二、“3+X”療法

股骨頭壞死治療的手段是采用“3+X”療法。股骨頭壞死開始后不久，骨的修復(fù)也同時開始運作，骨壞死和骨修復(fù)維持一個動態(tài)的平衡，骨修復(fù)的力學(xué)強度和持續(xù)時間決定了骨修復(fù)的質(zhì)量，直接影響股骨頭塌陷的幾率大小。囊性變（或形成空洞）可以認(rèn)為是修復(fù)期的標(biāo)志，囊性區(qū)的大小和范圍與壞死的嚴(yán)重程度有關(guān)。囊性變有它積極的一面，可以有效分散股骨頭承受的集中壓力，進(jìn)行自我減壓，有利于血液灌注和自身修復(fù)。也有它危害的一面，負(fù)重區(qū)囊性變過多過大，勢必影響股骨頭的承載能力，股骨頭就容易塌陷。老年人及體弱者修復(fù)能力差，囊性區(qū)出現(xiàn)的比較晚，塌陷時間較晚，而年輕人的修復(fù)能力強，囊性區(qū)的出現(xiàn)比較快，塌陷得較快較早，這就是該疾病的規(guī)律。

根據(jù)疾病規(guī)律，我們研究出“3+X”療法，近5年來，治療過2000多例病人，均取得了令人滿意的療效，大量的“保髖”臨床實踐經(jīng)驗證明，股骨頭壞死的修復(fù)期一般為壞死發(fā)生后3年內(nèi)（平均約2.5年，使用激素或體弱者可延長半年），可以分為兩個修復(fù)期：其中不穩(wěn)定期為第0～1.5年，治療的重要措施為必須拄雙拐，嚴(yán)格避免下肢負(fù)重，防止塌陷；較穩(wěn)定期為第1.5～3年，治療重要措施為功能鍛煉，可以拄單拐，堅持鍛煉髖部及下肢，以獲得良好穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)功能。3年之后，影像學(xué)上檢查大部分病人股骨頭形成穩(wěn)定力學(xué)結(jié)構(gòu)，主要治療措施為功能鍛煉、中藥鞏固，可以不拄拐，保持良好穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)功能。

我們在深入發(fā)掘中醫(yī)藥理論精髓和特色療法的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，積極探索股骨頭保髖治療上的新方法，不斷對已有的治療方案進(jìn)行優(yōu)化、篩選，逐漸形成一套針對股骨頭壞死行之有效的核心三聯(lián)療法（圖13），即“3+X”療法，簡稱“3+X”療法（圖14）。適合于股骨頭壞死各期的治療。

圖13 核心三聯(lián)療法示意圖

圖14 “3+X”療法示意圖

“3”表示針刀止痛、手法松解、中醫(yī)辨證。對于各期疼痛的處理，首選針刀止痛，松解粘連止痛；對于髖關(guān)節(jié)功能障礙，首選手法松解，松髖運動治療；對于股骨頭壞死修復(fù)，首選中藥，即中醫(yī)辨證施治。三種療法各有偏重，互相配合，相得益彰，缺一不可；體現(xiàn)了局部與整體相結(jié)合，治標(biāo)與治本相結(jié)合，動靜結(jié)合以動為主，筋骨并重以筋為先的原則。

“X”表示其他可以選用的療法，如中藥敷貼、中藥熏蒸、間斷牽引、針灸治療、中頻脈沖、電磁治療、激光治療、紅外照射、液體療法、臭氧治療、手術(shù)治療（微創(chuàng)手術(shù)、減壓手術(shù)、置換手術(shù)、牙基質(zhì)術(shù)等）。這些療法中大部分是保守療法，也稱綠色療法，主要作用的共同點：止痛；消除腫脹；改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散；緩解肌肉痙攣、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬。而液體療法可以改善全身血液循環(huán)狀況，臭氧治療可以快速有效的消除局部炎癥，手術(shù)治療主要用于保守治療療效差的嚴(yán)重晚期股骨頭壞死病人。