7 現(xiàn)代血壓測(cè)量方法經(jīng)歷百年探索

從英國(guó)牧師1733年給馬測(cè)血壓的實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)測(cè)壓的玻璃管內(nèi)水柱太高，這種方法永遠(yuǎn)不可能在人體推廣運(yùn)用。因?yàn)樗谋戎靥。绻麚Q成別的比重大的液體，玻璃管的長(zhǎng)度可以大大縮短，臨床使用起來(lái)也會(huì)更方便。受到英國(guó)牧師海耶斯的啟發(fā)，數(shù)十年后法國(guó)醫(yī)生普賽利（1797—1869）采用裝有水銀的玻璃管來(lái)測(cè)量血壓，由于水銀的密度是水的13.6倍，這樣大大減少了所用玻璃管的長(zhǎng)度，即使玻璃管內(nèi)的血壓很大，也不至于把管中的水銀柱頂?shù)锰摺?/p>

上面提及的血壓測(cè)量方法是直接測(cè)量血管內(nèi)的血壓，是有創(chuàng)傷并可能危及生命的，因此不可能廣泛地用于人體。1896年意大利醫(yī)生里瓦羅基（Scipione Riva-Rocci,1863—1937）在前人測(cè)量血壓的試驗(yàn)基礎(chǔ)上又進(jìn)行了深入的分析與研究，制成了一種可以兼顧安全性和準(zhǔn)確性的血壓計(jì)。這種血壓計(jì)由袖帶、壓力表和氣球三個(gè)部分構(gòu)成。但是它只能測(cè)量動(dòng)脈的收縮壓，而且測(cè)量出的數(shù)值也只是一個(gè)推測(cè)性的約數(shù)，準(zhǔn)確性不佳。

里瓦羅基和他制作的血壓計(jì)

1905年，俄國(guó)外科醫(yī)生尼古拉柯洛科夫（Nikolai Korotkoff,1874—1920）對(duì)前述血壓計(jì)又進(jìn)行了改進(jìn)，發(fā)明了袖帶加壓法測(cè)血壓。在測(cè)血壓時(shí)，加上了聽(tīng)診器。具體方法是把一個(gè)可以充氣的橡皮袋綁在手臂上，然后將空氣打入橡皮袋，當(dāng)壓力升高到一定程度就可以壓扁肱動(dòng)脈造成血流停止。然后慢慢放氣，當(dāng)壓力小于心臟收縮而產(chǎn)生的動(dòng)脈壓時(shí)，血液恢復(fù)流動(dòng)，此時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)到的脈搏搏動(dòng)音就是收縮壓，當(dāng)壓力繼續(xù)減少到心臟舒張也不能阻礙血壓流動(dòng)時(shí)，此壓力即為舒張壓。這種脈搏搏動(dòng)產(chǎn)生的“呯呯呯”的聲音就是診斷學(xué)中赫赫有名的科氏（Korotkoff）音。這一點(diǎn)改進(jìn)使血壓測(cè)量飛躍到一個(gè)全新的水平，到目前為止這種聽(tīng)診法依然是血壓測(cè)量的基本方法。

尼古拉柯洛科夫

從以上的介紹得知，今天看來(lái)非常簡(jiǎn)單便捷的血壓測(cè)量方法是人類(lèi)經(jīng)歷了100多年的不斷研究才找到的。

﹝中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 黃全躍﹞