第一章 總論

第一節(jié) 老齡化社會(huì)與老年病

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)人口的平均壽命逐年提高。據(jù)2015年5月世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的2015年版《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，全世界人口的壽命都較以往有所增加。中國(guó)在此次報(bào)告中的人口平均壽命為：男性74歲，女性77歲。

國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%作為國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。以此為標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)自2000年已進(jìn)入老齡化社會(huì)，以65歲及以上占總?cè)丝诒壤臄?shù)據(jù)為參考，此指標(biāo)從2002年的7.3%上漲至2012年的9.4%。2012年我國(guó)65歲以上的老年人口已達(dá)到1.27億人，且每年仍以800萬人的速度增加。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2014年年末我國(guó)60周歲及以上人口數(shù)為21242萬人，占總?cè)丝诒戎貫?5.5%;65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人，占比10.1%，首次突破10%。有關(guān)專家預(yù)計(jì)，到2050年，我國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的1/3。

老年人往往同時(shí)患有多種慢性疾病，因此有許多老年人存在功能障礙。不僅功能障礙在高齡者中比率高，而且重復(fù)障礙的比率也高。另一方面，臥床不起的老人和認(rèn)知障礙老人在急速增加。

根據(jù)西方國(guó)家的統(tǒng)計(jì)，癡呆癥發(fā)病率在60歲以上的老年人中約為5%~8%,70歲以上為5%~14%，并存在隨年齡的增加發(fā)病率相應(yīng)增加的趨勢(shì)，老人年齡每增加5歲，癡呆的發(fā)病率就增加近1倍，80歲以上的老人中，約20%有中到重度癡呆。國(guó)內(nèi)目前尚缺乏癡呆的大型流行病學(xué)調(diào)查資料，據(jù)北京、上海等地的報(bào)道，癡呆發(fā)病率與國(guó)外基本一致。國(guó)內(nèi)資料表明，我國(guó)65歲以上老人，約5%患有癡呆，與國(guó)外大致相同。如此推算，我國(guó)至少有500萬左右人口患老年期癡呆。

臥床不起的三大原因是：神經(jīng)系統(tǒng)疾患、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患及失用性綜合癥。神經(jīng)系統(tǒng)疾患首位是腦血管疾病，其次是阿爾茨海默病、帕金森病等。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患首先是髖部股骨頸骨折，其次是脊柱壓縮性骨折、關(guān)節(jié)疾病等。失用性綜合征主要起因于慢性心肺疾病導(dǎo)致的臥床，還有一部分是術(shù)后長(zhǎng)期臥床。后期高齡者的臥床不起往往找不到明確原因，這類失用性綜合征的病態(tài)闡明已成為老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要課題。