◆補血填精丸（周壽云方）

【藥物組成】 炒山藥118g，大懷熟地黃240g，炒山茱萸90g，枸杞118g，炒鹿角膠118g，制菟絲子118g，姜汁炒杜仲118g，當歸90g，肉桂60g～118g，制附子60～80g。

【用法用量】 將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滾湯或淡鹽水送下；或丸大如彈子大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下（現代用法：為末，煉蜜為丸，每丸重約16g。早晚各服1丸，溫開水或淡鹽湯送下。或作湯劑，用量按原方比例酌定）。

【功效主治】 溫陽補腎，補血填精。適用于精血虛冷，腎陽不足證。年老或久病氣衰神疲，腰膝軟弱，畏寒肢冷，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食少進，大便不實，或小便自遺，或下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。

【方解方義】 脾腎虧虛型糖尿病是因元陽不足，命門火衰，精血虛冷所致。治宜溫腎補陽，補血填精，以協調陰陽，使陽氣生化有源。

補血填精丸中用肉桂、附子性味辛熱入腎，功擅溫壯元陽，補命門之火；鹿角膠性味甘咸微溫，溫陽補腎，養血益精，三藥相輔相成，以培補腎中元陽，共為君藥。配伍山萸肉、熟地黃、山藥、枸杞等甘潤滋補之品，可滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，與肉桂、附子、鹿角膠相伍，有“陰中求陽”之義，共為臣藥。菟絲子、杜仲補肝益腎，強腰壯膝；當歸養血和血，助鹿角膠養精補血，并使補而不滯，三藥共為佐藥。諸藥合用，溫補腎陽，填精補血，使陽得陰助，生化無窮，以培補腎中元陽。即原書所謂“益火之源．以培右腎之元陽”。

【加減應用】 飲食減少或不易消化，加干姜炒黃用。腹痛不止，加吳茱萸；腰膝酸痛，加胡桃肉；陽衰氣虛，加人參、黃芪；陽虛精滑或帶濁、便溏，加補骨脂、續斷；飧泄腎泄不止，加五味子、芡實、肉豆蔻；腎虛陽痿，加巴戟肉、肉蓯蓉、淫羊藿。

【病例詳解】 張某，男，48歲。1988年10月14日來醫院就診。患者夜尿頻，量多已5個月。診查：口干多飲，夜間尿次頻（4～5次），量多。飯量不增四肢發涼，精神疲憊，腰腿酸困；大便溏，日3次。舌質嫩色淡，苔薄白。脈沉細。經檢查：血糖為11.2mmol/L；尿糖（+）。辨證：氣陰不足，陽虛不布。治法：滋腎補陰，扶陽固氣。

處方：熟地黃18g，山藥16g，山茱萸11g，黑附子6g，澤瀉7g，菟絲子9g，茯苓7g，杜仲9g，懷牛膝6g，上藥用水500ml煎至200ml，濾出藥液，渣再加水400ml，煎至150ml，去渣，2次藥液合1處，分2次溫服，每間5小時服1次。

10月20日第二診：上方藥服5劑后，夜尿3次，量減，精神轉佳。余癥亦減。原方藥繼進2劑。

10月24日第三診：藥后夜尿1次，量不多，四肢溫，腰腿已無酸痛感，脈緩力增，余無所苦。此陰氣復，陽氣振，向愈之象；改用金匱腎氣丸，每日1次（9g），持續服2個月。

【專家按語】 補血填精丸與腎氣丸均具有溫腎補陽之功，均可用治腎陽不足之癥。補血填精丸系將腎氣丸中的干地黃、桂枝改為熟地黃、肉桂、減去“三瀉”（澤瀉、丹皮、茯苓），加鹿角膠、杜仲、菟絲子、枸杞子、當歸而成，變為溫補元陽之峻劑，純補無瀉，益火壯陽力強，兼以滋陰填精補髓，適用于命門火衰，元陽不足，精血虛冷之久病神疲氣怯，或火不生土等證。而腎氣丸則溫腎補陽的代表方，以小量溫陽藥配入滋陰藥中，于水中補火，以微微生火，化生腎氣，適用于腎陽不足諸癥。

【藥方引自】 《景岳全書》