益氣回陽湯（田文方）

【藥物組成】 熟附塊6g，生曬參（另煎）6g，丹參9g，炙遠志3g，全瓜蔞11g，陳膽星3g，制半夏5g，炒陳皮5g，清炙草3g，干菖蒲9g，炒枳殼5g，炒竹茹5g，生香附9g，砂仁（后下）3g。

【用法用量】 每日1劑，水煎服，每日2次，早晚各1次。

【功效主治】 養(yǎng)心通絡(luò)，益氣回陽，兼化痰濕。適用于冠心病。

【病例詳解】 吳某，女，56歲，教師，1984年9月28日來醫(yī)院就診。患者胸悶、胸痛3周，加重3天。

來醫(yī)院就診：3周前因游泳著涼后感冒，咽痛、鼻塞，胸痛、背痛，反射至左肩部，勞動走路加劇，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，呈悶痛、脹痛，伴有心悸，服藥后只能控制幾個小時，過一會又復發(fā)。2天前胸痛加重，出冷汗，晚上8點癥狀大大加重，伴昏厥、大便失禁而被送到急診。心電圖示：竇性靜止，結(jié)性心律，心率40次/分，膈面心肌梗死可疑。用異丙腎、阿托品、硝酸甘油等西藥治療。現(xiàn)癥：胸痛、胸悶，神志尚清，但有時恍惚，偶或譫妄，痰多，泛惡。舌質(zhì)暗，舌苔黃膩，脈虛弦，呈屋漏象。中醫(yī)診斷：真心痛（冠心病、心肌梗死可疑，竇性靜止，結(jié)性節(jié)律）。辨證為：心氣虛弱，心陽衰憊，痰濕中阻，絡(luò)脈痹滯。用上藥5劑。醫(yī)囑：臥床，絕對安靜休息，保持大便通暢。

二診（10月2日）：胸悶隱痛緩解，痰多，胃納少馨。苔黃膩較化，脈虛弦，屋漏象好轉(zhuǎn)，重按乏力。血壓126/76mmHg，心率52次/分，呼吸20次/分。治法：溫陽益氣，通絡(luò)養(yǎng)心。處方：生曬參（另煎）6g，熟附塊6g，丹參9g，炙遠志3g，全瓜蔞11g，陳膽星3g，制半夏5g，炒陳皮5g，清炙草3g，干菖蒲9g，炒枳殼5g，生香附9g，砂仁（后下）3g，香谷芽11g。3劑。

治療結(jié)果：中西藥治療月余，病情穩(wěn)定，后一直門診治療。2年后已能正常上班。

【專家按語】 本病例患者十分危機。中醫(yī)《素問·平人氣象論》曰“如屋之漏”，《難經(jīng)·十五難》云“如水之下漏”，《四診抉微》云“如殘漏，良久一滴”。說明其脈象的特點：①脈來極慢，是遲脈的敗象；②間歇不勻，是結(jié)脈的延續(xù)。其機制是心陽衰憊，命門火衰，脾氣欲絕，脈氣衰敗，氣血運行無力。故用回陽湯加味回陽救脫，并以化痰寬胸、活血通絡(luò)相配伍，幸得轉(zhuǎn)危為安。

【藥方引自】 《當代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集·內(nèi)科分冊》