可見于其他腦神經，但均少見，發病率明顯低于聽神經瘤，以后組腦神經與面神經鞘瘤相對多見。

頸靜脈孔區神經鞘瘤來自后組腦神經（第Ⅸ～Ⅺ對），僅占顱內神經鞘瘤的2%～4%，包括：①舌咽神經鞘瘤（glossopharyngeal schwannoma），臨床表現似聽神經瘤；②迷走神經鞘瘤（vagal schwannoma），較舌咽神經鞘瘤更少見，壓迫腦干可致神經性高血壓；③副神經鞘瘤（spinal accessory nerve schwannoma），起自于脊神經副根，常伴神經纖維瘤病。

面神經鞘瘤（facial nerve schwannoma）：可起源于面神經各段，主要癥狀為面神經麻痹。

其他腦神經鞘瘤更為少見，包括來自Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經及舌下神經的神經鞘瘤，其中感覺或混合神經較多見，運動神經罕見。嗅神經鞘瘤可引起嗅覺喪失，較大者導致抽搐。動眼神經鞘瘤無癥狀或出現復視，以其腦池段多見，其次為海綿竇段，罕見于眶內段，一般小于0.5cm?；嚿窠浨柿霰憩F為復視和斜頸，腫瘤一般較小。外展神經鞘瘤罕見，多表現為復視，以橋小腦角池段最常見，其次為海綿竇及眶內段。舌下神經鞘瘤亦屬罕見，表現為舌半側麻痹，以顱內段最常見。

①頸靜脈孔區神經鞘瘤：舌咽神經鞘瘤，各段均可發生，但以顱內段與管內段最多見。常為啞鈴狀自頸靜脈孔附近腦池、經頸靜脈孔向下沿頸動脈鞘延伸，延髓腹外側受壓；②面神經鞘瘤，以侵犯前膝段最常見：a.橋小腦角池段，與聽神經瘤很難鑒別，侵犯其迷路段時呈啞鈴狀，也可于面神經前膝段處向前突出、伸入中顱窩。b.膝狀窩段，呈圓形或管狀腫塊，明顯強化，面神經管擴大。c.鼓室段，腫塊向鼓室突出。d.乳突段及垂直段，腫塊突入鄰近的乳突小房，形似惡性腫瘤；③其他腦神經神經鞘瘤，均表現為等密度及稍長T ₁長T ₂信號腫塊，實性部分強化明顯，較大者也可見囊變及出血。運動神經來源的腫瘤較小、邊緣清楚。伴相應顱底孔道如眶上裂、舌下神經管擴大及骨質吸收，累及顱內外者呈啞鈴狀外觀。

①頸靜脈孔區神經鞘瘤：a.腦膜瘤，密度較高，信號較均勻，增強掃描明顯強化，伴腦膜尾征。b.頸靜脈球瘤，形態不規則，信號及密度更不均勻，可見流空信號，強化顯著。c.轉移瘤，有原發惡性腫瘤病史，伴骨質破壞，有時見頸部淋巴結轉移；②面神經鞘瘤主要需與聽神經瘤、腦膜瘤、鼓室球瘤鑒別；③其他腦神經鞘瘤。嗅神經鞘瘤需與嗅神經母細胞瘤（鼻腔-前顱底腫塊，強化明顯）、腦膜瘤（密度較高、信號近似腦皮質，可見腦膜尾征）鑒別。舌下神經鞘瘤需與后組腦神經鞘瘤鑒別。

其他腦神經來源的鞘瘤明顯較少，CT與MRI特點與聽神經瘤及三叉神經瘤相似，其特定發病部位有助于定性診斷。