溫病 傳染性流行病

溫病在一定的外界環(huán)境條件下可以在人群中傳播，并造成流行，是具有傳染性的流行病，對(duì)人類影響極大。因此，了解并掌握溫病，對(duì)我們治療流行病有很大幫助。

什么是溫病

溫病是感受溫邪引起的，以發(fā)熱為主癥、強(qiáng)烈具有季節(jié)性的一類急性外感熱病的統(tǒng)稱。溫病主要分溫?zé)崤c溫濕兩大類，不同類型的主要病理變化不同，相對(duì)應(yīng)的治療重點(diǎn)也不相同。

溫病的特點(diǎn)

溫病的發(fā)生與發(fā)展以及臨床表現(xiàn)具有一些共同的特征，這些特征從理論上確立了溫病的概念定義與判斷依據(jù)，因此，了解溫病的特點(diǎn)對(duì)我們認(rèn)識(shí)溫病、判斷溫病、防治溫病都有很大的影響。總的來講，溫病具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

第一，溫病有特異的致病因素——溫邪。溫病之所以與風(fēng)寒類的外感病、各種內(nèi)科雜病不同，根本原因就是因?yàn)橐l(fā)溫病的最重要的因素與其他疾病有所不同，其他疾病的致病因素不外乎風(fēng)寒或內(nèi)傷之類，而溫病的致病因素則是溫邪。溫邪指的是具有溫?zé)嵝再|(zhì)的外邪，包括四時(shí)六淫之熱化的風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪以及傳統(tǒng)認(rèn)為的寒邪熱化的濕熱病邪外，還囊括了同樣具有溫?zé)嵝再|(zhì)的“戾氣”等邪。

第二，溫病多具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。

傳染性指的是溫病的病毒能通過各種途徑在人群中傳播，特別是急性傳染病，所以說大多數(shù)溫病具有不同程度的傳染性。《溫疫論》中講到“疫氣盛行，所患者重，最能傳染”。“邪之所著，有天受，有傳染”。其中，“天受”指的是空氣傳播，“傳染”指的是與患者進(jìn)行直接接觸而導(dǎo)致的感染。

流行性指的是溫病可以在人群中連續(xù)傳播。由于溫病具有傳染性，但因各自原因條件的不同，感染的程度范圍也不相同。

季節(jié)性指的是溫病的發(fā)生與季節(jié)有著緊密的聯(lián)系，所以也稱作“四時(shí)溫疫”。一些溫病雖然四季都能發(fā)生，但卻多發(fā)生在某一個(gè)季節(jié)，這便說明了該溫病具有季節(jié)性，如風(fēng)溫大多發(fā)生在冬春季節(jié)，濕溫多發(fā)生在夏秋季節(jié)。

地域性指的是某一溫病多見于某一區(qū)域，而在其他地方則很少見到。這主要?dú)w因于我國(guó)地域廣闊，地形復(fù)雜，不同區(qū)域氣候差異較大。此外，不同區(qū)域的人體質(zhì)、飲食、習(xí)慣、衛(wèi)生條件等都有差異，這些都容易造成溫病的發(fā)生、流行。

第三，溫病的病程發(fā)展具有規(guī)律性。一般來說，溫病初期，病變表現(xiàn)在肺、胃、腸方面，常見為人體的功能失調(diào)，如惡寒發(fā)熱等表證；溫病發(fā)展到中后期時(shí)，病變多以實(shí)質(zhì)損害為主，如神昏、肺胃陰傷、肝腎陰傷等。

第四，溫病在臨床表現(xiàn)上有特殊性。由于溫病的致病因素與其他外感熱病有所區(qū)別，所以在臨床表現(xiàn)上也相應(yīng)有特殊性。概括而言，有如下幾處最為特殊。首先，溫病發(fā)病急且傳播快，而且在傳播過程中病毒多發(fā)生變化。其次，癥狀以發(fā)熱為主，且熱象偏重。再者，容易化燥傷陰，這主要指的是由于熱邪損傷陰液而導(dǎo)致的干燥征象的病理特征。最后，容易內(nèi)陷生變，出現(xiàn)出血、神志昏迷、手足抽搐等癥狀。

溫病的癥狀表現(xiàn)

前面我們已經(jīng)講到，溫病的致命病因是溫邪，而且溫病在臨床上的表現(xiàn)癥狀具有一定的規(guī)律性和階段性。溫病的癥狀表現(xiàn)有很多，根據(jù)程度不同依次為發(fā)燒、口渴、出汗異常、嘔吐、大小便異常、神志異常、出血等，這些都是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，而且這些癥狀是溫邪侵入人體后，正邪之間相互斗爭(zhēng)而引起衛(wèi)氣營(yíng)血以及腑臟發(fā)生變化而產(chǎn)生的系列變化。謹(jǐn)慎辨識(shí)溫病的癥狀，特別是一些常見或特有的癥狀，對(duì)我們查找溫病的病機(jī)病理具有重要意義。

溫病的診治

由于溫病病因與發(fā)病癥狀的特殊性，所以對(duì)溫病的診治與其他疾病略有不同，但也不外乎中醫(yī)診斷中望、聞、問、切四種方法，但主要還是以望為主，特別以望舌、望齒為主。這是因?yàn)樯啾徽J(rèn)為是人體中“外露的心臟”，人體的多條經(jīng)脈與之相通；而牙齒則是腎之余，胃之絡(luò)，邪氣傳入人體從胃到腎，相應(yīng)的肯定會(huì)反映在牙齒上。