第一章 緒論

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的發(fā)展史

一、我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的發(fā)展歷程

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系圖書學(xué)范疇，它是隨著其他文獻(xiàn)從國外引進(jìn)而引進(jìn)的。我國最早醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是中醫(yī)理論著作，即《黃帝八十一難經(jīng)》，3卷。原題秦越人撰，但據(jù)考證，該書是一部托名之作。約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、腧穴、針刺等基礎(chǔ)理論，同時(shí)也列述了一些病證。全書內(nèi)容簡扼，辨析精微，在中醫(yī)學(xué)典籍中常與《內(nèi)經(jīng)》并提，被認(rèn)為是最重要的古典醫(yī)籍之一。目前已有多種刊本和注釋本。

自魏晉至南北朝時(shí)期，繼立隋朝之后，李淵奪取政權(quán)建立唐朝，其經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)得到了空前繁榮，對外交流特別是與日、朝等國的交流，更加推動了科學(xué)文化的發(fā)展，李家王朝對儒、道、釋三教的利用態(tài)度，構(gòu)成“三教”思想體系，在醫(yī)學(xué)方面也同樣如此。因此，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，不僅具有儒家學(xué)術(shù)思想，也滲入了道、釋兩教的神學(xué)觀念。在文獻(xiàn)整理方面，推動了醫(yī)學(xué)經(jīng)典校讎的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由于醫(yī)學(xué)受到官方的重視，使諸多經(jīng)典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，且出現(xiàn)了一些官修醫(yī)書。唐代后期，由于國勢漸衰，社會動亂，科技文化的發(fā)展受到了影響，致使醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)減少。總起來說，我國隋唐醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的發(fā)展成就主要體現(xiàn)在10個(gè)方面。

（1）病源學(xué)文獻(xiàn)的成就

隋前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖對病因、病機(jī)問題有論述，但均系附論于有關(guān)篇章中，或其他專著中兼論病源。隋代吳景賢、巢元方等《諸病源候論》體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)在病因、病機(jī)方面有了系統(tǒng)、全面的認(rèn)識，在基礎(chǔ)理論文獻(xiàn)領(lǐng)域，填補(bǔ)了一項(xiàng)空白。其內(nèi)容不僅學(xué)科齊全，而且對病與證等的病因、病機(jī)、證候以至于病變類型等均有較為詳盡論述，是對后世影響較大的一本病源學(xué)專著。

（2）本草文獻(xiàn)的成就

除官修本草之外，私人撰著之本草文獻(xiàn)亦頗具特色，如藥物采集類文獻(xiàn)《入林采藥法》、《太常采藥時(shí)月》、《四時(shí)采藥及合目錄》等總結(jié)了歷代采藥經(jīng)驗(yàn)；藥物種植文獻(xiàn)《種植藥法》，藥物異名文獻(xiàn)《石藥爾雅》、《諸藥異名》等介紹了藥物種植技術(shù)；外來藥物文獻(xiàn)《胡本草》記載了漢代與西域諸地通商而引進(jìn)的諸多藥物；地區(qū)性藥物文獻(xiàn)《南海藥譜》、《證類本草·序例上·補(bǔ)注所引書傳》，記載了南方藥所產(chǎn)郡縣及療疾之驗(yàn)。這使得隋唐醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分化為若干不同層類。

（3）醫(yī)方類文獻(xiàn)的成就

隋唐時(shí)期醫(yī)方類文獻(xiàn)書目著錄甚多，具有一定特點(diǎn)。如大型方書《四海類聚方》及《四海類聚單要方》300卷，實(shí)屬空前之醫(yī)方巨著；醫(yī)方之劑型書《雜湯方》、《散方》、《雜散方》、《療百病散方》、《雜藥酒方》、《百病膏方》等；地區(qū)性醫(yī)方書《嶺南急救之方》及《南行方》等，皆為首見南方地區(qū)性醫(yī)方文獻(xiàn)。后世醫(yī)家，亦多注意于地區(qū)性醫(yī)方或地方性疾病治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

（4）經(jīng)典著作注釋的成就

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中保留的釋文看，可追溯到先秦時(shí)期，對醫(yī)籍全文注釋，有三國時(shí)期呂廣的《難經(jīng)》、南北朝全元起的《素問》等。隋唐時(shí)，注釋之學(xué)更盛行，涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要對經(jīng)文的注釋及古籍的釋音。如楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》以及王冰的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》等，詮釋了文理，闡發(fā)了醫(yī)理，調(diào)整了篇章。在語音方面，魏晉南北朝時(shí)期，漢語語音已為中古音時(shí)期，出現(xiàn)了諸多音釋或釋音之作。由于隋唐時(shí)期存世之古典醫(yī)籍大都形成或最終形成于漢代，如《舊唐志》著錄有《本草音》3卷及《素問釋文》1卷，殷子嚴(yán)撰《本草音義》2卷等，均為漢代之古醫(yī)籍的釋音。

（5）官修醫(yī)書的成就

隋唐五代，由于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)得到官方的重視與支持，故有官方組織編寫的多種醫(yī)書，如《四海類聚方》2600卷、《四海類聚單要方》300卷、《諸病源候論》、《明堂》、《圖經(jīng)》、《千金翼》26卷、《新修本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》、《療風(fēng)氣諸方》及《廣濟(jì)方》等。隋唐五代后，蜀翰林學(xué)士韓保升與諸醫(yī)工編撰的《蜀重廣英公本草》、《蜀本草》等。這些官修醫(yī)書對后世均有很大影響。

（6）針灸文獻(xiàn)的成就

針灸文獻(xiàn)是在舊《明堂》基礎(chǔ)上的發(fā)展。由于舊《明堂》沿傳已久，后來予以重新整理。如楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》、甄權(quán)的《明堂》等；經(jīng)脈腧穴流注系統(tǒng)得到進(jìn)一步完善，打破了舊《明堂》以部區(qū)歸穴的體例，而采用十二經(jīng)脈歸穴，奇經(jīng)八脈之穴亦歸于經(jīng)脈，根據(jù)《靈樞經(jīng)·本輸》之經(jīng)脈流注走向，王冰的《經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)》及《中誥孔裕圖經(jīng)》等；經(jīng)脈腧穴圖進(jìn)一步完善，如《外臺秘要·明堂序》、《甲乙》等彩繪十二經(jīng)脈腧穴圖，是針灸圖譜文獻(xiàn)的一大創(chuàng)舉。

（7）專科與專病類文獻(xiàn)成就

隋唐時(shí)期在諸多前朝既有學(xué)科的文獻(xiàn)建設(shè)上，又有新的專科文獻(xiàn)問世。特別隋唐時(shí)期，對齒病的認(rèn)識與治療已達(dá)相當(dāng)水平，出現(xiàn)了諸多專科文獻(xiàn)。如口齒類文獻(xiàn)《口齒論》、《排玉集》、《巢氏病源》等；出現(xiàn)了傳尸、骨蒸病文獻(xiàn)《玄感傳尸方》、《內(nèi)蒸病灸方》、《玄感傳尸方》等，已初步認(rèn)識到骨蒸病之互相傳染的特征；瘰疬病文獻(xiàn)《療瘰方》，消渴病文獻(xiàn)《療消渴眾方》專科醫(yī)方醫(yī)治法等；醫(yī)史文獻(xiàn)《名醫(yī)傳》，法醫(yī)性文獻(xiàn)《疑獄集》等，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)文史著述和法醫(yī)偵查文獻(xiàn)著作的問世與啟迪。

（8）出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的成就

出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以敦煌為主的西北地區(qū)隋唐醫(yī)書，種類多，歷史跨度大，在學(xué)術(shù)、醫(yī)史、文字、考證、文獻(xiàn)、文物等方面具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，是一份寶貴的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)遺產(chǎn)。

（9）醫(yī)學(xué)教育文獻(xiàn)的成就

唐代醫(yī)學(xué)教育已基本形成整套教育制度，“考試登用如國子之法”已經(jīng)屬醫(yī)學(xué)高等教育，專業(yè)設(shè)置齊全（體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法等），已經(jīng)初步建立了以古典醫(yī)籍為教材的模式，如《素問》、《針經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》等。還特設(shè)藥園供學(xué)生實(shí)習(xí)，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，為我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育打下了基礎(chǔ)。

（10）對“三教”文獻(xiàn)的影響

唐代時(shí)期對“三教”（儒、道、釋）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有一定的影響，如孫思邈《千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》云，“凡欲為大醫(yī)”外，還須“妙解陰陽祿命，諸家相法及灼黽五兆”，《周易》六壬，并須精熟，乃得大醫(yī)……又須涉獵群書，若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》、《老》，不能任真體運(yùn)等。反映當(dāng)時(shí)的某些社會思潮對醫(yī)學(xué)的影響。

我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究始于1951年，即設(shè)于中央衛(wèi)生研究院的中國醫(yī)藥研究所醫(yī)史研究室。1955年中國中醫(yī)研究院成立，相繼編寫了高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)史教材，舉辦了醫(yī)史師資訓(xùn)練班，培養(yǎng)醫(yī)史專門人才，進(jìn)行名醫(yī)遺跡調(diào)查和開展醫(yī)史科研、交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等方面做了許多創(chuàng)業(yè)性的工作。1982年升格為中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所。組建了通史研究室、少數(shù)民族醫(yī)史與東西方比較史研究室、基礎(chǔ)文獻(xiàn)研究室與臨床文獻(xiàn)研究室四個(gè)研究室，并逐漸形成具有相當(dāng)力量的醫(yī)史專業(yè)隊(duì)伍。

醫(yī)學(xué)史的分期多按上古、中古、近世、現(xiàn)代分述我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，也有按歷代王朝興衰而分述為春秋、戰(zhàn)國、秦漢、魏晉、隋唐、宋金元、明清、民國等，既能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律性，又能反映出一定的時(shí)期概念。在20世紀(jì)70年代以前，尤為突出的是外科史。20世紀(jì)70年代至80年代，骨科史和針灸史的研究取得了很大進(jìn)展。至20世紀(jì)90年代專科史的研究可以說是全面鋪開，在各科領(lǐng)域中幾乎均有專著或?qū)Ｕ摚剿髁酸t(yī)學(xué)發(fā)展的軌跡。近年來出現(xiàn)的近代醫(yī)學(xué)史研究的專著，一定程度上體現(xiàn)了目前我國在這方面研究的學(xué)術(shù)水平。

改革開放后，不僅國內(nèi)交流明顯增多，與國外學(xué)術(shù)交流也逐漸增多，對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)考古、整理以及分類進(jìn)入了一個(gè)高潮時(shí)期。考古文物中發(fā)現(xiàn)了大量具有重要參考價(jià)值的醫(yī)藥器具、藥物及衛(wèi)生設(shè)施等。如：在河北蒿城14號商墓中出土的石鐮是現(xiàn)知最早的醫(yī)療專用器具；河北滿城西漢中山靖王劉勝夫婦墓中出土醫(yī)針9枚，制藥銅盆、銅濾藥器、銀灌藥器、銅藥鑊和銅藥匙等醫(yī)藥器具。

與醫(yī)學(xué)有關(guān)的有參考價(jià)值的資料，廣義上包括一切有關(guān)信息的記錄，狹義上指用于流通的資料。人類在歷史發(fā)展過程中積累了大量經(jīng)驗(yàn)和知識，在不同的歷史階段用不同的符號和文字記錄在甲骨、金石、竹木、皮革、帛紙等載體上，是為文獻(xiàn)。記錄手段有刀刻、筆寫、印刷等等。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)古已有之。現(xiàn)知世界最古老的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一為古埃及寫在紙草上的埃伯斯紙草文稿。這是約在公元前1550年的醫(yī)學(xué)著作，收錄巫醫(yī)處方及民間偏方700個(gè)，并頗精確地描述了心臟、血管，認(rèn)為心臟是血液循環(huán)的中心。此紙草文于1873年由德國埃及學(xué)家G.M．埃伯斯收集到，故名。最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)只有抄本，主要為個(gè)人自用。以后隨印刷術(shù)的發(fā)展公開出版物日漸增多。在很長一個(gè)時(shí)期里書籍為文獻(xiàn)的主要形式。現(xiàn)在又有了新的非紙載體，如膠片、磁性材料（錄音、錄相帶、電子計(jì)算機(jī)用磁盤、磁帶等）及激光光盤等。但這些新材料還有一定局限性，所以書籍仍處于文獻(xiàn)的主要位置。概括地說，凡用文字、圖形、符號、聲頻、視頻等技術(shù)手段記錄人類知識的物質(zhì)載體都是文獻(xiàn)。隨著時(shí)代的進(jìn)展，人類知識急劇增加，文獻(xiàn)也逐漸分門別類，由記載一般知識的非專業(yè)文獻(xiàn)逐漸發(fā)展為記載專門知識的專業(yè)文獻(xiàn)。專門記載醫(yī)學(xué)知識的文獻(xiàn)則為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

近年來，我國出土的醫(yī)藥文獻(xiàn)令人振奮。如：甲骨文中的醫(yī)藥內(nèi)容研究，李良松提出的“甲骨醫(yī)學(xué)”新概念；銘文石刻醫(yī)書《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《扁鵲針灸行醫(yī)圖》、《足臂十一脈灸經(jīng)》等，以及東漢醫(yī)簡《治百病方》等。以后很多中醫(yī)藥研究院相繼建立了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)編審室，經(jīng)過數(shù)年的努力，對全國中醫(yī)圖書進(jìn)行了全面的調(diào)查摸底，對我國現(xiàn)存的古今中醫(yī)藥圖書進(jìn)行了普查，并分類編目，出版了《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》，這對我國現(xiàn)藏中醫(yī)古籍寶藏的收藏情況，包括收藏單位，版本情況，促進(jìn)中醫(yī)圖書研究，具有積極的作用。以后相繼成立了中國中醫(yī)研究院、上海中醫(yī)文獻(xiàn)館、北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)教研室、上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所等。標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究進(jìn)入了一個(gè)更有組織、更加繁榮的發(fā)展時(shí)期。出版了《中醫(yī)大辭典》、《中藥大辭典》，是新中國成立以來影響最大、資料最齊全的中醫(yī)藥學(xué)工具書，專門對我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)類圖書出版了《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《館藏中醫(yī)線裝書目》，《中醫(yī)圖書目》等，均有一定的文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值。

二、我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分類的引進(jìn)與發(fā)展

人類歷史上有過很多關(guān)于圖書的研究，都可以看成是關(guān)于圖書的科學(xué)。如目錄學(xué)、圖書館學(xué)、校勘學(xué)、版本學(xué)、圖書分類學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)以及圖書史等。鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方學(xué)術(shù)的輸入及我國近代圖書館的興起與發(fā)展，圖書館收藏新文化、新學(xué)科的文獻(xiàn)日益增多，傳統(tǒng)的四庫分類法已難以適應(yīng)新書分類的需要。為解決我國文獻(xiàn)分類中存在的問題，尋求新途徑與新方法，我國學(xué)者自19世紀(jì)末開始研究與改革四庫分類法，同時(shí)引入外國文獻(xiàn)分類法及其理論。特別是1910—1937年，我國是個(gè)引進(jìn)與繼承、融合與創(chuàng)新的過程。在這一時(shí)期，我國學(xué)者積極引進(jìn)與研究外國文獻(xiàn)分類法及其理論，編制了一批中西合璧的文獻(xiàn)分類法，初步建立了我國現(xiàn)代文獻(xiàn)分類理論與方法體系。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)上半葉我國學(xué)者引進(jìn)的外國文獻(xiàn)分類法主要有23種（不含學(xué)科分類法），見表1-1。

隨其他文獻(xiàn)分類方法的發(fā)展以及國外文獻(xiàn)分類方法的引進(jìn)，國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)）引進(jìn)也逐年增多。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)展迅速，互相滲透，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成了很多分支學(xué)科，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的數(shù)量逐年以指數(shù)級增長，據(jù)估計(jì)目前全世界每年出版生物醫(yī)學(xué)雜志2萬余種，到2008年達(dá)3萬種以上。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載著前人和當(dāng)代人有關(guān)醫(yī)學(xué)的大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論，因此是醫(yī)務(wù)人員及其有關(guān)工作人員時(shí)刻不離的知識寶庫。不但有重要的歷史價(jià)值，而且是交流經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療水平的重要手段。