“胰島素抵抗”抵抗胰島素

胰島素是人體胰腺β細胞分泌的唯一的降血糖激素。所謂胰島素抵抗，說白了，就是胰島素敏感性下降。我們知道，食物進入人體后，由消化系統將食物分解為葡萄糖，葡萄糖隨血液循環運輸遍布全身各個角落。全身組織細胞如肝細胞、肌肉細胞及脂肪細胞的活動都需要能量，光是血中有葡萄糖還不夠，非得胰島素參與，組織才能從血中攝取、利用葡萄糖，從而為組織供能。如果組織細胞對胰島素不敏感，胰島素就不能發揮正常的生理作用，原來人體分泌正常量的胰島素就足夠了，而現在出現了胰島素抵抗就不夠了，必須分泌更多的胰島素才能維持正常的生理效應。血液循環中的葡萄糖濃度很高，卻無法進入組織細胞中分解供能，這就是所謂的胰島素抵抗。研究發現2型糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗，幾乎占到90%以上。因此，糖尿病的藥物治療應針對其病因，注重改善胰島素抵抗，保護胰腺β細胞功能，使人體自身分泌的胰島素得以恢復敏感性，并充分發揮作用，使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用，血糖水平自然就降低了。

血糖水平越高，胰島素敏感性就越低。由于人體對胰島素抵抗的程度不同，因而在疾病的初期僅表現為糖耐量受損，隨后將發展為糖尿病。

我們可以用簡單的胰島素抵抗指數來判斷自己是否存在胰島素抵抗，胰島素抵抗指數的計算公式是：

胰島素抵抗指數=空腹胰島素（毫單位/升）×空腹血糖（毫摩爾/升）÷22.5

當胰島素抵抗指數大于或等于2.8，通常即認為存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗主要由遺傳因素控制，但也受后天因素的影響，如環境污染、缺乏鍛煉、食量過大、老齡化、使用藥物、游離脂肪酸和血糖濃度升高等。

胰島素抵抗與多種疾病相關，如2型糖尿病、脂質代謝紊亂、高血壓和中心性（腹部）肥胖。這些疾病都會增加患心血管病的危險。

胰島素抵抗綜合征（現稱代謝障礙綜合征）的臨床表現為葡萄糖不耐受、中心性肥胖、高血壓和早發性動脈粥樣硬化。檢查胰島素抵抗綜合征患者的血生化指標，常見胰島素水平高、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平低、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平高、纖溶酶原激活劑抑制因子（PAI-1）濃度升高和C-反應蛋白濃度上升。

對于健康人，由于胰島β細胞分泌大量胰島素彌補了胰島素抵抗，盡管也可能存在高血壓、脂代謝紊亂和早期冠狀動脈疾病，但仍可長期維持胰島素抵抗、高胰島素血癥和正常血糖水平并存的狀態，而不發展成糖尿病。

大約半數的具有胰島素抵抗的人伴有糖耐量受損，而大約半數的糖耐量受損者則由于β細胞缺陷會發展成糖尿病患者。改變原本健康的生活習慣（例如運動量減少、飲食中熱量和油脂增加）加速了β細胞衰竭的進程。至于有胰島素抵抗的人是否發生糖耐量受損或糖尿病，也許就是取決于其是否因環境因素導致了一個或多個β細胞基因缺陷。