第3章飲食照護

第1節治療飲食的基本知識

工作任務

患者，張某，女性，63歲。患有高血壓，血脂偏高。為了協助患者更好地控制血壓，在飲食上應該如何指導患者？

學習目標

1．了解治療飲食的基本知識。

2．能指導患者根據病情采取合理的飲食。

知識要求

治療飲食是指在基本飲食的基礎上，根據病情需要適當調整總熱能和某種營養素，從而達到改善和治療疾病的目的。

1．高熱量飲食

（1）適用范圍：適用于熱量消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷患者及產婦，以及需要增加體重的患者。

（2）飲食原則：在基本飲食的基礎上加餐兩次，在三餐之間加牛奶、雞蛋、藕粉、蛋糕等半流食或流質飲食；可加濃縮食品，如巧克力、奶油等。每日供給的總熱量為12.5MJ。

2．高蛋白飲食

（1）適用范圍：高代謝性疾病，如結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。

（2）飲食原則：在基本飲食的基礎上，增加富含蛋白質的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等，蛋白質供給量按體重計每日每千克體重1.5～2g，成人每日蛋白質總量不超過120g。總熱量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal/d）。

3．低蛋白飲食

（1）適用范圍：用于限制蛋白質攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。

（2）飲食原則：限制蛋白質攝入，成人每日攝入蛋白質總量不超過40g，應多補充蔬菜和含糖量較高的食物。

4．低脂肪飲食

（1）適用范圍：適用于肝膽胰疾病的患者，以及高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉患者。

（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人每日脂肪攝入量不超過50g。

5．低鹽飲食

（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕患者。

（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽每日不超過2g（含鈉0.8g），其劑量可以在市場上購買2g鹽勺來衡量，以控制食鹽攝取（見圖3-1）。但不包括食物內自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。

圖3-1 2g鹽勺

6．無鹽低鈉飲食

（1）適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但水腫較重者還需注意其他飲食禁忌。

（2）飲食原則：無鹽飲食，除食物內自然含鈉量外，烹調時不放食鹽。低鈉飲食，除無鹽外還要控制攝取的食物中自然存在的含鈉量（控制在0.5g/d），禁用腌制食品。還應禁止含鈉多的食品和藥物，如油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉等。

7．少渣飲食

（1）適用范圍：適用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管靜脈曲張等患者。

（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等，并注意少油，禁用刺激性強的食物。

8．高膳食纖維飲食

（1）適用范圍：適用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者。

（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類及粗糧等。

9．低膽固醇飲食

（1）適用范圍：適用于高膽固醇血癥、動脈硬化、冠心病等患者。

（2）飲食原則：成人膽固醇含量應在300mg/d以下，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪酸等。