第2節 口腔照護的技術

技能要求 1

使用棉棒擦拭清潔口腔

（一）操作前準備

1．環境準備 環境清潔明亮，溫濕度適宜。

2．陪護員準備 工作服干凈整潔，清洗雙手，必要時戴口罩、手套。

3．物品準備 水杯、長棉簽、干毛巾、污物盤，必要時準備需涂抹的外用藥，如錫類散、制霉菌素、石蠟油等。

（二）操作步驟

步驟1 向患者解釋，取得其合作。

步驟2 備齊用物，攜至床旁，抬高床頭，協助患者取平臥位或側臥位，頭偏向一側（面向陪護員）。

步驟3 將干毛巾墊于患者頜下及胸前，將污物盤放置于患者枕邊。

步驟4 每次取一根長棉簽蘸少許漱口水擦拭口腔的一個部位。首先擦拭濕潤口唇；提醒患者咬閉牙齒，由上到下擦拭。擦拭順序：上牙列外側面、內側面、咬合面，下牙列外側面、內側面、咬合面，再弧形擦洗頰部；以同樣方法擦洗另一側。叮囑患者張開口腔，輕輕按壓牙齦，最后逐步擦拭上腭、舌面、舌下。結束前再檢查口腔是否擦拭干凈。

步驟5 用干毛巾擦凈患者口角水漬，整理用物。必要時涂抹外用藥于口腔患處。

（三）注意事項

（1）長棉簽蘸水后在杯壁上輕輕擠壓，不可過濕，以免漱口水流入患者氣管引起嗆咳或誤吸。

（2）一根長棉簽只可使用一次，不可反復使用。

（3）擦拭上腭及舌面時不可以太深，以免刺激咽部引起惡心、不適。

技能要求 2

昏迷患者口腔照護

（一）操作前準備

1．環境準備 環境清潔明亮，溫濕度適宜，關閉門窗。

2．陪護員準備 工作服干凈整潔，清洗雙手，戴口罩、手套。

3．物品準備 漱口水、口腔照護包（無菌棉球數個、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤）（見圖1-1）、干毛巾、手電筒、張口器（見圖1-2），必要時準備需涂抹的外用藥如錫類散、制霉菌素、石蠟油等。

（二）操作步驟

步驟1 向患者家屬解釋，取得其合作。

步驟2 備齊用物，攜至床旁，協助患者取平臥位或側臥位，頭偏向一側（面向陪護員），有活動性假牙的必須先取下。

步驟3 打開口腔照護包，倒入適量漱口水浸濕棉球，清點棉球數量，以免遺漏于患者口腔內。取干毛巾墊于患者頜下及胸前，將彎盤放置于患者口角旁。

步驟4 先濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開患者頰部，如牙關緊咬者可配合使用張口器固定口腔，張口器應從臼齒放入，使用手電筒觀察口腔情況（見圖1-3）。

步驟5 用彎血管鉗和鑷子絞干棉球（見圖1-4），壓舌板撐開頰部，用彎血管鉗夾持含有漱口水的棉球，依次由內向外沿牙縫縱向擦洗上牙列外側面、內側面、咬合面，下牙列外側面、內側面、咬合面，再弧形擦洗頰部；以同樣方法擦洗另一側。擦洗上腭、舌面、舌下，最后再擦洗口唇。

步驟6 擦洗完畢后用毛巾擦凈患者口角水漬，清點棉球，整理用物。必要時涂抹外用藥于口腔患處。

（三）注意事項

（1）給昏迷患者清潔口腔時，棉球不宜過濕，以不能擠出液體為宜，以免患者誤吸。

（2）若昏迷患者口腔分泌物較多時，先處理分泌物再清潔口腔。

（3）擦洗時應夾緊棉球，每次一個，操作結束后清點棉球，防止棉球遺漏于患者口腔內。

（4）長期使用抗生素、激素的患者，應注意觀察其口腔有無真菌感染。

（5）昏迷患者禁忌漱口，牙關緊閉者不可采用暴力強行使其張口。

本章思考題

昏迷患者口腔清潔時要注意哪些問題？

本章實訓練習題

如何為昏迷患者進行口腔照護？

（嚴文君）