中國(guó)衛(wèi)生管理研究

2018年第1期 總第3期

第1～17頁(yè)

?SSAP,2018

醫(yī)療服務(wù)的特殊性、醫(yī)生行業(yè)組織形式和薪酬激勵(lì)機(jī)制

俞衛(wèi) 李珺

摘要：我國(guó)公立醫(yī)院在經(jīng)歷了二十多年靠自身創(chuàng)收改善醫(yī)生薪酬的激勵(lì)機(jī)制之后，2017年人社部等四部門發(fā)布了改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見，使薪酬制度改革成為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)。本文從醫(yī)療服務(wù)的特殊性、醫(yī)生行業(yè)組織形式和薪酬激勵(lì)機(jī)制三個(gè)方面來(lái)探討我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬激勵(lì)機(jī)制改革策略。醫(yī)療服務(wù)的特殊性使得自雇式成為國(guó)際醫(yī)生行業(yè)組織形式的主流，但當(dāng)醫(yī)療保障成為社會(huì)發(fā)展目標(biāo)之后，醫(yī)生和患者都必須面對(duì)有限公共資源的管理，而科學(xué)技術(shù)引起的醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化使醫(yī)生對(duì)醫(yī)院的依賴越來(lái)越緊密，政府、醫(yī)院和醫(yī)生形成了從合同制到政府主辦的各種醫(yī)療服務(wù)組織方式。但無(wú)論組織形式如何，由社會(huì)（政府）籌資方主導(dǎo)績(jī)效考核，在有限資源下提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值是改革追求的共同目標(biāo)。我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬激勵(lì)機(jī)制的主要問題是創(chuàng)收導(dǎo)向引起的診療方案費(fèi)用高、效益低，但要轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效導(dǎo)向則必須解決醫(yī)院現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)體制，財(cái)政、價(jià)格和醫(yī)保應(yīng)該配套調(diào)整政策，讓醫(yī)院在追求服務(wù)績(jī)效的改革中，收入同績(jī)效同步增長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)特殊性 供給組織形式 醫(yī)生薪酬激勵(lì)機(jī)制