第三節(jié) 綠色減肥法——中醫(yī)減肥你了解多少

一、針灸

（一）針灸治療概況

1．針灸治療方法

針灸治療單純性肥胖病主要方法有毫針刺法、溫針療法、耳針療法、耳體針結(jié)合療法、電針療法、頭體針結(jié)合療法、針?biāo)幉⒂梅?、針灸配合運(yùn)動及減肥餐法等。目前的研究表明針灸治療單純性肥胖病有較好的療效，多種針灸方法可以配合運(yùn)用，結(jié)合適宜的運(yùn)動及飲食療法進(jìn)行綜合治療可以取得更好的療效。

2．針灸治療的經(jīng)絡(luò)選擇

針灸治療單純性肥胖病選取的經(jīng)脈，以足陽明胃經(jīng)、任脈和足太陰脾經(jīng)為多，膀胱經(jīng)雖單穴頻次不高，但選用的腧穴個數(shù)較多。

3．穴位選擇

臨床應(yīng)用中主穴以天樞、足三里、中脘、豐隆、三陰交、大橫及腹部腧穴最多，同時，相關(guān)募穴、合穴、下合穴等特定穴也被臨床廣泛應(yīng)用。

（二）針灸治療的原則和方法

1．針灸治療原則

單純性肥胖病的針灸治療重在調(diào)理脾胃，使得紊亂的飲食攝入、傳輸和消化吸收功能恢復(fù)正常，選穴以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)及任脈腧穴為主。本方法治療療程較長，一般需治療3個月才能取得穩(wěn)定的療效。

2．常用穴位

針灸治療單純性肥胖病最常用的穴位有天樞、曲池、足三里、三陰交、豐隆等腧穴。

3．針灸方法的選擇

根據(jù)臨床患者不同的類型，選擇不同的針灸方法。

臨床證型不明顯、平時體質(zhì)平和的人，多采用毫針刺法，手法多用平補(bǔ)平瀉。

臨床證型屬于實證、熱證的人，多采用電針療法，手法多用瀉法。

臨床證型屬于脾虛兼有氣虛陽虛的人，多用溫針療法，手法多用補(bǔ)法。

（三）針灸治療的不良反應(yīng)及注意事項

1．不良反應(yīng)及安全性評價

暈針及微量出血是針刺療法的主要不良反應(yīng)，出現(xiàn)暈針的患者經(jīng)過休息后或?qū)ΠY處理后均能恢復(fù)正常，不影響繼續(xù)治療。

2．操作注意事項

對于初次接受針灸的患者，要做好解釋工作，解除患者的恐懼心理。在針灸過程中，應(yīng)該密切觀察患者的神態(tài)變化，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3．禁忌證

大病體弱、貧血、醉酒、過饑、過飽及處于興奮狀態(tài)或疲勞狀態(tài)的患者，既往或現(xiàn)在有嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病，以及惡性腫瘤的患者，穴位局部感染及外傷患者，均應(yīng)禁忌針灸治療。

4．患者的自我護(hù)理

患者應(yīng)安心靜養(yǎng)，尤其應(yīng)該避免接觸噪聲，飲食應(yīng)清淡，要限制脂肪的攝入總量，多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、鋅和維生素的食物。同時患者應(yīng)該保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免暴怒狂喜。在針灸治療過程中，應(yīng)適當(dāng)配合有氧運(yùn)動，飲食配合等基礎(chǔ)性治療。

（四）針灸治療的推薦方案

取穴：足三里、天樞、三陰交、血海、曲池、豐隆、內(nèi)庭。

操作方法：穴位常規(guī)消毒，毫針針刺，行平補(bǔ)平瀉手法，行針得氣后留針30min，其間每隔10min行針1次。

療程：隔日1次，治療3個月。

二、穴位埋線

1．穴位埋線的適用范圍

穴位埋線治療適用于臨床治療療效不明顯，或者不能接受長期連續(xù)治療的患者，可采用穴位埋線治療。

2．穴位埋線的不良反應(yīng)

穴位埋線出現(xiàn)的局部感染、埋線不吸收及過敏是穴位埋線療法出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)，故必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，詳細(xì)詢問患者的病史，密切觀察患者埋線后的反應(yīng)。

3．穴位埋線的操作注意事項

穴位埋線操作必須在有條件的醫(yī)院，并且在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行，防止感染，并密切觀察患者埋線后的局部反應(yīng)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)該及時停止治療并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4．穴位埋線的禁忌證

與針灸治療的禁忌證類似。

5．穴位埋線的推薦方案

取穴：曲池、中脘、關(guān)元、天樞、足三里。

操作方法：常規(guī)皮膚消毒，取長約1cm的醫(yī)用羊腸線穿進(jìn)套管針內(nèi)，將針尖刺入穴位，直刺20~30mm提插得氣后，用針芯抵住羊腸線緩緩?fù)顺鲠樄?，將羊腸線留在穴位內(nèi)，敷無菌棉球以膠布固定。

療程：每2周埋線1次，治療3個月。

三、按耳穴

1．按耳穴的適用范圍

按耳穴治療廣泛適用于各類肥胖患者，尤其適合不能接受長期連續(xù)治療的患者。

2．按耳穴的不良反應(yīng)

（1）膠布過敏反應(yīng)：治療過程中出現(xiàn)被貼耳穴部位發(fā)紅、發(fā)癢，對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴，按壓時切勿揉搓，以免搓破皮膚造成感染。

（2）感染：在接受按耳穴治療后如耳郭皮膚出現(xiàn)炎癥或凍傷者，應(yīng)及時去除膠布，中止治療。若局部腫脹或表皮潰爛者，可涂擦甲紫溶液（紫藥水），已感染者及時對癥處理，嚴(yán)重者到醫(yī)院就診。

（3）疼痛：接受治療初期耳穴周圍可能會有微痛，部分患者甚至還會影響睡眠，這種情況可能會維持幾天，適應(yīng)后癥狀自然消失，無須特殊處理。

3．按耳穴的操作注意事項

（1）注意膠布的清潔和保存，防止感染。對醫(yī)用膠布過敏者，可改用其他材質(zhì)的膠布，如若過敏癥狀還未減輕，則應(yīng)停止耳貼療法，改用其他治療方法。

（2）注意防止感染，對于易于出汗的人群貼壓時間不宜太長，且切勿揉搓貼壓部位。

（3）耳壓時，耳穴一次不宜選用過多，一般以6~8個為宜。

（4）婦女月經(jīng)期耳壓刺激宜輕，一般避免刺激子宮、盆腔等耳穴。

4．按耳穴的禁忌證

嚴(yán)重心臟病患者，習(xí)慣性流產(chǎn)史患者不宜使用耳穴療法。孕婦5個月內(nèi)，不宜行耳穴治療，5個月后可行輕刺激手法，但不宜取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮等穴。有皮膚病或者對耳穴貼壓材料過敏者也不宜使用此療法。

5．按耳穴的推薦方案

取穴：胃、脾、肺、三焦、口、興奮點(diǎn)、外鼻（饑點(diǎn)）、渴點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感等。

操作方法：詳細(xì)操作方法見第四章。

療程：每3~4天更換1次，治療5次。

四、刮痧

1．刮痧的適用范圍

刮痧減肥適用于局部肥胖明顯的患者，能夠有效地消除局部脂肪，同時適用于有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾患的肥胖患者。

2．刮痧的不良反應(yīng)

（1）皮膚損傷：刮痧后的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚損傷，多因為體質(zhì)原因或手法不當(dāng)導(dǎo)致。常表現(xiàn)為皮膚破損，起紅疹、水泡等，一般不需特殊處理，常規(guī)酒精或碘伏消毒后注意保持患處干燥，幾天后可自行消失。

（2）暈厥：體質(zhì)虛弱或過度疲勞的患者刮痧時易出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、惡心、神昏撲倒等不良反應(yīng)。讓患者迅速平臥，飲用溫糖開水后一般可自行緩解，如果仍有不適應(yīng)及時送往醫(yī)院就診。

3．刮痧的操作注意事項

（1）刮痧時皮膚毛孔開泄，應(yīng)注意保暖，刮痧后也須及時穿衣，避免接觸冷水，食冷飲，以免感受風(fēng)寒邪氣。

（2）刮痧時應(yīng)注意刮痧的角度、力度、速度以及刮痧時間的長度，避免對皮膚產(chǎn)生過度損傷。

（3）治療刮痧后應(yīng)飲熱水一杯，補(bǔ)充人體消耗的津液。

4．刮痧的禁忌證

（1）嚴(yán)重心腦血管病急性期，肝腎功能不全者禁止刮痧。

（2）感染性皮膚病患處，糖尿病患者皮膚破潰處，嚴(yán)重下肢靜脈曲張局部禁刮。有出血傾向的疾病，如血小板減少癥、白血病、嚴(yán)重貧血的患者以及經(jīng)常性水腫的人群均應(yīng)禁止刮痧。

（3）體質(zhì)虛弱者及大汗、大出血后、過度疲勞時禁止刮痧。

5．不同部位需采取不同的刮痧方法，詳細(xì)操作方法見第五章。

五、拔罐

1．拔罐減肥的適用范圍

拔罐減肥普遍適用于各類需要減肥的人群，尤其是以下4種人：

（1）產(chǎn)后肥胖、腹部肌肉松弛的人群。

（2）局部肥胖較明顯者：是指本身并沒有達(dá)到肥胖病診斷的國際標(biāo)準(zhǔn)，只是局部（如腰部、大腿等）脂肪囤積過多的人群。

（3）排除了某些原發(fā)性疾病引起肥胖的原因，嘗試過其他各種減肥方法，均沒有明顯療效的肥胖人群。

（4）本身身材較勻稱，以塑形為主要目的，增加美觀度的人群。

2．拔罐減肥的不良反應(yīng)

拔罐減肥局部出現(xiàn)水泡是拔罐療法出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)，若水泡較小，可不做處理，等其自然吸收，但注意要防止擦破。若水泡較大，應(yīng)用無菌針具將其挑破，后涂抹少許碘伏或者甲紫，可敷蓋無菌敷料。注意保持干燥，防止感染。

3．拔罐減肥的操作注意事項

（1）拔罐減肥在選擇部位及腧穴時以肌肉豐滿，皮下組織豐富以及毛發(fā)少的部位為宜。上一次拔罐部位的罐印若還未消退，不可在原處重復(fù)拔罐。

（2）若用閃火法進(jìn)行拔罐時，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，可根據(jù)病情輕重及病人體質(zhì)的不同情況靈活掌握吸拔力的大小。

（3）拔罐時間一般以10~15分鐘為佳，但需根據(jù)具體情況變通。

（4）罐具間的距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛或因罐具間相互擠壓而脫落。

（5）拔罐時密切注意被拔罐者的感覺，觀察局部和全身反應(yīng)。若患者出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時停止治療并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4．拔罐減肥的禁忌證

（1）患有急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病、精神疾患、皮膚破潰或關(guān)節(jié)損傷、出血性疾病、身體極度消瘦、皮膚失去彈性而松弛以及接觸性傳染病者，均不宜拔罐。

（2）頸部、心尖區(qū)等體表大動脈搏動處以及靜脈曲張部位，眼、耳、口、鼻等無關(guān)孔竅部，乳頭、前后陰、毛發(fā)過多的部位以及骨骼凹凸不平的部位等均不宜拔罐。

（3）妊娠期婦女腹部、腰骶部、乳房等部位，嬰幼兒均不宜拔罐。

（4）精神緊張、過度疲勞、飲酒醉酒后，以及過饑、過飽、煩渴時不宜拔罐。

5．拔罐減肥的推薦方案

取穴：中脘、水分、建里、石門、天樞、大橫、帶脈、足三里、豐隆、肺俞、阿是穴（肥胖部位）。

操作方法：詳細(xì)操作方法見第六章。

療程：隔日1次，治療7~10天，休息3天再進(jìn)行下一療程。

六、穴位按摩

1．穴位按摩的適用范圍

穴位按摩減肥適用于局部肥胖明顯且對于刮痧、拔罐等療法不能耐受的患者，能夠有效地消除局部脂肪。

2．穴位按摩的不良反應(yīng)

（1）軟組織損傷：軟組織主要包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件等。皮膚損傷在推拿臨床過程中最為常見。偶見皮下出血、椎間盤等組織損傷。

（2）暈厥：初次接受推拿的患者，精神過于緊張，或因體質(zhì)虛弱、過于疲勞，或過饑過飽，又或者推拿手法刺激過強(qiáng)，治療時間過長都可能導(dǎo)致患者暈厥。處理方法同刮痧導(dǎo)致的暈厥。

3．穴位按摩的操作注意事項

（1）按摩要求手法熟練，初次行手法時，應(yīng)盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應(yīng)情況逐漸加大手法力量。

（2）按摩操作時應(yīng)擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

（3）為了減少對局部皮膚的摩擦，或為借助某些藥物進(jìn)入的輔助作用而提高治療效果，可在按摩局部皮膚上涂按摩介質(zhì)。

4．穴位按摩的禁忌證

（1）嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者或極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激，不適宜行穴位按摩治療。

（2）有出血傾向和血液病患者，或者局部有嚴(yán)重皮膚損傷及皮膚病的患者，不適宜行穴位按摩治療。

（3）妊娠3個月以上的孕婦，其腹部、腰部及肩井、合谷、三陰交、昆侖、至陰等穴不宜施以手法，以防引起流產(chǎn)。

不同部位需采取不同的按摩方法，詳細(xì)操作方法見第七章。