論風毒狀第一

考察各種醫書藥方，往往有論述腳氣病的，然而古時很少有人得這種病。自晉朝永嘉南渡，因戰亂蜂起，晉室南遷，直至司馬睿在建康（即今南京）重建政權。史稱永嘉南渡以來，豪門貴族多有人得這種病。嶺南有位叫支法存的僧人，江東有位仰道人，他們都十分留意醫書藥方，尤其擅長治療腳氣病。晉朝士族望門，大都獲得治療而痊愈，全靠這兩位先生。南北朝劉宋蕭齊年間，有佛門弟子深師向道人學習醫術，并收錄了支法存等各家舊醫方三十卷，其中治療腳氣的藥方有百余首。拓跋魏朝及宇文周朝時期，都沒有這種病，所以姚僧垣南北朝名醫家收集此類驗方，不是太殷勤，徐之才撰錄醫方，也沒有加以留意。特別是三國鼎立時期，風俗教化還沒統一，各地氣候并不相同，寒暑時間也不相等，所以函谷關以西黃河以北的廣大地區并不知道還有這種疾病。自從唐朝建立以來，天下統一，最南端的地勢非常重要，于是朝庭派遣將士，鎮守南疆，由于他們不習水土，全都患上了腳氣病。之后黃河流域一帶的士大夫，雖從來沒有去過長江以南地區，但也有人患上了腳氣病，這是因為如今天下風氣混同，物類也全都相同齊等。由于這種疾病的發作，最先是從腳上起的，接著會出現脛腫，人們便稱它為腳氣病，深師所說的腳弱也是這個意思。深師記述了支法存所用的由永平山、敷施連、范祖耀、黃素等配的各種腳氣病藥方，總共有八十多條，條條都是精要。其實學習醫術的人搜尋披覽，最感到繁重的，就是藥方的集成，突然想用來救急，卻又失去了方向，不知如何使用才好。如今我選取那些經過使用且非常有效的，用來預備應急，其余的就不再全部記述了。

論如何染上腳氣病的

有人問風毒中傷人體，身上任何地方都可能發病，但腳氣病為什么偏偏表現在腳上呢？答案是：人有五臟，心肺兩臟的經絡起于手的十指，肝腎和脾三臟的經絡起于腳的十趾。風毒的邪氣，都是從地上發起的，地的寒暑風濕都發成蒸氣，而腳常常踩在大地上，所以風毒侵害人體，必然先侵害雙腳。如果腳氣長期不痊愈，會遍及四肢腹背以及頭頸。輕微的時候人不會覺察，等到痼滯形成時才能覺察。醫經上說的次傳和間傳指的就是這種情況。

論染上以后有沒有感覺

凡是腳氣病，都是由感受風毒而造成的，得了這種病，人們不會立即覺察，它常會因為其他疾病，才一度開始發作，或者突然氣息衰弱，兩三天以后仍沒有起色，這才覺察到疾病的存在，那些庸醫很多都不認識這種疾病，而是紛紛當做雜病來治療，病人沒有不斃命的。因此這種病大多不被人認識，它開初起病時非常輕微，飲食嬉戲以及氣力和往常一樣，只有突然發生腳曲弱不能走動時，才覺得有不正常的情況，黃帝所說的緩風濕痹指的就是這種病。

論腳氣病的癥狀

在腳上還沒有覺察到什么異樣時，頭頸臂膊已有些不適；雖然其余各處都沒有什么感覺，然而心腹五臟都已經受到困擾。風毒侵襲入身體后，就會看到飲食就嘔吐，或討厭聞到食物的味道，或腹痛下痢，或大小便不通，或胸中驚悸，或不想見光亮，或精神昏憒，或妄生喜迷、語言錯亂，或發熱頭痛，或身體酷冷、疼痛煩燥，或覺得轉筋，或腳脛腫，或大小腿頑痹，或時時緩縱不隨，或又百節攣急，或小腹麻木，這些都是腳氣病的癥狀，也稱為風毒腳氣的證候。腳氣的癥狀難以覺察，所以一定要細細審察。否則，很容易失去要點，一旦疾病生成，就難以治理了，婦女也同樣如此。很多婦女在生產之后，春夏貪涼，容易中腳氣風毒，所以應當特別小心。產后婦女如果有熱悶掣動抽搐，驚悸心煩，嘔吐氣上這些情況，都是腳氣的證候。另外，如果覺得臍下冷痛，悶滿不快，兼有小便淋澀，與平時正常情況不大一樣，也是腳氣的證候。腳氣病中，麻木無力的稱為緩風，疼痛的稱為濕痹。

論得病的原因

一年四季之中，都不要久立、久坐在濕冷的地方，也不要因為酒醉出汗，就脫去衣服鞋襪，而當風受涼，那樣都會生成腳氣病。如果夏季在潮濕的地方坐、立時間久了，濕熱之氣會蒸入人的經絡，病一發作就會生熱，四肢必定酸痛，而且煩悶；如果冬季在濕冷的地方久立久坐，冷濕的地氣也會向上侵入經絡，病一發作則會四體酷冷轉筋；如果因當風取涼得了腳氣，病一發作就會皮肉麻木，各處肌肉掣動，并漸漸轉向頭部。平常，天氣忽然暴熱時，人們大都不能忍受，但在這個時候，一定不能立即取寒來暢快心意，即使突然有暴寒也不能感受它的寒氣，否則就會使人生病。世上有些專心求學的人，一心一意地專注于手中的事情，久坐久立在潮濕的地方，而又不經常活動，冷風襲來，侵入了經絡，不知不覺中疾病也就生成了。所以風毒侵襲人體，要么先侵入手腳十指（趾），因為出汗時毛孔大開，皮膚開通，風就像急駛的箭一般，或先中腳心，或先中腳背，或先中膝下小腿的內外側。人如果不想得這種病，剛剛發覺身體有些異常時，就在感覺不適的地方灸二三十壯，疾病就會因此而痊愈，而且不會復發。黃帝說：當風取涼，酒醉行房，都會得上這種疾病。

論冷熱不同

有人問為什么生病有的冷而有的熱呢？回答是：腳有三陰經三陽經，寒邪侵襲三陽經所生的病必為冷病，暑邪侵襲三陰經所生的病必為熱病，所以疾病分有表、里、冷、熱。因為冷熱不同，所以熱病要用冷藥來治，冷病要用熱藥來療，小心治療以緩解病情。脾感受到陽毒就會生熱頑，腎感受到陰濕毒氣則會生寒痹。

論因腳氣引發其他病

雖然患了腳氣病，并不妨鐘乳石的動發，這都需服用壓石藥來治療。因為患腳氣而引發其他疾病的，就用各種藥物有針對性地治療。如果引起小便不暢的，就用豬苓、茯苓以及各種通利小便的藥來治；引起大便非常堅澀的，就用五柔麻仁丸等來治療；引起遍體腫滿進而生成水腫病的，就要用治水腫的藥方中的各種治水藥來治，其他的都仿照這種方法，也不需要什么拘束禁忌。

論治療的緩與急

如果稍微覺得病情有異，就需警惕小心，并下決心趕緊治療，由于治療遲緩使邪氣上攻入腹，會導致有的腫，有的不腫、胸脅逆滿、氣逆上肩而喘息聳肩，病發作得急的死神頃刻就會到來，病發作得慢的不過幾天也必然死去，所以不能不盡早治療。只要看到心下急，氣喘不停，或者屢屢出汗，或者忽冷忽熱，脈象促短而數，嘔吐不止的，都會喪命。

論虛實可不可服藥

凡是腳氣病，都是由于氣實而奪人性命的，始終沒有一人是因為服藥導致虛弱而身亡的。所以患腳氣的人都不能大補，也不能大瀉，始終不要擔心內虛，所以不用服用預止湯。不然的話，都會不治而死。

論看病問疾人

世間有許多生了疾病的人，親朋好友都前來看望，然而那些人并沒有經歷過治病救人這種事情，也沒有曾研讀過一紙藥方，卻假裝明了醫理，故意做作以顯示他們的能耐，盡說些不著邊際的話，有的說是虛，有的說是實；有的說是風，有的說是蠱；有的說是水腫，有的說是痰飲，都是一派胡言。這些各不相同的說法，擾亂了病人的心，不知道究竟誰說的才算正確，于是猶豫不決起來，然而事實上病情不等人，很快就會釀成災難，這些人到頭來僅僅是各自走散而了之。所以生病的人，非常需要明曉事理的人和好的醫者，他們能認清病的深淺，并探究各種藥方書籍，博覽古今。病人需要的正是這種能明了事理的人去看望，否則，必定會誤了大事。我私下里常常為無能之輩去探病導致這類事情屢屢發生而感到悲哀，所以在這里將具體疾病的來龍去脈以及證候一一講述，好讓以后的病人讀了，用以自防。只要有一種癥狀吻合，就必須依照藥方加緊治療，不要聽信他人亂言亂語而最終后悔，只需要詳細了解藥方的旨意就行了。人的生命很脆弱，所以不要相信他人言論反而使自己疑惑，以至于貽誤時機。我曾經為別人撰寫了門冬煎方，這個藥方治腳氣病很有效果。處方在第十二卷中。

論脈候法

凡是腳氣病，雖然診斷的途徑有很多種，但三部之脈，一定要不與四時相違背才好，如果與四時相違背就不可醫治，其余的與《脈經》中所說的相同，在這里就不再累贅地全部羅列出來。病人本來就黑瘦的容易治療，肥大肉厚膚色赤白的難以治愈；皮膚黑的人耐風邪濕氣，膚色赤白的不耐風邪；體瘦的人皮肉硬實，體胖的人皮肉松軟，而皮肉松軟疾病就會侵入體內，所以難以治愈。

論腳腫不腫

曾有人患腳氣很久，自己又不懂辨別，后來因有其他疾病而引發，治療后得以痊愈。再后來因患上嘔吐腳氣又重新復發。我為他診治時，就告訴他這是腳氣病。病人于是問：“我生平從沒有患過腳腫，為什么你說我得的是腳氣呢？”于是不肯服用湯藥，其他醫生都認為是石藥發作，疑惑之間，不過十天，病人就死去了。因此腳氣不能一味地把腳腫當做癥狀，有腫的，也有不腫的。那些小腹有麻痹感的，腳大多不會腫，小腹麻痹過后不超過三五天，就會使人嘔吐的，這叫做腳氣入心，像這樣的人生命危在旦夕。只要患上腳氣病入心就難以治療了，這是因為病人的腎水克心火的緣故。

論要不要謹慎

凡是患有腳氣病的人，千萬要忌房事，忌吃羊肉、牛肉、魚肉、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油、乳糜以及豬雞鵝鴨肉，有的藥方中用了鯉魚頭，這些應該一并禁用，不得違反，以及忌大怒。只能吃些粳米、粱米、粟米、醬、豉、蔥、韭、薤、椒、姜、橘皮等，不能吃各種生果子和其他酸性食物，違反的都不能痊愈。還有，最好吃些生牛奶和生栗子。

論善能治者幾日可瘥

患了腳氣病的人，枉死的非常多，簡單說來，有三種：一是覺察較晚，二是驕橫恣傲，三是猶豫不決。有這三種情況，正是枉死之相。因此，世間的確無良醫，即使有良醫，而病人有靈性能接受藥物治療并取得效果的，就更加稀少了。所以雖有良馬但遇不上伯樂，雖有孔子的尊稱，人們卻不知道去拜他為師；那些枉死的人與這種情況是相似的。現在有人生了病，并有接受藥物的靈性，讓我依法治療，不過十天就可以永絕病根。如果沒有靈性不能接受藥物的話，也就不必為他治療了；縱然給他治療，恐怕也沒有痊愈的時候。不只是腳氣，其他的疾病都是這樣。良藥忠言，可以馬上得到，但不一定所有人都信服。法只施向那些信奉它的人，不必向那些心存疑慮的人論說。

論灸法

在腳氣病初得時，感覺腿腳發軟，就趕快灸治，同時服用竹瀝湯，灸完以后可服用八風散，這樣沒有不痊愈的，所以唯一需要的是趕緊治療。如果只灸而不服藥散，或只服藥散而不灸，這樣會半愈半死，雖然能夠治好，或許一年以后會再次發作。一旦覺察有病就立即依照這種方法灸治以及服風散的，治十個能痊愈十個。這種病患尚輕的，當時雖然沒有惡化，但如果治療不合理，病根沒有除去，時間長了與殺人沒有區別，所以不能不特別注意。

最先灸風市，再依次灸伏兔、犢鼻、兩膝眼、足三里、上廉、下廉、絕骨，總共灸八處。第一灸風市穴，可以讓病人站起來，端正身體平直站立，垂下兩臂，舒伸十指掩在兩腿上，手中指頭所正對大腿上的大筋便是，灸一百壯，再多可隨意，輕的不能少于一百壯，重的可在這一處灸上五六百壯，不要一下灸完，重復三次更好。

第二灸伏兔穴，讓病人端坐，手四指并列，橫向放在膝上，讓掌下沿與彎曲的膝頭平齊，掌上沿手指中央所對的位置就是，灸一百壯，也可灸五十壯。

第三是犢鼻穴，在膝頭蓋骨上方，骨旁外側平坦的地方，用手按可摸到骨節相連的縫隙便是。一種說法是在膝頭下方中央，跪坐在腳根上，動腳，用手按有凹陷的地方就是，灸五十壯，可達一百壯。

第四是膝眼穴，在膝蓋頭骨兩邊凹陷處正中就是。

第五是足三里穴，在膝頭骨節下一手夫（同身量法之一，患者四指并列，過中指中節橫紋處四指的寬度），脛骨上外側就是。一種說法是在膝蓋骨節下三寸，人有長短大小，取穴應以病人手夫一夫即是三寸為準，灸一百壯。

第六是上廉穴，在足三里下一手夫，也就是緊靠脛骨的外側處，灸一百壯。

第七是下廉穴，在上廉穴下一手夫。一種說法是緊靠脛骨外側便是，灸一百壯。

第八是絕骨穴，在腳外踝上方一手夫，又說在外踝上四寸處便是。

這些穴位，灸時不必一次灸完壯數，可以一天天重復灸，以三天之內灸完壯數為佳。哪只腳生病就灸哪只腳，兩只腳都生病就灸兩只腳，腳氣病一般都是兩只腳都患病。還有一藥方是：如果覺得腳惡，便灸一側的足三里以及絕骨，兩腳惡則四處一同灸，次數多少應根據病情的輕重決定，最關鍵的是病即使很輕也不能減少到一百壯，如果不愈，立即灸接下的穴位，多多益善。一種說法是灸絕骨最關鍵。人如果患上腳氣未能立即施治，等到病邪進入腹部，腹部腫大，上氣，于是就須用大法灸，依照各種俞節解的灸法灸遍腹背，同時服用八風散，往往能夠痊愈。各種管俞節解的灸法，全在第二十九卷中。覺察到病邪進入腹中，如果病人不堪痛苦，不能全用大法灸，只是灸心胸腹部諸穴以及雙腳上諸穴位，也能得以痊愈。度量一夫的方法，是將手翻轉朝下并舒伸四指，經過中指橫紋處四指的寬度為一夫。夫有兩種，還有一種以三指寬為一夫的，患腳氣灸治時采用四指為一夫。也有依支法存的舊法，有梁丘、犢鼻、足三里、上廉、下廉、解溪、太沖、陽陵泉、絕骨、昆侖、陰陵泉、三陰交、足太陰、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，總共一十八個穴位。舊法多灸百會、風府、五臟六腑俞募，灸的時候，都會覺察到引氣向上，所以不采取他的方法，氣不上的可以使用，要點是病已經到了恐怕不能救治的地步，都須灸遍。腳十趾上距離趾奇一分處，兩腳共有八大穴位，曹氏稱它們為八沖，下氣極為有效，腳十趾尖名叫氣端，一天灸三壯，以及大神要。八沖可一天灸七壯，氣下即止。病人如果不是深知熟習的人，小心不要讓他灸八沖，千萬千萬要小心謹慎。凡是灸八沖，艾炷必須要制作得小些。

論服湯藥的種類

風毒之氣侵入人體內，脈象有三種表現，這種病雖然內外證候相似，脈象卻有不同。如果脈象浮大而緩，適宜服用續命湯，兩劑應當痊愈；如果風邪太盛，適宜喝越婢湯，加白術四兩；如果脈象浮大緊轉快，宜服竹瀝湯；如果病人脈象微而弱，宜服風引湯，此人的脈象多是因為內虛而造成的；如果大虛短氣力乏，可間或服一些滋補藥湯，根據病的冷熱進服，如果還未痊愈，再服竹瀝湯；如果病人脈象浮大而緊快，這是三種脈象中最不好的一種，有沉細而快的，這種脈象正與浮大而緊的脈象一樣是惡脈，脈象浮大的病在外，沉細的病在內，治療也相同，應當用心留意調治。那些身形尚可而手腳還沒有達到極度虛弱的，幾天之內，氣上逆即身亡，像這種脈象的，往往是有人得上，沒有人能得以活命，應立即服竹瀝湯，一天服一劑，切記要隨時保持藥勢前后相連，不能半天之內腹中沒有藥湯。這種竹汁湯服多了，如果藥不是太熱，就會停留在胸心，更會釀成人患，所以每次服用前應煮至極熱。如果服下竹瀝湯得以瀉下的效果一定佳，如果服完三劑竹瀝湯，病情及脈熱沒有好轉反而脹滿不堪，可以服大鱉甲湯來取下，湯的藥力使完而未見瀉下的，可以用丸藥來輔助取下，下后再服竹瀝湯，可很快使脈勢緩和，氣息平和便停止服用。再服三十二物八風散為佳。另外，最初患上腳氣病時便抹上野葛膏，一天兩次，麻痹不仁以及腿腳無力都消失后就可停止。如果服用了竹瀝湯，脈勢緩和如同未病時一樣，氣力轉強，腳還是依舊不能行走，只有待體力充足以后才能稍事步行，病重的愈后半年才能開始扶人行走。已覺得脈象正常且體內痊愈，只需勤服八風散，不要因為腳不能行走而輕易使用其他方法治療，那些治療未必能夠全得要領，如果再滋生其他惡疾，反倒浪費了以前治療的全部功勞。鄙陋之徒在旁邊時也不要用野葛膏施治，有人聽說過竹瀝湯，說它恐怕有傷腰腳，即不能給他治療。因為這種人沒有接受藥性的生機靈性，這是不可以給他治療的緣故。不向懷疑它的人講，指的就是這種事。竹瀝湯有三種。輕的服前面一種，重的依次服以后的。這種風毒可以相互傳染，病人宜找空閑進服小金牙散，并將少許涂在鼻孔耳門處。病困的人以及剛死的人容易將病傳染他人，強健的人也宜服小金牙散，也在耳鼻處涂上，才能接近剛死的人，以及看望患病的人，并將1克小金牙散盛入絳囊中，戴在手臂上，男左女右。這種藥散有毒，開始時先少量服用。金牙散方在第十二卷中。病人只適宜飲用赤小豆湯，冬天服側子金牙酒、續命湯。剛得時像時下流行毒病的風毒，而且脈象浮緩不變快，這是不治之癥，或幾天就死去，或十天就喪身，或一得病就不認識人，或發黃，或發斑，或目赤，或腳膝下部穿爛的，這些病最急，得了立即先服續命湯一劑，并須服葛根湯、麻黃湯來取下，如果病情還沒有減緩，再喂食續命湯兩三劑，必愈。這種病尤其危急，應當讓藥勢連接不斷，不能有半天缺藥，否則，就會奪人性命。續命湯在第八卷中。