第一章 緒論

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支，以人群為主要研究和服務(wù)對象，重點研究外界環(huán)境因素（包括自然環(huán)境因素、社會環(huán)境因素）在機(jī)體健康、人群疾病譜、死亡譜中的作用，闡明人們賴以生存的環(huán)境中有益因素和有害因素對機(jī)體健康的影響、作用規(guī)律及人體對環(huán)境因素的反應(yīng)，找出病因，采取相應(yīng)措施預(yù)防疾病的發(fā)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時除應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和素質(zhì)外，還應(yīng)具備較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、臨床醫(yī)學(xué)的理論知識和臨床技能，以及較強(qiáng)的實驗室工作能力和開展現(xiàn)場調(diào)查的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課程流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)等，構(gòu)成了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程體系。

（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具備的專業(yè)知識

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生至畢業(yè)時應(yīng)具備的專業(yè)知識包括：①熟悉正常人體結(jié)構(gòu)和功能，了解維持機(jī)體平衡的生理學(xué)和生物化學(xué)機(jī)制；②掌握在疾病狀態(tài)下機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的異常改變，了解生命周期各階段的生理、心理和行為特點及其對健康的影響；③熟悉生命各階段中常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，掌握其診斷和防治原則；④熟悉傳染病、慢性非傳染性疾病、地方病、寄生蟲病等常見病的流行規(guī)律、預(yù)防控制的原則和方法；⑤熟悉各種環(huán)境因素（自然環(huán)境因素、生活環(huán)境因素、職業(yè)有害因素、營養(yǎng)與食品因素、社會環(huán)境因素）、遺傳因素、心理與行為因素、衛(wèi)生服務(wù)因素對健康的影響；⑥熟悉婦女、兒童、老年人和殘疾人等人群的重點衛(wèi)生問題及衛(wèi)生保健需求；⑦掌握識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本知識和處置原則；⑧了解分析和評估衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)公平和效率的基本知識；⑨了解衛(wèi)生管理的基本原理及我國與衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)。

（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具備的專業(yè)技能

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生至畢業(yè)時應(yīng)具備的專業(yè)技能包括：①基本掌握內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等常見病的診斷和處理的技能；②具備常見傳染病、食物中毒、化學(xué)中毒的臨床識別與應(yīng)急處理能力；③具備開展人群健康狀況及其相關(guān)影響因素的流行病學(xué)調(diào)查、篩查、監(jiān)測的技能；④掌握現(xiàn)場采樣和檢測方法、衛(wèi)生學(xué)評價、安全評價和危險度評價的基本方法和技能；⑤初步掌握診斷社區(qū)公共衛(wèi)生問題，了解衛(wèi)生服務(wù)需求，開展健康教育和健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防服務(wù)的技能；⑥初步掌握公共衛(wèi)生項目設(shè)計、實施和評估的基本知識和技能；⑦具備運用現(xiàn)代信息技術(shù)獲取相關(guān)信息的基本技能；⑧具備正確運用定量和定性研究的方法收集、分析資料，解釋和表達(dá)結(jié)果的技能；⑨具備與公眾、媒體及其他相關(guān)人員進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)的基本技能；⑩具備自主學(xué)習(xí)能力和有終身學(xué)習(xí)意識，能運用一門外語閱讀專業(yè)文獻(xiàn)的能力。

（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段實踐能力的基本訓(xùn)練

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)教育中的一個專業(yè)門類，其培養(yǎng)的人才主要從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生事業(yè)管理及預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究，重點研究外界環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，找出環(huán)境中對人體健康的有益因素和危害人群健康的有害因素，提出對這些因素的限量要求和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采取措施保護(hù)和促進(jìn)人群健康，提高人群的健康水平。預(yù)防醫(yī)學(xué)的性質(zhì)及研究和服務(wù)對象決定著本專業(yè)具有很強(qiáng)的實踐性和應(yīng)用性。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程階段，除學(xué)習(xí)和掌握各專業(yè)課程的基本理論和專業(yè)知識外，對其進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)能力訓(xùn)練培養(yǎng)顯得十分重要，以滿足社會對公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等對預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才的需要。從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課程構(gòu)筑的課程體系來看，畢業(yè)生應(yīng)具備兩個方面的能力，即實驗室工作能力和現(xiàn)場調(diào)查能力。因此，在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程中，既要重視對學(xué)生進(jìn)行較全面的實驗室工作能力訓(xùn)練，又要重視對學(xué)生的現(xiàn)場工作能力訓(xùn)練，二者必須兼而有之，決不可偏廢。

1．實驗室工作實踐訓(xùn)練的基本要求 應(yīng)在充分了解實驗室工作規(guī)范和實驗室管理的有關(guān)知識和確保檢驗檢測人員自身安全的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)的實驗室檢驗檢測工作。應(yīng)熟悉和掌握不同環(huán)境介質(zhì)樣品的采集方法和注意事項，樣品的處理、運輸和保存的方法等。根據(jù)不同環(huán)境介質(zhì)中有害物質(zhì)的理化特性，確定其測定方法，例如空氣中有害物質(zhì)按其存在的形態(tài)可分為固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)，水中的有害物質(zhì)按其揮發(fā)性可分為揮發(fā)性物質(zhì)和非揮發(fā)性物質(zhì)等，食品樣品的檢測既包括營養(yǎng)物質(zhì)的檢測也包括有害物質(zhì)的檢測。總之，應(yīng)根據(jù)具體檢測對象的不同，確定不同的采集方法、前處理、測定方法等。對大多數(shù)檢測對象而言，最常用的檢測方法有分光光度法、原子吸收光譜法（主要檢測金屬化合物）、氣相色譜法、高效液相色譜法等。進(jìn)行生物材料如血液、尿液、毛發(fā)等以及食品中的相關(guān)物質(zhì)的檢測時，其樣品的前處理各不相同，包括對樣品的消化、萃取等。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照實驗室檢驗流程和操作步驟，規(guī)范性地開展實驗室檢驗檢測工作訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)基本技能實驗操作，使學(xué)生牢固樹立質(zhì)量意識和實事求是的工作態(tài)度。

在開展環(huán)境介質(zhì)中生物性污染特別是微生物污染檢驗檢測時，首先應(yīng)對所使用的器材物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，牢固樹立無菌觀念，切實杜絕污染，防止污染對研究結(jié)果的影響。

在進(jìn)行毒理學(xué)實驗操作訓(xùn)練時，應(yīng)充分了解受試物的理化特性、具備相應(yīng)的實驗動物基本知識，掌握隨機(jī)分組原則和有害物質(zhì)的毒理學(xué)評價程序，熟悉不同染毒途徑的實驗技術(shù)和觀察指標(biāo)，了解實驗結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析和評價的基本方法，充分認(rèn)識毒理學(xué)研究在評價有害化學(xué)物質(zhì)對機(jī)體健康影響中的地位和作用。

2．現(xiàn)場工作實踐訓(xùn)練的基本要求 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場工作實踐訓(xùn)練大致可分為兩個方面，即現(xiàn)場樣品采集和現(xiàn)場人群調(diào)查。

（1）現(xiàn)場樣品采集：根據(jù)檢驗檢測目的的不同，可分別采集空氣（室外大氣、室內(nèi)空氣、車間空氣）、水（水體水、飲用水、工業(yè)廢水、生活污水等）、土壤、生物樣品（食品、各種動植物以及檢測對象的血液、尿液和毛發(fā)等）等不同環(huán)境介質(zhì)樣品。不同樣品的采集方法、保存、前處理等不盡相同，應(yīng)根據(jù)具體檢測的目的、要求、檢測方法等來決定。現(xiàn)場樣品采集時，除保證采樣器具和采樣方法的準(zhǔn)確性外，對所采集樣品應(yīng)做好記錄包括采樣地點、采樣時間、采樣方法、采樣量、采樣人員姓名、樣品編號等。樣品采集結(jié)束后，應(yīng)及時送達(dá)實驗室盡早進(jìn)行實驗室分析。對于來不及分析的樣品，應(yīng)按照具體要求對樣品進(jìn)行妥善保存。

（2）現(xiàn)場人群調(diào)查：根據(jù)現(xiàn)場人群調(diào)查的目的及流行病學(xué)的原理和方法，確定調(diào)查對象、調(diào)查方法和調(diào)查對象的數(shù)量，設(shè)計相應(yīng)的調(diào)查表格。在開展現(xiàn)場人群調(diào)查時，根據(jù)調(diào)查目的的不同，開展不同類型的調(diào)查研究如現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊列研究調(diào)查等。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時應(yīng)注意避免信息偏倚問題如無應(yīng)答偏倚、回憶偏倚、測量偏倚、調(diào)查人員偏倚等。在開展現(xiàn)場調(diào)查過程中除具備足夠的專業(yè)理論知識及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的理論知識和方法外，還要掌握一定的技巧，要有足夠的人際溝通能力，盡最大努力得到調(diào)查對象的支持和配合，使獲得的信息真實可靠，避免或減少由此帶來誤差。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的構(gòu)建

預(yù)防醫(yī)學(xué)重點研究外界環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、作用機(jī)制，闡明人類賴以生存的環(huán)境中各種有益和有害因素對人體健康的影響及人體對上述等因素的作用所產(chǎn)生的反應(yīng)，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)所需的課程中，可將流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課，而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)等課程可看作是本專業(yè)的專業(yè)主干課程，其所采用的研究方法均為流行病學(xué)方法和/或毒理學(xué)方法。

在研究環(huán)境因素（自然因素、污染因素等）對人群健康的影響時采用環(huán)境流行病學(xué)研究方法，從宏觀上探討環(huán)境因素和污染因素對人群危害在地區(qū)分布、時間分布和人群分布上的規(guī)律性，進(jìn)一步確定環(huán)境因素與健康效應(yīng)的相關(guān)性、相關(guān)性的密切程度和因果關(guān)系，找出暴露-反應(yīng)關(guān)系并確定暴露-反應(yīng)曲線，了解處于某種暴露因素之下的人群在不同暴露水平的健康效應(yīng)譜，闡明人體亞臨床期的變化和代償能力，為發(fā)病的診斷及制訂防治措施提供依據(jù)。在人群流行病學(xué)調(diào)查中所得到的病因線索進(jìn)行驗證時，多采用毒理學(xué)方法在動物身上加以驗證。微觀研究方法是從機(jī)體的器官水平、細(xì)胞水平、亞細(xì)胞水平、分子水平和信息量水平上，揭示環(huán)境有害因素對機(jī)體健康的影響及其機(jī)制，多采用毒理學(xué)的方法，應(yīng)用生理、生化、病理、免疫、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和生物監(jiān)測等領(lǐng)域的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，從微觀上闡明環(huán)境有害因素對機(jī)體毒害作用的性質(zhì)、特點和機(jī)制，定量評價環(huán)境有害因素對機(jī)體生物學(xué)效應(yīng)的強(qiáng)度，找出其致死劑量、閾劑量、無作用劑量，確定劑量-效應(yīng)關(guān)系。同時，還應(yīng)對環(huán)境有害因素的遠(yuǎn)期危害進(jìn)行深入的研究。當(dāng)前，采用宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究方法，其研究結(jié)果能更加全面地揭示環(huán)境因素對整體人群健康影響的真實情況，通過宏觀研究可以為微觀研究指明方向，而微觀研究又可以為宏觀研究闡明內(nèi)在本質(zhì)，宏觀與微觀相結(jié)合可以發(fā)揮相輔相成的作用。

根據(jù)我們提出的將流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課的觀點，按照病因、效應(yīng)、疾病監(jiān)控的整體思路構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系，構(gòu)筑了以病因、生物學(xué)效應(yīng)及疾病監(jiān)控為基礎(chǔ)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實驗教學(xué)群，合理調(diào)配教學(xué)資源、優(yōu)勢互補(bǔ)，打破原有的學(xué)科界限，有效利用實驗設(shè)備資源，為培養(yǎng)學(xué)生的實驗設(shè)計和操作技能提供更多的機(jī)會，為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提供良好的技術(shù)平臺。

（一）病因檢測綜合實驗教學(xué)群

預(yù)防醫(yī)學(xué)重點研究環(huán)境因素對機(jī)體健康的影響，不論是環(huán)境有害因素還是職業(yè)有害因素、營養(yǎng)和食品因素等，均可歸類為外界致病因素（物理性、化學(xué)性、生物性致病因素）。通過本實驗教學(xué)群實習(xí)，使學(xué)生掌握不同環(huán)境介質(zhì)中化學(xué)有害因素如金屬元素、有機(jī)溶劑、有害氣體、農(nóng)藥、顆粒物等方面的檢測技能得到全面訓(xùn)練和提高，同時掌握物理因素如氣象條件、噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等的測定方法，以及生物因素如飲用水中的細(xì)菌和大腸菌群、食物中毒時的常見致病菌及常見傳染病的病原體如流行性感冒病毒、乙型肝炎病毒等的監(jiān)測方法。通過本實驗教學(xué)群的訓(xùn)練，使學(xué)生牢固樹立環(huán)境因素致病的觀念，探索病因，揭示環(huán)境因素與人群健康之間的相互關(guān)系，從而強(qiáng)化學(xué)生病因預(yù)防（第一級預(yù)防）的意識。

（二）生物學(xué)效應(yīng)綜合實驗教學(xué)群

各種環(huán)境有害因素通過不同途徑作用于機(jī)體后，機(jī)體會對不同有害因素產(chǎn)生各種各樣的反應(yīng)，如有害物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物排泄量增加、體內(nèi)酶活性異常、遺傳和生殖損害、病理組織學(xué)改變等。這些指標(biāo)中有的可作為機(jī)體健康效應(yīng)的生物標(biāo)志物（biomarker）。根據(jù)生物標(biāo)志的內(nèi)涵不同又可將其分為反映接觸有害因素的暴露生物標(biāo)志（biomarker of exposure）、反映有害因素對機(jī)體影響的效應(yīng)標(biāo)志（biomarker of effect）及反映機(jī)體對有害因素反應(yīng)差異的易感性生物標(biāo)志（biomarker of susceptibility）。這些生物標(biāo)志對于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防環(huán)境有害因素對機(jī)體健康的影響、盡早采取預(yù)防措施、保護(hù)人群健康具有十分重要的價值，并可通過對一系列生物標(biāo)志有效組合構(gòu)筑環(huán)境有害因素健康影響的預(yù)警體系，可顯著提高預(yù)防和控制污染危害的水平和效益。尋找敏感的生物標(biāo)志是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的一項重要工作，是其他醫(yī)學(xué)工作者無法替代的。通過生物學(xué)效應(yīng)綜合實驗教學(xué)訓(xùn)練，使學(xué)生實驗室檢測能力進(jìn)一步提高，并使學(xué)生樹立起環(huán)境與機(jī)體相互作用的觀念，充分認(rèn)識到生物效應(yīng)檢測在臨床前預(yù)防（第二級預(yù)防）上的重要性，從而更有效地保護(hù)群體健康。

（三）疾病控制監(jiān)測綜合教學(xué)群

預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)在疾病的預(yù)防和監(jiān)測控制中起著舉足輕重的作用。通過本綜合教學(xué)群的實習(xí)，使學(xué)生熟練掌握各種常用的流行病學(xué)調(diào)查方法，認(rèn)識環(huán)境有害因素對群體健康的影響在時間、空間、人群中的分布，疾病的流行規(guī)律和影響因素等，并可使學(xué)生聯(lián)系實際應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法處理不同的流行病學(xué)調(diào)查資料，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時還可以提高學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代化的手段獲取知識和信息的能力。通過疾病控制監(jiān)測綜合教學(xué)的操作訓(xùn)練，結(jié)合專題調(diào)查研究的感性認(rèn)識，使學(xué)生牢固樹立具有預(yù)防醫(yī)學(xué)顯著特征的群體觀念和宏觀思維模式，善于從宏觀角度發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗基本技能訓(xùn)練的主要內(nèi)容

（一）環(huán)境介質(zhì)中有害因素的檢測

1．通過對空氣、水樣、食品的理化檢測，掌握空氣中有害因素（SO2、鉛、苯、甲苯、二甲苯、NOx和顆粒物）采樣、測定方法及衛(wèi)生學(xué)評價；掌握水樣的采集及水中“三氮”、總硬度、“三氧”、砷、有效氯、余氯量及需氯量的測定及評價；掌握食品的采集及食品中的蛋白質(zhì)、維生素的測定；掌握鮮奶、酒、亞硝酸鹽、苯甲酸鈉及瘦肉精的衛(wèi)生檢驗方法及評價。

2．通過衛(wèi)生微生物檢測，掌握空氣、水中相關(guān)微生物如細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群等的檢測方法。

3．通過對物理因素的檢測和測量，掌握氣象條件（氣溫、氣濕、氣流、熱輻射）的測定及噪聲、振動、電離及非電離輻射的測量方法。

（二）生物材料檢測

通過此實驗掌握生物材料（血液、頭發(fā)、唾液、尿液、糞便）的收集與保存；血液中鈣、鎂、銅、鋅、鐵等的測定方法；尿中鉛、汞、氟等的測定方法。

（三）環(huán)境因素生物學(xué)效應(yīng)檢測

1．通過衛(wèi)生毒理學(xué)的試驗，了解毒理學(xué)毒性評價試驗的基本原則、基本目的及局限性；實驗動物的基本知識，包括實驗動物的選擇與準(zhǔn)備、受試物的準(zhǔn)備、實驗動物染毒途徑和技術(shù)、化學(xué)物致實驗動物病理損傷檢查；毒理實驗結(jié)果的統(tǒng)計分析；掌握急性經(jīng)口、經(jīng)皮、吸入毒性試驗；外源性化學(xué)物致突變試驗，包括鼠傷寒沙門氏菌回復(fù)突變試驗、小鼠骨髓細(xì)胞微核試驗、小鼠骨髓細(xì)胞染色體畸變試驗、小鼠精子畸形試驗；大鼠致畸試驗的胚胎胎仔檢查方法等。

2．通過生物材料生物學(xué)效應(yīng)指標(biāo)檢測，掌握全血膽堿酯酶活性的測定方法；大鼠肝微粒體制備及有關(guān)酶活性的測定方法；尿中δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）、馬尿酸和反-反式黏糠酸的測定方法；唾液中溶菌酶的測定方法；血中鋅原卟啉測定方法等。

3．通過人體生理指標(biāo)測定，掌握兒童青少年生理指標(biāo)的測定；作業(yè)工人生理功能的測定。

（四）拓展性實驗

《教程》在“三基”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，開設(shè)了部分拓展性實驗，包括膳食營養(yǎng)調(diào)查及其評價（含特殊人群的食譜設(shè)計）、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、飲用水衛(wèi)生檢測及消毒效果評價、室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測與評價、一氧化碳中毒的監(jiān)測與評價、彗星試驗檢測二硫化碳致大鼠睪丸支持細(xì)胞DNA損傷、植物（銀杏葉）黃酮類化合物的提取與檢測、粉塵作業(yè)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查、城市噪聲污染現(xiàn)狀調(diào)查與評價。同學(xué)們可以根據(jù)自己的興趣選擇，在老師的指導(dǎo)下實施。

（五）醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的統(tǒng)計學(xué)方法

1．通過統(tǒng)計學(xué)分析，掌握資料（數(shù)值變量資料、分類變量資料）的統(tǒng)計描述；數(shù)值變量資料的統(tǒng)計推斷（總體均數(shù)的區(qū)間估計、總體參數(shù)的假設(shè)檢驗、方差分析）；非參數(shù)統(tǒng)計方法；χ2檢驗；直線相關(guān)與直線回歸；制作統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖等。

2．通過常用統(tǒng)計軟件簡介，了解SAS系統(tǒng)、SPSS系統(tǒng)、STATA系統(tǒng)基礎(chǔ)知識。

（六）現(xiàn)場調(diào)查與疾病控制

1．通過現(xiàn)場調(diào)查，掌握調(diào)查研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、調(diào)查設(shè)計的主要內(nèi)容、調(diào)查方法、抽樣方法、樣本含量的估計、現(xiàn)場調(diào)查表格設(shè)計等。

2．通過現(xiàn)場調(diào)查的資料分析，掌握流行病學(xué)常用的頻率指標(biāo)、篩檢試驗的評價、病例對照研究、隊列研究、偏倚及其控制。

3．通過疾病監(jiān)測訓(xùn)練，了解疾病監(jiān)測的種類、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及流程。

4．通過計劃免疫及其效果評價，掌握計劃免疫的種類與程序、疫苗的運輸與儲存（冷鏈技術(shù)）、計劃免疫的效果評價。

（七）案例分析

通過預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的典型案例分析，掌握案例的起因、過程、處理及預(yù)防的基本知識，學(xué)會應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件本領(lǐng)。

四、當(dāng)代新技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)中分化出來的一個獨立學(xué)科。它以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的理論、知識和技能為基礎(chǔ)，以人群為主要研究和服務(wù)對象，以保護(hù)和促進(jìn)群體健康為目標(biāo)，綜合應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)的理論，采用宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法，研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制訂預(yù)防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，在進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能訓(xùn)練中，必須熟練掌握在預(yù)防控制疾病實踐中必不可少的實踐技能（即基本技能）訓(xùn)練，這是對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的最低要求。在此基礎(chǔ)上，各院校可根據(jù)自身的實驗條件適當(dāng)安排一些當(dāng)今預(yù)防醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域常用的現(xiàn)代新技術(shù)新方法的訓(xùn)練或示教，對學(xué)生畢業(yè)后更快適應(yīng)自己的工作是大有裨益的。

（一）分子生物學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用

1．分子生物標(biāo)志 分子生物標(biāo)志（molecular biomarker）具有準(zhǔn)確、敏感地評價早期、低水平損害的特點，在評價有害因素對人類危險度和預(yù)防效果方面具有較廣泛的應(yīng)用前景。目前，我國已開展了包括暴露標(biāo)志、效應(yīng)標(biāo)志和易感性標(biāo)志三大類在內(nèi)的數(shù)十種分子生物標(biāo)志的研究，如DNA加合物、蛋白質(zhì)結(jié)合物、DNA蛋白質(zhì)交聯(lián)物、DNA斷裂與交聯(lián)、癌基因、抑癌基因及其表達(dá)物、細(xì)胞基因突變、毒物代謝酶多態(tài)性等。這些生物標(biāo)志在環(huán)境有害因素評價、生物監(jiān)測、營養(yǎng)和食品因素與健康、環(huán)境和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查、易感性預(yù)測等方面已展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。

2．分子流行病學(xué)研究 分子流行病學(xué)（molecular epidemiology）研究是采用分子生物學(xué)技術(shù)與流行病學(xué)相結(jié)合的方法，從分子水平上揭示常規(guī)流行病學(xué)研究結(jié)果的內(nèi)在本質(zhì)，已廣泛應(yīng)用于感染性疾病的流行病學(xué)研究，也已用于檢測暴露于化學(xué)致癌物中的DNA特有分子標(biāo)記，以表示DNA受損程度并觀察其后果的研究。常用的技術(shù)有質(zhì)粒圖譜分析、限制性內(nèi)切酶圖譜分析、基因探針和核酸雜交，以及寡核苷酸圖譜分析和聚合酶鏈反應(yīng)等。

（二）現(xiàn)代分子生物學(xué)新技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用

一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交、蛋白質(zhì)檢測等已應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中，開辟了疾病控制的新途徑。

1.DNA芯片技術(shù) 借助DNA芯片技術(shù)，使研究者對大量的生物信息實施自動化、快速、平行地分析，在基因組水平上研究基因表達(dá)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中，通過比較組織細(xì)胞基因的表達(dá)譜差異，可以發(fā)現(xiàn)新的可能致病基因或疾病相關(guān)基因。

2．環(huán)境基因組 環(huán)境基因組研究人體對環(huán)境有害因素易感性差異的遺傳因素。它利用人類基因組發(fā)展的高通量技術(shù)迅速收集核心遺傳學(xué)數(shù)據(jù)并進(jìn)行再測序，以便掌握整體人群和不同人種中這些環(huán)境相關(guān)疾病基因的等位基因變異及其頻率，從而鑒定基因多態(tài)性的功能意義，并實施與等位基因、暴露和疾病相關(guān)的人群研究。最后可根據(jù)此危險度評價和暴露控制相關(guān)法規(guī)，對高危人群進(jìn)行目標(biāo)疾病的篩查，更好地保護(hù)易感人群。

3．基因多態(tài)性研究 我國預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)基因多態(tài)性的研究，包括基因多態(tài)性與未知病因疾病關(guān)系的研究及對已知特定環(huán)境因素致病易感基因的篩查，所涉及的疾病有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、生長發(fā)育、循環(huán)系統(tǒng)和骨骼疾病等多個方面。基因多態(tài)性的研究在環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)中更具有實際意義。通過對易感基因和易感性生物標(biāo)志的分析，將某些攜帶敏感基因的個體甄別出來，采用針對性預(yù)防措施，必將提高有關(guān)環(huán)境有害因素對健康危害的預(yù)防效果。基因多態(tài)性的研究必將推動遺傳易感性生物標(biāo)志研究的迅速發(fā)展。

（楊克敵 陳國元）