例1，男，37歲。間斷性抽搐2個月。肢體肌力正常，未引出病理反射。例2，男，25歲。左下肢無力半年、左上肢震顫20天。

例1，CT平掃（圖1-20-1A），右額葉局限性低密度灶（箭），界限不清，內見少許點狀高密度影，病變局部腦溝變窄。T ₁WI（圖1-20-1B），病變為低信號（箭），累及皮質為主。T ₂WI（圖1-20-1C），上述病變為高信號（箭），局部腦回增粗。MRS（圖1-20-1D），Cho峰增高（箭），NAA降低。例2，CT平掃（圖1-20-2A），右頂葉分葉狀鈣化密度影（箭）。FLAIR（圖1-20-2B），病變呈高信號（箭），邊緣清楚，其內側部分少量不規則低信號（彎箭）。左側半卵圓中心另見一左右走行的條狀高信號（箭頭）。上述右頂也病變為T ₁低信號、內見少許條狀高信號（未列出），增強T ₁WI未見明顯強化（未列出）（例2為河北醫科大學第三醫院趙建主任提供）。

神經節膠質瘤，例2合并左半卵圓中心發育性靜脈畸形。

神經節膠質瘤（ganglioglioma，GG）是一種來自于發育不良性神經節細胞與膠質細胞的良性腫瘤，屬于神經元與神經膠質混合腫瘤。僅占原發腦腫瘤的1%～1.5%及兒童腦腫瘤的5%～10%。一般為WHOⅠ級，少數為WHOⅡ級、甚至間變（Ⅲ級）。病理學上腫瘤呈灰棕色，局部皮質增厚。鏡下可見神經元與神經膠質兩種成分，神經元分化不良，膠質細胞增生及異型，腫瘤性膠質細胞以毛細胞樣或纖維性最常見，也可為少突膠質細胞。血管周圍見淋巴細胞浸潤。腫瘤間變少見，MIB-1為1%～3%。免疫組織化學染色顯示神經與膠質來源兩種特征，GFAP、突觸素及神經微絲蛋白（+），CD34可為（+）。好發于青年及兒童，80%于30歲前發病，無明顯性別差異。最常見臨床表現為顳葉難治性癲癇。手術切除為首選治療方法。預后良好。

①部位及形態：整個中樞神經系統均可發生，其中3／4位于顳葉，其次為額葉、腦干或小腦，極少數見于第四腦室及橋小腦角區、脊髓內。常位于腦表淺部位。一般為單發性，大小為1至數cm。典型者（60%）為囊+壁結節，或為完全實性（約40%），界限清楚或不清。常見鈣化，但一般無出血及壞死；②CT檢查：囊性成分為邊界清楚的低密度，壁結節為等密度，鈣化率為30%～50%。增強掃描僅半數強化，呈完全性強化、或結節狀及環形強化；③MR檢查呈T ₁低至等信號、T ₂／FLAIR高信號，一般無灶周水腫，但鄰近腦皮質可見發育不良。少數出現T ₁高信號，原因是出血、囊液中蛋白成分較高或鈣化。增強掃描可從無強化到輕中度強化，呈環形或結節狀，也可為均勻強化。極少數病例可出現腦脊液種植轉移所致的室管膜與柔腦膜強化；④灌注成像見血容量增大，但血管造影無染色。核醫學檢查多為同位素低攝取。

主要需與其他累及腦皮質并引起顳葉癲癇的腫瘤鑒別：①多形性黃色星形細胞瘤，也可呈囊+壁結節，但鄰近腦膜增厚，并伴顱骨內板侵蝕；②胚胎發育不良性神經上皮腫瘤（DNET）：常為多發小囊，狀如泡泡，囊性病變邊緣為FLAIR高信號，一般無強化；③少突膠質瘤，常為彌漫性，界限不清，可見囊變，常伴粗大鈣化，增強掃描呈不均勻強化；④低級別星形細胞瘤，侵犯白質為主，一般無強化；⑤毛細胞性星形細胞瘤，實性部分及囊壁明顯強化，一般無鈣化；⑥神經節細胞瘤，伴顱骨改變，囊壁及結節均見強化。

本病特點包括腦表淺部位（顳葉最常見）的囊+壁結節或完全實性腫物，常伴鈣化，臨床特點為顳葉癲癇。但僅根據影像學表現與其他造成囊性病變+壁結節的腫瘤鑒別有一定難度。