腰椎間盤為什么會突出？

從前面對腰椎間盤突出癥病名的解釋之中，已經說明了產生腰椎間盤突出癥的原因是內在因素和外在因素兩方面共同作用的結果。具體地說，產生腰椎間盤突出癥的原因如下。

腰椎間盤的退行性改變（簡稱退變）：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎間盤，尤其是下腰部的椎間盤較大的擠壓和磨損，從而產生一系列的退行性改變。隨著年齡的增長，退變程度就越大。髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

外力的作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如，裝卸工人長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態。這些長期反復的外力造成輕微損害，都日積月累地作用于腰椎間盤，加重了退變的速度。

椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環，修復能力也較差，尤其是在上述退變產生后，修復能力更顯得有些無能為力。②椎間盤后外側的纖維環較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減小，對纖維環的加強作用明顯減弱。

在上述因素作用的基礎上，某種可能導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。誘發因素可以有：①突然的負重或閃腰。突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷。在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當。在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給以一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。④腹壓增高。有報道闡明，腹壓與椎間盤突出有一定關系，有時甚至在劇烈咳嗽、噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。