成年男性邊緣型人格障礙

據《精神障礙診斷與統計手冊》，邊緣型人格障礙者中成年男子比例約為25%，也就是說每四個邊緣型人格障礙有一個成年男性。這個比例或許應該還會高一點——“歡迎來到奧茲國”上，為伴侶而注冊的非邊緣型人格障礙成員中，半數是女性（而且她們的邊緣型人格障礙男性伴侶通常還有自戀型人格障礙）。目前，對于男性邊緣型人格障礙者如何表達，或為女性設計的治療項目對男性效果如何，這兩點我們知之甚少。為什么對于男性邊緣型人格障礙，我們更加缺乏了解呢？以下是一些原因：

男性更少尋求專業幫助

一再有研究表明，對于不那么復雜但同樣嚴重的心理健康問題，如抑郁，男人甚至不會尋求治療，更不要說邊緣型人格障礙。許多男人認為承認自己的感受，尤其是與邊緣型障礙沾邊的脆弱和對拋棄的恐懼，是很“沒有男子氣概”的。

臨床偏見

有研究發現，加州一家心理健康機構的五十二個專家評估病人病歷時，他們無法準確診斷男性是否有邊緣型人格障礙——盡管其癥狀與女性病例中的相差無幾。

這樣的結果解釋了，男性的憤怒與女性的憤怒為何有不同的解讀方法。安德烈·勃蘭特（Andrea Brandt）說：“極大程度上，女人的憤怒是不理智、頭腦發熱、過于情緒化的。另一方面，男人的憤怒非常有力，且攻擊性強。”

文化影響

社會影響使男人不會透露自己對拋棄的恐懼，或其他情感上的脆弱，而這些都是邊緣型人格障礙的標志。男人理應有“男子氣概”，理應無懼，理應用盡少的承諾“征服”更多地女人。如果一個男人不幸被婚姻“捆綁”，他應該是婚姻中掌握主動的人，這樣才能免得被視為過于軟弱。

最重要的是，如果一個男人的自信達不到期望值，或者說如果他感到孤獨、抑郁、驚嚇，在“男性的規則”中，他也不應該顯露這些情緒。然而，憤怒是被允許的。在有的情況下，甚至打人都被視為都是正確的。

邊緣型人格障礙男性與家庭暴力

想象自己在世界上最大的恐懼是被拋棄，而且你是一個男人，并且這樣的恐懼僅次于看到鏡中空洞的、沒有價值的自己。想象將這樣的感受分享給別人，而你害怕這些人排斥你，這是多么困難，更不要說尋求專業治療了。

這些感受必須要有出口。有的男人使用與邊緣障礙女性相同的情緒出口，比如嘗試自殺。許多男人（或許多于女人）會用酒精與藥物（如可卡因、冰毒）麻痹自己。然而，也有一類男人，將自己的情緒導向憤怒與攻擊性，這樣更容易被社會接受。

男人和女人都會將自己對拋棄的恐懼表達為身體上的攻擊，攻擊的對象是他們痛苦的“原因”。然而，男人的暴力級別往往更為致命。背叛被發現、（真實或想象的）拋棄行為都可能引發一些外化行為，如踢門、強迫的性行為、阻攔伴侶逃離、用武器威脅伴侶。有的還會有控制和跟蹤行為，如竊聽電話、秘密安裝攝像頭、雇私人偵探。

這樣的攻擊行為通常導致實施者被誤診為反社會型人格障礙，青少年則會被誤診為品行障礙。結果是，這些人沒能接受正確的治療。他們只是被監禁起來了而已。其實，太多邊緣型人格障礙男性都被關過，以至于在監禁場所，已經形成了一套針對男性罪犯的辯證行為療法。

性外化

瑪麗·蓋伊（Mary Gay）是一個心理治療師，她治療過許多邊緣障礙男性，她發現邊緣型人格障礙男性常有成癮的、不能自控的性行為，包括定期找妓女、風流韻事多、去脫衣舞廳、癡迷情色作品、偷窺、裸露、執迷于手淫。

一位邊緣障礙男性的自我傷害方式便是高危險性的性行為，他說：

“我討厭自己的一點就是不受控的性行為，完全是無法自拔，就像一只隱形的手抓著我的領子，拖著我去做一件事。我需要痛苦和墮落。我給自己的伴侶也帶來了危險，這讓我感到非常愧疚，這種愧疚破壞我內在的一些東西。但當內心的孤獨感強烈起來，性是唯一能平息恐懼的手段。”