中國衛生管理研究

2018年第1期 總第3期

第1～17頁

?SSAP,2018

醫療服務的特殊性、醫生行業組織形式和薪酬激勵機制

俞衛 李珺

摘要：我國公立醫院在經歷了二十多年靠自身創收改善醫生薪酬的激勵機制之后，2017年人社部等四部門發布了改革試點指導意見，使薪酬制度改革成為公立醫院改革的重點。本文從醫療服務的特殊性、醫生行業組織形式和薪酬激勵機制三個方面來探討我國公立醫院醫生薪酬激勵機制改革策略。醫療服務的特殊性使得自雇式成為國際醫生行業組織形式的主流，但當醫療保障成為社會發展目標之后，醫生和患者都必須面對有限公共資源的管理，而科學技術引起的醫療服務專業化使醫生對醫院的依賴越來越緊密，政府、醫院和醫生形成了從合同制到政府主辦的各種醫療服務組織方式。但無論組織形式如何，由社會（政府）籌資方主導績效考核，在有限資源下提高醫療服務價值是改革追求的共同目標。我國公立醫院醫生薪酬激勵機制的主要問題是創收導向引起的診療方案費用高、效益低，但要轉變為績效導向則必須解決醫院現行的經濟運營體制，財政、價格和醫保應該配套調整政策，讓醫院在追求服務績效的改革中，收入同績效同步增長。

關鍵詞：醫療服務特殊性 供給組織形式 醫生薪酬激勵機制