卵巢胚胎發育時位于后腹壁，尾部有中胚層形成的索狀結構，即卵巢引帶，下端與陰唇陰囊隆起相連。隨著胚體長大，卵巢下降至子宮旁的卵巢窩內，即髂內外動脈分叉處 ^［1］（圖1-2-1，圖1-2-2）。卵巢亦可位于一些不典型部位，如：宮體旁，宮底的上方或后方，盆腔后間隙的腔隙內。性成熟時，正常卵巢為一對扁卵圓形的性腺，分內外側面，前后緣和上下端。外側面貼靠盆腔側壁；內側面朝向盆腔，與小腸相鄰；上端與輸卵管末端相連，并借卵巢懸韌帶附著于骨盆緣；下端借卵巢固有韌帶連于子宮；前緣借卵巢系膜與子宮闊韌帶后層相連，該部位稱為卵巢門，有平滑肌束及門細胞，為卵巢動靜脈、神經及淋巴的出入口。除非有大量腹腔積液，闊韌帶及卵巢系膜在橫斷位常無法顯示，但是可以通過它們連接的器官追蹤。追蹤卵巢血管從后腹膜至盆腔，可找到卵巢懸韌帶。卵巢懸韌帶是定位卵巢的標志，呈扇形，近卵巢時加寬，有時呈斜形，較卵巢靜脈粗（見圖1-1-6A）。由于有血管做標志較其他韌帶易定位。

卵巢表面覆蓋一層單層扁平或立方的表面上皮，上皮下方為薄層致密結締組織構成的白膜。外周為皮質，較厚，含不同發育階段卵泡及黃體和退化的閉鎖卵泡，卵泡間為結締組織含網狀纖維和梭形基質細胞；中央為髓質，由疏松結締組織構成，與皮質無明顯分界，髓質內含血管、淋巴等。近卵巢門處有平滑肌束及門細胞，血管、淋巴管和神經由此出入。

卵泡由卵母細胞和周圍卵泡細胞（顆粒細胞）組成，出生時，雙側約有100萬個原始卵泡，之后陸續閉鎖，至青春期僅余4萬個。從青春期開始，卵巢在垂體周期性分泌的促性腺激素影響下，每28天左右有一個卵泡發育成熟，并排出一個卵子。性成熟后有400～500個卵泡發育成熟并排卵，其余大部分卵泡均在不同發育階段退化為閉鎖卵泡。

卵泡發育分三階段：原始卵泡，生長卵泡和成熟卵泡。原始卵泡位于皮質淺層，數量多，體積小，呈球形。中央有一個大而圓的初級卵母細胞，周圍為一層扁平的卵泡細胞，又稱顆粒細胞。初級卵母細胞是由胚胎時期的卵原細胞分裂分化而成，細胞進入第1次減數分裂，并停留在分裂前期，直至排卵前才完成第1次減數分裂。生長卵泡可分為初級卵泡和次級卵泡。卵泡細胞增殖增大，原始卵泡發育為初級卵泡，細胞間出現Call-Exner小體，其內含有卵泡細胞分泌的物質，周圍環繞緊密排列的卵泡細胞，后期卵母細胞及卵泡顆粒細胞間出現透明帶；卵泡腔的出現稱為次級卵泡，卵泡腔擴大，逐漸將卵母細胞及其周圍卵泡細胞突向一側并突向卵泡腔，形成卵丘，卵泡腔周圍的卵泡細胞較小，密集排列形成顆粒層。在生長過程中，卵泡膜分為內、外兩層。成熟卵泡：初級卵泡發育到最后階段即為成熟卵泡，此時體積很大，可達2cm，突向卵巢表面。卵泡腔變大，卵泡細胞停止增殖，顆粒細胞相應變薄。排卵前36～48小時，初級卵母細胞完成第1次減數分裂，形成一個較大的次級卵母細胞。次級卵母細胞接著進入第2次減數分裂，并停留在分裂中期。每個月經周期內，有多個原始卵泡生長發育，但通常只有一個卵泡發育成熟并排卵。從初級卵泡到成熟卵泡需85天。囊狀卵泡包括后期的初級卵泡（有大卵泡腔）及成熟卵泡，他們都有內分泌功能，在垂體促性腺激素卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和黃體生成素（luteinizing hormone，LH）協同作用下，膜細胞和顆粒細胞合成的雌激素大部分進入血液調節子宮內膜。垂體LH驟增，成熟卵泡液劇增，卵泡體積增大，突出于卵巢表面，使隆起的卵泡壁及卵巢的表面上皮和白膜變薄，局部缺血形成透明卵泡斑。小斑處的膠原被膠原酶、透明質酸酶等分解，卵泡膜外層的平滑肌收縮，導致卵泡破裂。成熟卵泡破裂，卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠自卵巢排出。生育期女性一般28天排卵一次，一次只排一個卵，兩側卵巢交替，偶爾可以左右同時排卵，甚至排出兩個以上卵泡。

排卵后，卵泡壁塌陷，結締組織伸入。LH讓顆粒細胞和卵泡膜細胞體積增大，形成一個大體積富血供的內分泌細胞團，新鮮時呈黃色。絕大多數由顆粒細胞構成，亦稱顆粒黃體細胞，分泌孕激素和松弛素。膜細胞衍化為膜黃體細胞。兩種黃體細胞協同分泌雌激素。黃體的發育取決于排出的卵子是否受精。如未受精，黃體僅維持兩周左右，稱為月經黃體。如卵子受精，在胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素的作用下，黃體繼續發育增大，直徑可達4～5cm，稱妊娠黃體，可維持6個月甚至更長時間。兩種黃體最終都退化消失，細胞逐漸變小，空泡增多，繼而自溶，被結締組織取代，稱白體。妊娠黃體分泌的松弛素可使子宮平滑肌松弛以維持妊娠。退化的卵泡稱閉鎖卵泡。卵泡的閉鎖可發生在卵泡發育的任何階段，其形態結構的變化與卵泡發育階段有關。大多數卵泡的退化發生在原始卵泡階段，卵泡變性皺縮而逐漸消失。初級卵泡和早期次級卵泡退化中可見殘留的皺縮透明帶，卵泡腔內有中性粒細胞及巨噬細胞浸潤。晚期次級卵泡閉鎖時卵泡壁塌陷，卵泡膜的血管和結締組織伸入顆粒層及卵丘，卵泡膜細胞增大，形成多邊形上皮樣細胞，胞質內充滿脂滴，形似黃體細胞，并常被結締組織和血管分隔成散在的細胞圖案鎖（圖1-2-3）。

卵巢動脈起自腎動脈稍下的腹主動脈，與后腹膜中的卵巢靜脈及腰大肌前方的輸尿管伴行，隨后卵巢動靜脈穿過輸尿管和盆壁邊緣的髂血管進入卵巢懸韌帶，走行于闊韌帶前后層之間，最后通過卵巢系膜進入卵巢門，并在輸卵管系膜內與子宮動脈的卵巢支相吻合。卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，左側卵巢靜脈匯入腎靜脈，右側卵巢靜脈匯入下腔靜脈（圖1-2-4）。腎下極以下的卵巢淋巴管與卵巢血管伴行，走行于腰大肌前，流入腹主動脈旁淋巴結。一些側支經過闊韌帶流入髂內和髂總動脈、腹主動脈淋巴結，也可沿著圓韌帶進入髂外血管和腹股溝淋巴結（見圖1-1-5）。

成年女子的卵巢約4cm×3cm×1cm，重為5～6g，其形狀、大小隨內分泌狀況、月經周期、卵泡情況而異。卵巢表面覆蓋致密結締組織，稱為卵巢白膜；實質分為淺層的皮質、深層的髓質和門部。皮質內含不同發育階段卵泡、黃體以及退化的閉鎖卵泡，卵泡間為結締組織，含網狀纖維和梭形基質細胞。髓質內無卵泡，主要由致密的結締組織及豐富的血管、神經和淋巴構成。隨著月經周期的變化，卵巢內卵泡發育，卵泡破裂，排卵，黃體形成與退化，白體形成。每個月經周期有一些卵泡開始成熟，但只有一個卵泡能夠完全發育并排出。在排卵前期，有一個薄壁的優勢卵泡直徑可達17～25mm。黃體形成后，卵巢壁開始內卷，變得不規則。黃體可以是囊性、復雜囊性或非囊性的，由于血供豐富，易出血 ^［15-18］。

在CT圖像上，卵巢呈卵圓形軟組織密度影，兩側大小可以略不對稱，以增強掃描顯示清晰，強化較弱，幅度明顯低于子宮，CT無法分辨皮質和髓質結構，當卵泡大于1cm時常可辨別。出血性的黃體囊腫在CT呈高密度，偶爾可見液-液平面。MRI上，卵巢呈T1WI低至中度信號，T2WI上高信號髓質與低信號皮質的清晰分界，可見于70%女性。95%的育齡期女性卵巢因卵泡而易于辨別：在T1WI表現為等信號，T1WI抑脂隱約可見內部多個低信號小囊樣結構；由于皮質由致密間質細胞組成，細胞外基質很少，呈等低信號，T2WI可清晰顯示高信號卵泡，常呈多個、串珠樣排列在周圍皮質內。正常情況下，卵巢平均有9～11個囊性卵泡 ^{［7，19，20］}（圖 1-2-5，圖 1-2-6）。

40歲后卵巢開始縮小，絕經后卵巢多數為梨形，部分保留光滑的外觀，體積萎縮為原大小的一半，以皮質萎縮為主，卵巢間質增多，髓質常有輕度增生，卵巢呈纖維化表現，可見未退化的黃體 ^［21］。因為卵泡的活動常在絕經后4～5年完全消失，絕經后尚有零星的排卵和卵泡形成。絕經后卵巢常可見到表皮包涵囊腫。隨著年齡的增長，卵巢血管鈣化及透明變，45歲以后因卵巢萎縮常無法顯示。少數可通過追蹤髂腰肌旁的血管找到，表現為三角形或帶狀軟組織結構，呈低至中度強化（圖1-2-7）。

盡管絕經后卵巢體積縮小，且相對于子宮位置并不固定，但是MRI以較高的軟組織分辨率可顯示絕大多數的絕經后卵巢。卵巢皮質萎縮不易顯示，髓質由包含血管的疏松結締組織組成，MRI表現為中等信號略高于皮質，可夾雜類似于皮質的低信號區，組織學上該區域為類似于組成皮質的間皮細胞和（或）白體。當卵巢內含有囊狀濾泡時，CT增強可表現為邊緣光滑的圓形低密度區，周圍有強化環，MRI顯示為T1WI低信號、T2WI高信號的囊狀結構，增強可見到強化的囊壁 ^{［17，18］}。