第一章 經常感冒

宣降肺氣湯（步玉如方）

【藥物組成】神曲11g，香薷、羌活、杏仁、白芷、防風、麻黃、當歸、橘絡、枳殼各6g，蘇子16g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，濃煎1小碗，睡前溫服。服藥期間忌魚腥生冷油膩。

【功效主治】本方適用于感冒后咳嗽不愈，咳雖響但痰少，痰白而黏，不易咳出，咽癢，咽癢甚時咳嗽亦劇，甚則影響睡眠，或伴有納呆，脅痛，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。

【方解方義】中醫認為外感咳嗽遷延之證，原因多是外感期間，進食生冷、油膩之物所致。外感時，肺失宣降，肺氣不利而致咳嗽。表邪祛除后，肺恢復宣降功能，肺氣得舒，咳嗽應同時消失。但如在外感期間食生冷、油膩等物，由脾作濕，上達于肺，與外感之邪濕膠著，滯于氣道，則咽癢咳嗽遷延時日，表證雖除而咳嗽不止。余邪結于氣道則時時咽癢，咽癢甚時咳嗽亦劇。濕性黏滯，咳雖劇但痰少，痰白而黏，咳出后稍舒。治則宣肺利濕。方中香薷、羌活性味辛溫除濕；白芷、防風性味辛溫祛風，宣散余邪；杏仁、蘇子、枳殼宣降肺氣；當歸、橘絡和暢肺絡。全方共奏除濕化滯祛余邪之功效。

【加減應用】咳嗽劇烈、夜不得眠者加麻黃6g；因于風熱者加元參6g；胃納欠佳者加神曲11g。

【病例詳解】張某，女，45歲。2000年11月12日來醫院就診。三年來長期咳嗽時常感冒，反反復復，近幾天來較劇，咽癢不適，癢劇則陣發咳嗽，咳嗽痰少而黏，咳出少量黏白痰后略舒，伴有脅肋疼痛，納食不馨，近日不得安眠。曾服多種抗菌止咳藥及養陰止咳藥物均未效。刻診：面色淡紅，體溫正常，肺部聽診雙肺呼吸音略粗，未聞及明顯啰音。苔薄白、舌淡紅，脈細小弦。診為外感風寒后咳嗽遷延。治擬香羌飲加減。處方：羌活、香薷、杏仁、防風、白芷、麻黃、當歸、橘絡、枳殼各6g，神曲11g，蘇子16g。上方2劑，濃煎1小碗，睡前服。復診時告知1劑即大效，夜能安臥，咽癢大減，現已少咳。上方去麻黃再服。5劑。再診時咳嗽已愈，咽喉得舒，已無癢感，予清熱止咳口服液3盒善后，隨訪5年未再咳嗽。

【藥方引自】步如意．肺氣湯治療感冒后咳嗽遷延80例．河南中醫雜志，2003, （3）:102

調和營衛湯（張學文方）

【藥物組成】芍藥9g，桂枝9g，甘草6g，生姜4.5g，大棗12枚。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日2次，文火慢煮，溫服藥液，藥后啜熱稀粥，溫覆保暖，微汗遍身為宜。

【功效主治】調和營衛，解肌發表。適用于汗出惡風，外感風寒，頭痛發熱，苔白不渴，鼻鳴干嘔，脈浮緩或浮弱；雜病、病后、妊娠、產后等見時發熱，受風寒，自汗出，屬營衛不和者。現用于時常感冒見上述癥狀者。

【方解方義】調和營衛湯適用于外感風寒表虛證。其病機為風寒外感，衛強營弱，營衛不和。治當發表解肌，營衛調和。方中桂枝性味辛甘溫，發表解肌，以散肌表之風寒；配芍藥性味酸苦微寒，滋陰養液，并固其內在之營陰，防止發汗太過。作為臣藥以和營。生姜散寒解表，助桂枝調衛，又可溫胃和中以止嘔。大棗益氣補中，補脾生津，可以助白芍以和營血。炙甘草益氣補中，與桂枝相配，則辛甘化陽，以加強解表之力；合芍藥則酸甘化陰，以加強和營之功。這種配伍，表證用之，可提高解表和營衛之力；內傷雜病用之，則可化氣和陰陽。因此本方既可用于表寒虛證，也可用于內傷雜病。

【病例詳解】白某，女，70歲。患者時常感冒，往往幾個月接連不斷，多方醫治無效，癥狀見鼻塞咯痰，頭面多汗，稍感疲勞，曾服玉屏風散，半個月來亦無效果。用桂枝湯加黃芪，服后自覺體力大增，感冒隨之減少。

【藥方引自】《傷寒論》

清熱解毒湯（章慶云方）

【藥物組成】黃芩11g，柴胡16g，天花粉16g，葛根16g，金銀花16g，連翹16g，板藍根16g，桔梗13g，牛蒡子13g，菊花13g，薄荷（后下）6g，甘草16g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日2次，早、晚各1次。

【功效主治】解毒清熱，疏風散表。用于治療實證感冒之風熱證、時常感冒。主要癥見發熱，惡寒或寒熱往來，頭痛，咽干咽痛，周身不爽，鼻塞流涕，舌苔薄白微黃，脈浮數。

【方解方義】清熱解毒湯以柴胡、天花粉、葛根退熱和解；黃芩、金銀花、連翹、板藍根解毒清熱；桔梗、牛蒡子、菊花、薄荷疏風宣肺解表；甘草補中調和諸藥。

【加減應用】鼻塞流涕不止者加蒼耳子16g，辛夷花13g；頭痛加川芎13g，白芷13g。若感冒初起，表現為風寒證者，酌減清解藥物劑量，加羌活、防風、荊芥等辛溫發散之藥。發熱重者，重用柴胡、葛根用量；咽痛重者加山豆根16g，青果13g；咳嗽加杏仁13g，麥冬13g。

【藥方引自】《中華名醫名方薪傳》

益氣止汗湯（李鳳翔方）

【藥物組成】生白術13g，生黃芪18g，防風13g，金銀花13g，黃芩13g，生甘草13g，板藍根18g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，每日2次，飯后分服。小兒可分3～4次分服。

【功效主治】扶正解表。體虛易感屬脾肺氣虛型，如時常感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。癥見咳嗽咽癢，脈浮，苔薄白，惡寒、肢節酸楚，發熱、自汗，鼻塞咽燥，尤對小兒體虛、自汗、易感、鼻塞流涕者效佳。以惡寒、發熱、自汗、脾肺氣虛者為主證。

【方解方義】患者正氣虛而有表證者，宜益氣解表。益氣止汗湯中以黃芪、白術、防風組成之玉屏風散為主，固表益氣止汗，并實表以御風邪；金銀花、黃芩、板藍根風熱疏散，利咽解毒，抑菌抗病毒，為祛邪之品；甘草補中調和諸藥，并能扶正，止咳化痰。諸藥相伍，奏祛邪扶正之效。小兒稚陰稚陽之體，易受外邪之侵襲，故小兒外感、自汗、納少，肺脾氣虛者為多，以本方隨證加減，效如桴鼓。

【加減應用】若外感偏于風寒表證，頭痛、肢節酸痛者，加羌活、荊芥以祛風寒之邪；若兼見咳嗽氣促，痰黃濁艱咳之急性支氣管炎、肺炎，加蜜炙麻黃（包）13g，百部18g，車前子（包）13g，兒童減量，以增強宣肺止咳平喘之功。伴納食差，大便溏泄，苔膩者，加廣藿香13g，焦山楂13g，焦六神曲13g，谷麥芽各13g，以化濕健脾，和胃助運。

【專家按語】用方提示：患者體壯邪實，高熱，感染重癥，無肺脾之氣虛象者，不宜使用。以免閉門留寇，延誤病機。

【藥方引自】《當代妙方》

疏風散表湯（張金玲方）

【藥物組成】黃芩11g，柴胡16g，天花粉16g，葛根16g，金銀花16g，連翹16g，板藍根16g，桔梗13g，牛蒡子13g，菊花13g，薄荷（后下）6g，甘草5g。

【用法用量】水煎服，每日1劑。每日分2次服。

【功效主治】治療實證感冒之風熱證及時常感冒。主要癥見頭痛，咽干咽痛，鼻塞流涕，周身不爽，發熱，惡寒或寒熱往來，舌苔薄白微黃，脈浮數。

【方解方義】疏風散表湯中以柴胡、天花粉、葛根退熱和解；黃芩、金銀花、連翹、板藍根解毒清熱；桔梗、牛蒡子、菊花、薄荷疏風宣肺解表；甘草調和諸藥。全方共奏解毒清熱、疏風散表之功效。若表現為風寒證，酌減清解藥物劑量，加羌活、防風、荊芥等辛溫發散之藥。

【加減應用】頭痛者加川芎13g，白芷13g。發熱重者，重用柴胡、金銀花、葛根；咽痛重者加山豆根16g，青果13g；咳嗽者加杏仁13g，麥冬13g；鼻塞流涕不止者加蒼耳子16g，辛夷花13g。

【病例詳解】方某，女，53歲，1997年1月9日來醫院就診。患者長期感冒。3天前受涼后出現咽痛咽干，發熱，微惡寒，咳嗽，無汗頭痛，痰黏黃，舌苔薄白，脈浮數。查：體溫38.6℃，咽紅充血。此為風熱感冒證，柴芩葛花湯加麥冬、杏仁、川芎各13g。水煎服，3劑而愈。

【專家按語】疏風散表湯是青海省中醫院老中醫的經驗方。感冒的病因有二：一是外因，即外部環境中六淫、時行病毒侵襲人體；二是內因，即人體正氣的強弱。人體正氣的強弱是決定是否發病的關鍵。如果發病，正氣強，則邪正交爭，表現出一派實證；正氣弱，則易形成正虛邪戀，經久不愈。故感冒可分為實證與虛證兩種類型。實證感冒中以風熱時毒侵襲肺衛所致的風熱證較多見，亦即本方的適應證。

【藥方引自】張金玲老中醫辨治感冒經驗．中國臨床醫生，2001,28（12）:18

清熱理脾散（方和謙方）

【藥物組成】炒白術80g，黃芪100g，防風23g，人參23g，山藥80g，仙靈脾16g。

【用法用量】將藥共研細末過60目篩，沖服或裝膠囊，成人每服5g，小兒酌減，開水沖服，21天為1個療程。

【功效主治】祛濕理脾清熱。用于受涼后感冒，時常發作。

【方解方義】我們在玉屏散方基礎上加人參、山藥增強益氣健脾之力，以固后天之本；用仙靈脾補腎陽以壯本；年長者腎氣不足，腎陽漸衰，加鹿茸粉以加強壯陽補腎之力。諸藥合用，健脾補腎，益氣固表，先后天并治，對肺脾氣虛、衛表不固之反復感冒，確可起到正復本固、御邪入侵的目的。

【加減應用】33歲以上者加鹿茸粉5g。

【病例詳解】劉某，女，20歲，高中生，2001年3月17日來醫院就診。患者因3年前受涼感冒后出現頭痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，治療3天后癥狀減輕，但仍有流涕、鼻塞、咽痛等癥，因沒有重視未能繼續治療。鼻塞、咽痛、發熱，時輕時重，后用靜脈點滴藥物后，癥狀消失。但以后每因勞累、受涼即出現頭痛、發熱、鼻塞、咽痛等癥，每次均需靜脈滴藥及西藥治療10天左右諸癥才能緩解，每月發作3次，嚴重影響學習和正常生活，患者及家人非常苦惱。此次于12天前因勞累加之受涼，諸癥復發，頭痛、發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，用氨芐青霉素、病毒唑、甲硝唑靜滴4天，諸癥均已緩解，惟有頭暈、乏力，納呆、食少、鼻塞、咽痛，親人介紹求治于我科。查形體偏瘦，面色淡白，鼻黏膜充血腫脹，咽充血，心肺無異常體征。舌淡白，苔薄白，脈細弱。診斷為氣虛感冒，用加味玉屏風散1劑，裝膠囊，每次5g，每日3次，開水沖服。囑加強調護，慎起居，避風寒。2001年12月12日，其母親代訴，服藥后1周，諸癥狀消失，現納食增加，精力充沛，身體健康。患兒及家屬都非常高興。

1年后隨訪，患者當年感冒1次，未予靜滴藥物，只服用抗感冒藥及對證治療3天后即痊愈。2年隨訪，再無反復感冒史。

【藥方引自】《中華名醫名方薪傳》

和脾柔肝飲（吳一純方）

【藥物組成】桂枝一錢半，黨參二錢，白芍二錢，炙甘草一錢半，生黃芪三錢，法半夏二錢，陳皮一錢，茯苓二錢，生姜二片，大棗二枚。

【用法用量】用上方，2劑，慢火煎2次，取300ml，加飴糖1兩，和勻，分2～次溫服。

【功效主治】建中氣，調營衛，用于治療感冒。

【病例詳解】郭某，女，63歲。1999年9月23日來醫院就診：患者形瘦體弱，時常感冒，近因風吹受寒，頭痛，怕冷，動則汗出，輕微咳嗽，消化不好已久，腸鳴，納差，精神不振。左寸脈微浮，右寸微，兩關弦虛，兩尺沉弱；舌正苔薄白黏膩。此屬體虛衛陽不固，復感新涼之氣。遂用上方2劑治療。

9月25日復診：自訴藥后2小時感熱，繼而汗出，頭痛亦解，飲食略增，睡眠亦好。兩寸脈沉微，兩關脈弦緩，兩尺脈沉遲。營衛初和，治則柔肝和脾，兼滋心腎。

以上方3劑加減，水煎溫服。以上鞏固療效。

【專家按語】由于患者素來體弱，脾胃萎虛，衛外不固，導致容易感冒。營衛生于水谷，源于脾胃，脾為營之源，胃為衛之本。近因勞逸失當，中氣再受損傷，復受風邪而感冒。病者中氣虛，為致病因素的主要方面，治則祛邪扶正。用本方合新加湯，性味甘溫建中，營衛調和，和脾柔肝，兼滋心腎而康復。虛人感冒，尺脈沉弱者，慎不可發汗；中氣虛寒而外感者，辛涼之劑亦要慎用。

【藥方引自】《名家醫案·妙方解析》

清熱理脾化裁方（郭鵬方）

【藥物組成】蟬衣11g，防風13g，生白芍藥11g，陳皮11g，生白術11g，生薏苡仁18g，川椒3g，蒲公英11g，藿香梗13g（后下），綠萼梅11g，牡丹皮13g，黃連6g，烏梅9g，甘草用6g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分2次服。

【功效主治】清熱理脾祛濕。

【方解方義】清熱理脾化裁方中白芍藥、陳皮、白術瀉肝實脾，防風、蟬衣宣散浮火又具風能勝濕之意，薏苡仁除濕，黃連、蒲公英、牡丹皮清熱，綠萼梅理氣疏肝，藿香梗和中醒脾，烏梅緩急柔肝，川椒溫運脾土，甘草調和諸藥。

【病例詳解】盧某，女，34歲，2005年12月24日來醫院就診。

患者3年來體質下降，易疲勞，多次感冒，每次咽痛、發熱38～39℃。近半年來晨起常腹部疼痛，繼而腹瀉，瀉后好轉，遇冷尤甚。食納、小便調。面部及口唇周圍起有紅疹多年，時覺刺癢。平時喜食辛辣及飲冷。查見舌體稍瘦，舌質紅，苔薄白，脈沉細滑小數。辨證屬肝旺脾虛，夾有郁熱，法當崇土抑木，佐以清熱，痛瀉方化裁。囑忌生冷、油膩、炙烤，慎起居，暢情志。

第二診（1月17日）：訴心情較前舒暢，腹瀉得止，后食辛辣復發。見效守方，前方去藿香梗、蒲公英，加枳椇子13g，仙鶴草16g。

2007年4月隨訪，患者間斷服用二診方2月余，往年冬季平均感冒1次，今冬已安度。

【藥方引自】路潔．郭鵬教授從脾胃論治時常感冒經驗．中華中醫藥學刊，2008,25（2）:253-254

祛濕清熱方（盧化平方）

【藥物組成】佩蘭13g，藿香13g （后下），厚樸13g，蘇葉13g（后下），生薏苡仁18g，大腹皮13g，茵陳11g，炒山楂11g，炒麥芽11g，炒神曲11g，桔梗13g，陳皮13g，茯苓18g，炒蒼術11g，炒枳殼11g，六一散18g（包），大黃炭2g（后下）。

【用法用量】每日1劑，水煎服，每日分2次服。

【功效主治】理脾祛濕清熱。用于反復感冒。

【病例詳解】謝某，男，22歲，因長期感冒10余年，于2005年9月18日前來診治。

患者自幼體弱，進食稍不慎則會腹瀉，常發生陣發性胃脘痛，大便黏而不爽，平時多汗，近日覺皮膚瘙癢。有腸癰史5年，反復發作。2年前患反復癮疹，服補腎益壽膠囊而愈。月經正常，舌紅，苔白微干，脈細滑左小弦。辨證屬脾虛濕熱中阻，以清熱祛濕理脾為治。

藥進10劑后復診，訴大便仍發黏，但較前通暢，胃痛未作，仍皮膚瘙癢，舌尖紅，苔薄黃，脈細滑尺稍沉。患者將赴外地上學要帶中成藥，因前方化濁芳香、祛濕清熱之劑，諸癥得緩，唯舌質紅而尖稍絳有化熱之勢，故予藿香正氣膠囊加越鞠保和丸緩緩調理，二藥交叉服用。

第三診（2006年2月28日）：訴半年來未患感冒，胃痛偶作，時噯氣、大便黏滯，手足多汗。腸癰發作數次，疼痛過輕而未用藥。舌尖紅，苔薄白，脈右細滑左小弦。擬和胃降濁，清腸導滯。處方：

藿香梗13g，荷葉梗13g，厚樸花11g，陳皮13g，炒蒼術11g，當歸13g，白芍藥11g，牡丹皮13g，大腹皮、子各9g，大黃炭2g （后下），生薏苡仁18g，桃仁13g，甘草6g。每日1劑，水煎服。

間斷服藥以善后，后隨訪3年感冒大減，已如常人。

【專家按語】本病例患者自幼體弱，易患感冒，汗多，易發腹瀉，疑為脾弱表虛之證，然其有胃脘痛、腸癰、蕁麻疹等宿疾，伴大便黏滯不爽，舌紅，苔白微干，脈細滑左小弦，皆飲食不慎、素喜辛辣厚味所致。本患者濕濁略勝，且有脾運不健，宿有積滯化熱之不同，故其治亦異耳，采用藿香正氣散加消積導滯之品化裁而獲效。

祛邪可具扶正之功，調內亦有御外之效，此即邪去則正安之謂也。對反復感冒之證，當詳加辨證，不可只從虛證論治，以免犯虛虛實實之弊。

【藥方引自】張華東．盧化平教授從脾胃論治時常感冒經驗．中華中醫藥學刊，2008,25（2）:253-254

強衛固表散（呂同杰方）

【藥物組成】白術18g，黃芪38g，防風18g，百合38g，桔梗28g。

【用法用量】將藥共研為細末，過60目篩，每次9g，每日2～3次，溫開水沖服，1周為1個療程，一般1～2療程即愈。或改為湯（上方諸藥劑量均減半），水煎服，每日1劑，分兩次服用。一般3～5劑即可。

【功效主治】強衛固表，補益脾肺。用于體虛引起的反復感冒。

【方解方義】強衛固表散是老中醫運用補脾益肺之法治療體虛感冒之經驗方，由玉屏風散加百合、桔梗組成，甘寒潤肺之百合救玉屏風散燥烈過亢之弊，桔梗可載諸藥上行入手太陰肺經而開達肺氣，多藥補散相宜，陰陽和順，病邪自去，凡屬習慣性感冒，感冒多次發汗，發汗過多，損傷衛陽，致表虛不固，常自汗出，咳嗽，感冒時作，數月不愈者，皆可用本方治之。

【加減應用】兼有頭痛，身痛者可加蘇葉、羌活；見咳嗽吐白痰者可加橘紅、半夏、天南星、杏仁；若伴有慢性鼻炎而鼻塞不通者可加辛夷、生姜；兼心慌氣短者可加太子參、麥門冬、五味子、金櫻子。

【病例詳解】王某，女，31歲，1991年5月27日就診。去年2月患感冒，多次服用止痛解熱藥，不見其效，但汗出不徹，仍頭痛，身痛。繼而加大劑量，一次服APC2片，用偏方飲姜湯一大碗，覆被取汗，少頃周身涔涔汗出。又飲紅糖水1碗，須臾，全身汗出如水洗、浸濕衣被。第2天頭痛、身痛大減，自覺病愈，以后稍有勞作，即見汗出，因余無不適，未予理會。一日，下地回家，自覺勞累，臥床稍息，不意入睡，受風受寒，一覺醒來，即周身酸懶，感頭痛不舒，服安乃近等藥。從此以后，身常自汗出，無汗時反覺全身不適，頭痛，鼻塞，因此家中常備APC、安乃近等藥，如此纏綿至今，診其脈緩而無力，右脈尤弱，舌質淡，苔薄白，此乃氣虛自汗，體弱感冒也。隨以本方研為細末，按上法服10天后，自汗已止，感冒已愈。為鞏固療效，又囑其按照原劑量，每日3次，繼服10天，遷延年余之痼疾遂獲痊愈。

【藥方引自】《中華名醫名方薪傳》