二十一、上熱下寒不能等同寒熱錯雜，淮山藥也不是懷山藥

原文重現

點評：

從上面“病人”所主訴的病癥來看，這是上熱下寒證，而不是原作者所說的寒熱錯雜證，上熱下寒證與寒熱錯雜證是不同的，上熱下寒的治療方面要采取清上溫下的治療原則，這里的溫下一般采用的是溫補腎陽的方法，即要應用引火歸原的藥物。而寒熱錯雜證要采用寒熱并舉的藥物，權衡利弊，多從中焦脾胃調理，使樞機斡旋，使之歸于平順。原作者沒有將兩者辨清，在那里“指導”病人，所以出現了“如果先天體質是那種寒熱錯雜、虛實更替的情況，您索性別去管它”這樣怪誕的理論。

人體的病癥是可以演變的，如寒證演變為熱證，熱證演變為寒證，虛證可以演變為實證，實證演變為虛證，但虛證、實證是不能更替的，更替有輪流的意思，臨床上不可能一會兒是虛證，一會兒又是實證，要是這樣，人體豈不是亂套了嗎？

就是按照原作者說的“從后天之本脾胃來重新培補”，山藥是不能調整“那種寒熱錯雜”的，更不是一個明智的選擇。因為山藥、薏米無論有病無病之人都是可以吃的，吃多吃少也不會給身體造成麻煩，所以原作者在這里糊弄病人。

“山藥薏米粥一定要選用藥店的淮山藥才有效果。”這里要說明的是，山藥的處方用名有懷山藥與淮山藥的區別，懷山藥是指產于懷慶者，它的地理范圍大致相當于如今河南省焦作市、濟源市及新鄉市的原陽縣所轄地域。河南有四大懷藥，而懷山藥是其中之一。

淮山藥之“淮”是指淮河，淮河發源于河南省桐柏山，流經河南、湖北、安徽、江蘇，淮山藥指的應是今江蘇、安徽等地所產山藥，懷山藥是道地藥材，而淮山藥為非道地藥材。無論從藥用還是營養價值上，淮山藥都是無法與懷山藥相比的。所謂物離其本土，則形同而效異。《求醫不如求己》一書中所用淮山藥都不是道地藥材，所以作者說“一定要選用藥店的淮山藥才有效果”這是錯的！