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第6章 醫師禮贊

宋朝的范仲淹有一句話,表示他的志愿,說不為良相則為良醫。這句話很是普通,知道的人很多,但是我覺得很喜歡,也極可佩服。《史記》曾云,國亂則思良相,這本來是極重要的,如今把他同良醫連在一起來說,我覺得有意思的就在這里。政治與醫學,二者之間蓋有相通之處,據我想來,醫生未必須學政治家的做法,或者大政治家須得有醫師的精神這才真能偉大吧。我喜歡翻閱世界醫學史,里邊多有使我們感激奮發的事。我常想醫療或是生物的本能,如犬貓之自舐其創是也,但其發展為活人之術,無論是用法術或方劑,總之是人類文化之一特色,雖然與梃刃同是發明,而意義迥殊,中國稱蚩尤作五兵,而神農嘗藥辨性,為人皇,可以見矣。醫學史上所記便多是這些仁人之用心,不過大小稍有不同,我想假如人類要找一點足以自夸的文明證據,大約只可求之于這方面吧。據史家伊略脫斯密士在《世界之初》中說,創始耕種灌溉的人成為最初的王,在他死后便被尊崇為最初的神,還附有五千多年前的埃及石刻畫,表示古圣王在開掘溝渠,這也說的很有意思。案神農氏在中國正是極好的例,他教民稼穡,又發明醫藥,農固應為神,良醫又與良相并重,可知醫之尊,良相云者即是諱言王耳。由此觀之,政治的原始的準則是仁政,政治家也須即是仁人,無論其為巫,為農或為醫,都是一樣,但是我們現在所談則只是關于醫的一方面,所以別的事情也就暫且不提了。

講到醫師的偉大精神,第一想起來的是古來所謂希坡克拉德斯之誓愿。希氏生于希臘,稱醫藥之父,生當中國周代,與聶政同時,有集六十篇傳于世,基督前三世紀初所編成,距屈原懷沙之年蓋亦不遠也。《誓愿》為集中之一篇,分為兩部分。其一是尊師。他當視教他的人有如父母,與之共生活,如有必要當供給之,當視其子如己子,如愿學醫者當教誨之,沒有報酬或契約。其二是醫生的本分。他當盡心力為病家處方療養,不為損害之事,不予人以毒藥,即使有人請求,亦不參與商榷,不與婦女墮胎。凡所見聞關于人生的事,在行醫時或其他時所知,而不當在外張揚者,嚴守秘密。如《誓愿》中說及,總之他當保守他的生活與技術之圣潔。這并不是宗教的宣誓,其意義只是世俗的,而其精神卻至偉大,此誓愿與文句未必真是希氏所定,但顯然承受他的精神,傳至后世一直為醫師行業的教訓。官吏就職也有宣誓的儀式,我們聽得很多,與這個相比便顯得是游戲,只是跳加官而已。其次,近代醫學上消毒的成功即是仁術之一證明。我曾贊嘆說,巴斯德從啤酒的研究知道了霉菌的傳染,這影響于人類福利者有多么大,單就外科傷科產科來說,因了消毒的施行,一年中要救助多少人命,以功德論,恐怕十九世紀的帝王將相中沒有人可以及得他來。這應用在內科上,接種的療法大為發達,從前只有牛痘一法可防天花,現在則向來所恐懼的傳染病大抵可以預防,霉菌學者的功勞的確不小。還有生理學的研究與病理學一同進步,造出好些藥餌如維他命與訶耳蒙,與其說藥石無寧稱為補劑,去病亦轉為養生,這種新的方劑有益于身體,新的觀念也于人心上同樣的有益。《老學庵筆記》有一則記事云:

“青城山上官道人,北人也,巢居食松麨,年九十矣,人有謁之者,但粲然一笑耳,有所請問則托言病聵,一語不肯答。予嘗見之于丈人觀道院,忽自語養生曰,為國家致太平與長生不死,皆非常人所能然,且當守國使不亂以待奇才之出,衛生使不夭以須異人之至,不亂不夭皆不待異術,唯謹而已。予大喜,從而叩之,則已復言聵矣。”養生之道通于治國,殆是道家的學說,這里明了的說出,而歸結于謹之一字,在中國尤為與政治的病根適合。這種思想不算新了,卻是合于學理的,補固是開源,謹亦是節流,原是殊途而同歸也。

醫師與政治家一樣,所要的資格與條件是學問與經驗,見識與道德,這末一件列在最后卻是最要。俗語云,醫生有割股之心,率直的說得好,股固可不必割,但根本上是利他的事,所以這種心也不可無,不過此未免稍近于佛教的,而不是儒道的說法耳。也有醫師其道德卻近于科學的。嘗見有西國醫生,遇老媼生瘤求割治,無力付給施療病室的每天一角五分的飯錢,方欲辭去,醫生苦留不得,乃為代付七天的飯錢一元另五分,住院治訖始縱之去。他何為必欲割此風馬牛之贅疣,豈將自記陰功乎,殆因看著可割之瘤而不令割去,殊覺得不好過,故必欲割之而后快,古人或稱為技癢,實則謂其本于技術的道德亦可也。診察疾病,以學問經驗合而斷之,至于如何處分,則須有見識為主,或須立即開刀,即不能以現今倦怠,延至后日,養癰貽患,又或須先加靜養,亦不能急功近利,妄下刀圭,揠苗助長,此既需有識力,而利他的宗旨為之權衡,乃尤為重要。其實一切人類文化悉當如是,今乃獨見之于醫術,其原因固亦由于醫師之用心,在他方面雖與宗旨違失,禍及生民,所在多有,卻沒有病人死在面前,證明藥石之誤下,故人多不覺,主者乃得漏網耳。單就這一點看來,醫師之可尊過于一般士大夫,蓋已顯然可知矣。

我這里禮贊醫師,所贊的醫師當然以良醫為限,那是沒有問題的。所謂良醫有兩個意思,其一是能醫好病的醫生。醫生的本領原來是在于醫病,但未必全都能醫好,這也是無可如何,最怕的是反而醫出病來,那就總不能算是良醫了。這樣的醫生卻是古已有之,如《笑得好》有一則云:

“一醫家遷居,辭鄰舍曰,向忝鄰末,目今遷居,無物可為別敬,每位奉藥一服。鄰人辭以無病,醫人曰,你只吃了我的藥,自然有病了。”其次的良醫是良善的醫生。醫師能醫得好病,那是很好的了,假如他要大拷竹杠,也就不見得可以禮贊,這種醫生在《笑林》里不見提及,所以現在無例可引。為什么不見于笑話里的呢。這個理由誰知道,大概是因為不覺得可笑,大家只是有點怕他罷了。還有一層,我所謂醫指的是現代受過科學訓練的醫生,別的不算在內,這也須得附帶的說明一句。

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