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第4章 糖尿病的類型

1型糖尿病

也被稱為“糖尿病1型”或“胰島素依賴型糖尿病(IDDM)”或“青少年糖尿病”。

在這種情況下,由于生成胰島素的β胰腺細胞被破壞,機體停止產生胰島素。

所有糖尿病患者中大約有10%——15%的1型糖尿病。

兒童,青少年和年輕人受其影響最大。

其發病急。

2型糖尿病

也被稱為“糖尿病2型”或“非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)”或“成年型糖尿病”。

在這種情況下,機體產生的胰島素并不能完全滿足代謝需求。在2型糖尿病中,胰腺無法產生足量胰島素來維持正常的血糖水平,或機體細胞無法合理的應用胰島素。這種情況被稱為“胰島素抵抗”。

血糖(葡萄糖)開始升高可以損害神經和血管。

所有糖尿病患者中大約有85%——90%的2型糖尿病。

45歲以上人群受其影響最大。

其發病緩。

妊娠糖尿病

這種類型的糖尿病見于孕婦。超重/肥胖的女性或超過30歲的女性受影響最大。遺傳原因也可能導致孕婦妊娠糖尿病。亞洲、中東地區、太平洋島嶼和其他一些特定種族的女性更容易患妊娠糖尿病。

孕婦激素失衡導致血糖升高。但因為胰島素的水平低,細胞仍無法吸收糖(滿足能量或生長需求)。尿液盡可能多地排出血液中的糖類。在嚴重的情況下,母嬰都可能出現并發癥。患有妊娠糖尿病的女性在以后的生活中可能患上2型糖尿病。

機體血糖的調節

分解和合成代謝激素

分解代謝激素(如:胰高血糖素、皮質醇和兒茶酚胺)升高血糖

合成代謝激素(胰島素)降低血糖

胰高血糖素對胰島素有相反的(拮抗)作用。

葡萄糖平均水平(餐前):

平均100mg/dL或5.5mmol/L或5.0DCCT糖化血紅蛋白(%)或31.1IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

葡萄糖平均水平(餐后2小時):

140mg/dL或7.8mmol/L或6.1DCCT糖化血紅蛋白(%)或43.1IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

葡萄糖平均水平(口服葡萄糖后):

1小時后——180mg/dL或10mmol/L或7.4DCCT糖化血紅蛋白(%)或57.4IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

2小時后——155mg/dL或8.6mmol/L或6.6DCCT糖化血紅蛋白(%)或48.6IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

3小時后——140mg/dL或7.8mmol/L或6.1DCCT糖化血紅蛋白(%)或43.1IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

葡萄糖平均水平(孕婦糖耐量試驗):

95mg/dL或5.3mmol/L或4.8DCCT糖化血紅蛋白(%)或29.0IFCC糖化血紅蛋白(mmol/mol)

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