◆袪濕活瘀湯（張介眉方）

【藥物組成】 白術、茯苓、赤芍、黃精、澤瀉各16g，蒼術、牡丹皮、陳皮各11g，薏苡仁、丹參各28g，半夏13g，三七4g（沖服）。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。14日為1個療程。

【功效主治】 活瘀，化痰，袪濕。適用于糖尿病肥胖病。

【方解方義】 袪濕活瘀湯中蒼術、白術、半夏化濕健脾化痰；陳皮理氣除痰；茯苓、澤瀉、薏苡仁滲濕利水；牡丹皮、赤芍、丹參、三七化瘀活血；黃精益氣健脾養陰，也可防燥濕利水之劑傷陰。全方共奏化痰利濕活瘀之功。其藥理作用可能與其發揮綜合調節代謝，減輕代謝異常對糖尿病的影響，增強胰島素受體的敏感性。

【加減應用】 肢體麻木加水蛭、紅花各13g；燥熱明顯加天花粉16g，知母11g。如有頭暈者加天麻11g，牛膝16g；脘腹脹滿者加萊菔子16g，木香6g；脅痛加郁金11g；

【病例詳解】 金某，男，68歲，退休人員。1992年11月18日來醫院就診。患者自訴患糖尿病5年余。現癥見：口渴引飲，每日飲水3000～5000ml，小便頻數量多，飲一溲一，尿色濁黃，耳鳴頭暈，四肢乏力，腰膝酸軟，視物昏蒙，皮膚干燥瘙癢，多食易餓，體態肥胖，舌質紅淡紫，脈沉細數。空腹血糖15mmol/L，尿糖（+++）。診斷為消渴，辨證屬肝腎陰虛兼血瘀。12月5日二診：服上藥后，口渴、善饑改善，飲水量及尿量均減至3000ml以下。上方去丹參、三七，加黃芪、萊服子、蛇床子各16g，木香、旱蓮草、女貞子各18g,16劑。

12月29日三診：服上藥后，“三多”癥狀消失，飲水量及尿量接近正常。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。

【專家按語】 糖尿病屬中醫“消渴”范疇。肥胖是導致發病的重要因素之一，肥胖患者多數存在胰島素抵抗現象，另外還有血脂異常，而這些作為代謝綜合征的紊亂又可相互影響。因此對于糖尿病肥胖患者不僅僅是降低血糖，更是治療代謝的異常。肥胖者一般多脾虛濕盛，脾虛津液失運可生濕，濕邪阻礙可導致血瘀，瘀阻血流緩慢亦可生濕，故濕瘀常常相互影響；此類患者常有四肢乏力，小便黃濁，舌苔厚膩等濕濁表現，長期病變又有口唇暗紅，面色晦暗，皮膚色素沉著，肢端顏色異常等血瘀表現。

【藥方引自】 張介眉，等．袪濕活瘀法治療糖尿病肥胖病37例．山東中醫，2006,27（4）:201