第四章 呃逆

制酸和胃湯（趙臨浩方）

【藥物組成】青皮、陳皮各7g，香附11g（制），枳實13g（炒），木香6g，丁香7g，吳茱萸4g，黨參7g，旋覆花13g（布包），瓦楞子13g（煅）。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日2次。早晚各1次。

【功效主治】和胃降逆，疏肝理氣，兼以健脾化濕。

【方解方義】本方用香附、青皮、陳皮、枳實、吳茱萸理氣疏肝；煅瓦楞子鎮肝制酸止痛；旋覆花、丁香、木香降逆和胃，加黨參以化濕健脾。

【病例詳解】田某，女，27歲。來醫院就診：1987年3月13日。主訴：患呃逆癥已15年，最近半加重。自覺有氣上沖，引起呃逆頻頻，胃脘脹滿隱痛，燒心，吐酸水，惡心，口干口苦，伴心悸氣短，頭暈乏力。大便兩三天1次，有下墜感。月經后期，白帶多。診查：舌苔薄白膩，脈弦滑。治用上方二診：呃逆、吐酸已減，大便日行1次，白帶減少。胃部仍脹滿，惡心，作痛，口苦，心悸。胃氣上逆之勢已折，脾虛肝旺尚未和調。守原意增損。上方去丁香、吳茱萸，加川楝子11g，白術13g。3劑。三診：胃脹、呃逆大減，惡心、燒心、吐酸水、口苦等癥均除。大便日行2次，已不溏薄。仍頭暈、心悸，后背及兩肩沉重而脹，身體乏力，夜寢多夢。舌紅、舌根苔薄白膩，脈弦滑。肝氣已舒，胃氣漸和，氣陰不足。當再健脾和胃、養血安神。處方：云茯苓11g，白術11g（炒），法半夏13g，陳皮13g，木香6g，丹參16g，當歸11g，白芍11g，酸棗仁18g（炒），炙遠志13g，首烏藤18g。6劑。連服上方藥，呃逆、胃部脹滿已除，心悸、頭暈亦減，自覺身有力，睡眠、精神好轉。

【專家按語】中醫認為呃逆有虛有實，有寒有熱。本病例是虛實夾雜之候。患者自覺有氣上逆，引起呃逆頻作，胃脘脹痛，致使肝氣犯胃，胃氣上逆引起膈氣不利。肝胃不和，則燒心，吐酸水，口干口苦，大便秘結。心悸氣短，頭暈乏力，是氣血兩虛，根源在脾。脾虛則生痰生濕，因而上為惡心、苔薄白，下為大便下墜、白帶增多。本方采取標本兼顧，著重治標。

【藥方引自】《古今名醫醫案賞析》