疏肝調胃湯（丁啟后方）

【藥物組成】黨參20g，柴胡16g，白術16g，白芍11g，紫蘇梗13g，枳殼11g，陳皮13g，半夏13g，神曲13g，雞內金13g，佛手11g，丹參13g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，早晚2次分服。早晚各1次。

【功效主治】疏肝理氣，健脾和胃。用治脾虛氣滯型功能性消化不良，脘腹痞滿或疼痛、悶脹不舒、脹及兩脅、納差、乏力、口干口苦、呃逆暖氣、反酸、頭暈等。

【方解方義】疏肝調胃湯中柴胡解郁疏肝，升舉陽氣，尤長于宣暢肝之氣血，舒達肝之郁結，以求推陳致新；黨參、白芍、白術和胃健脾，健脾既有助于養血柔肝，又有助于化痰，三藥共為主藥。陳皮、半夏理氣止嘔和胃，兼有燥濕醒脾之用，為輔藥。紫蘇梗、枳殼、佛手理氣而不破氣、不耗氣；柴胡、枳殼一升一降，使氣機通暢；丹參化瘀活血，以防瘀血阻滯胃絡；雞內金、神曲助消化且防飲食積滯，諸藥共為佐藥。藥理研究證實，黨參可抗胃黏膜損傷，對胃底收縮有顯著的促進作用。柴胡對平滑肌有雙相調節作用，能加強胃、十二指腸排空。大劑量白術水煎劑能促進胃腸運動。枳殼可使胃壁平滑肌的電活動幅值和頻率明顯增大，有興奮和增強運動節律作用。半夏能減輕胃液潴留，對胃腸各種激素的分泌起調節作用。佛手、紫蘇梗、丹參等具有促胃動力作用。

柴胡

【加減應用】胃脹甚者加厚樸、山楂、檳榔以理氣消脹；噯氣呃逆明顯者加柿蒂、旋覆花以降氣平逆；腹脹痛明顯者加延胡索、川楝子以理氣止痛；疲乏無力明顯者加黃芪、陳皮、黃精以補脾益氣、滋陰養血；舌苔厚膩者加蒼術、石菖蒲以健脾燥濕。

【病例詳解】張某，男，46歲，農民工，1996年10月20日來醫院就診。

自訴因吃冷食胃脘部脹痛反復發作7年余，加重2月，每因受涼、情志不遂而發作或嚴重，曾多次服用中西藥物治療效不佳。現癥見胃脘脹痛，嘈雜，舌體瘦薄，少苔，泛酸，納呆，近期消瘦明顯，觸診劍下觸痛明顯，無腫塊，舌暗紅尖赤，脈沉弦。胃鏡及胃黏膜活檢提示為慢性萎縮性胃炎，胃竇部黏膜局部增生。診斷為胃脘癰，虛寒化熱型。

患者藥用上方，服用完第一劑后，自覺胃脘部結節像冰塊一樣逐漸溶化，并順小腹流下，自覺胃脘小腹部發涼，外敷熱水袋，則溶化加速，無泄瀉。服用完6劑后，食欲大增，病癥皆無。

【藥方引自】《實用中醫藥雜志》2007年第九期。