行氣越鞠丸（王維方）

【藥物組成】川芎、香附、蒼術、梔子、神曲各6～13g。

【用法用量】研末，水泛為丸如綠豆大（現代用法：水丸，每服8g，溫開水送服。或作湯劑煎服）。

【功效主治】行氣解郁。適用于六郁證。癥見胸膈痞悶，脘腹脹痛，曖腐吞酸，飲食不消，惡心嘔吐等。

【方解方義】行氣越鞠丸方中香附性辛溫芳香，解郁行氣，適用于氣郁，使氣行則血行，氣暢則痰、火、濕、食諸郁自解，為君藥。川芎祛瘀活血以治血郁，又能行血中之氣，以助香附行氣解郁之功；山梔清熱瀉火以治火郁蒼術燥濕運脾以治濕郁；神曲導滯消食以治食郁，共為佐藥。五藥合用，各具特性，行氣為先，統治六郁。方中未用治痰之品，乃因痰之所生，多因氣滯濕聚而成，若氣行濕化，而痰郁自除。未用治痰之藥，而治痰之法已寓于其中，蘊治病求本之意。

【加減應用】六郁之中常有偏重，臨床運用時，須隨諸郁輕重之不同，以變更其用量及君藥，并適當加味用之，方能切合病情。如氣郁偏勝，可重用香附，酌加陳皮、枳殼、厚樸等以行氣解郁；血郁偏勝，重用川芎，宜加桃仁、紅花、益母草、丹參以活血祛瘀；火郁偏勝，重用山梔，酌加黃連、通草、黃芩以清熱瀉火；濕郁偏重，重用蒼術，宜加茯苓、澤瀉以利濕；食郁偏勝，重用神曲，酌加山楂、麥芽以消食導滯；痰郁偏勝，加半夏、瓜蔞以祛痰。

本方為治六郁證的名方。臨床以脘腹脹痛，胸膈痞悶，飲食不消為證治要點。

【病例詳解】唐某，女，58歲，退休人員。有心氣痛病史15年。素體虛弱，經常感冒，稍一不慎，即引發胃痛舊疾。半月以來，因氣痛發作，曾請中醫診治，內服高良姜湯、理中湯，并吞服礞石桂枝末、沉香末均無效。繼改就西醫診療，服復方氫氧化鋁（即胃舒平）而痛益加劇，乃邀予治之。中醫檢查：六脈沉澀微弦，舌苔薄白。腹脹，噯腐吞酸，胸脘痛拒按，惡心嘔吐，不能飲食，日輕夜重，陣陣發作。辨證：脈證合參，為食積郁久化熱，非胃寒虛證。中醫治法：痛非虛證，古無補法，故用理中非宜。其為熱痛而非寒痛，故用高良姜湯溫寒理氣亦非其治。詳詢其病因，病起于食糯米團，復與鄰家吵架生氣，證屬氣郁食滯所致。擬越鞠丸加味治之。處方：制香附11g蒼術、川芎、焦梔、炒建曲、楂肉各7g，小酒曲4g，三劑，每日一劑，水煎，分三次服。藥后胃痛大減，能進稀粥一碗。復診囑吞服越鞠丸成藥150g以善后，不另處方。

【專家按語】中醫所治之六郁，乃氣、血、痰、火、濕、食郁結之證。或因寒溫不適，或因情志所傷，或因飲食不節，以致肝、脾（胃）氣機郁結，升降失常，運化失常，而致血、火、濕、食、痰相因而郁。故氣郁為諸郁之首，而血、火、濕、食、痰郁結，則使氣機更為不暢。中醫治當行氣解郁為主，兼以活血、燥濕、瀉火、消食諸法。

【藥方引自】《方劑學》