序

課程是人才培養(yǎng)的核心，它對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量起著決定性的作用。有什么類型的課程，就會(huì)培養(yǎng)出什么類型的人才。在吸收德國“工作過程導(dǎo)向”課程成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，工作過程系統(tǒng)化的課程，已成為我國職業(yè)教育課程改革與發(fā)展的總趨勢。

教材是課程的主要表現(xiàn)形式，是課程的載體。改革課程，首先要改革教材，要對(duì)教材的內(nèi)容選取、結(jié)構(gòu)編排進(jìn)行改革。近年來，依照護(hù)理程序框架構(gòu)建的臨床護(hù)理教材，即是一個(gè)課程改革的典型例子。不過，這種課程改革的步伐，至今沒有停止。原因是它與“工作過程系統(tǒng)化”的課程要求相比，還存在一定的差距，需要護(hù)理教育工作者繼續(xù)努力，不斷完善。這些差距主要表現(xiàn)在：其一，課程雖然引入了工作過程觀念，但是沒有實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的目標(biāo)。因?yàn)樽o(hù)理程序是一個(gè)系統(tǒng)的、完整的工作過程，它包含了五個(gè)步驟，但是這些教材中卻只應(yīng)用了“護(hù)理評(píng)估”與“護(hù)理診斷”兩個(gè)步驟，因而破壞了系統(tǒng)的整體性。其二，課程尚未能擺脫學(xué)科體系思想的影響。比如“疾病概述”、“護(hù)理措施”或“護(hù)理要點(diǎn)”等內(nèi)容，在教材中，不是因?yàn)閷?shí)踐應(yīng)用需要而出現(xiàn)，而是獨(dú)立“存放”的知識(shí)節(jié)點(diǎn)。第三，醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)體系并存。“疾病概要”、“治療原則”、“治療方案”等純醫(yī)療的思維方式，明顯獨(dú)立地表達(dá)在課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)之中，與護(hù)理系統(tǒng)并存。

為此，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，以院長劉東山為首，成立了課程改革委員會(huì)，積極倡導(dǎo)和推廣課程改革工作的實(shí)施。護(hù)理系的廣大教師，在委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，通力合作，歷經(jīng)兩年的日夜奮戰(zhàn)，完成了對(duì)“臨床護(hù)理”課程實(shí)施“工作過程系統(tǒng)化”的初步實(shí)踐。本次改革的最大特點(diǎn)，是將醫(yī)療專業(yè)知識(shí)完全融合、貫通到護(hù)理程序的五個(gè)步驟之中：課程中有完整的護(hù)理程序，有獨(dú)立的醫(yī)療思維表現(xiàn)；傳統(tǒng)課程中所有的知識(shí)節(jié)點(diǎn)，都與護(hù)理程序五個(gè)步驟的應(yīng)用，完全貫通、融合一體，成為了一個(gè)完整的系統(tǒng)——護(hù)理程序系統(tǒng)。

可以說，改革后的課程，突出體現(xiàn)了“醫(yī)護(hù)知識(shí)一體化、理論知識(shí)實(shí)踐化、陳述性知識(shí)過程化”的三大特點(diǎn)，并通過護(hù)理程序“完整的工作過程”特性和“系統(tǒng)性”的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了工作過程系統(tǒng)化的課程改革目標(biāo)。這樣改革后的臨床護(hù)理課程，分別通過《內(nèi)科程序化護(hù)理》、《外科程序化護(hù)理》、《婦產(chǎn)科程序化護(hù)理》、《兒科程序化護(hù)理》等臨床護(hù)理教材表達(dá)出來。此外，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)普遍適用的特點(diǎn)，又依照這些技術(shù)在實(shí)踐過程中的“第一現(xiàn)場”需要的順序，完成了工作過程系統(tǒng)化的《程序化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材的改革，它與以上教材共同組成護(hù)理專業(yè)“工作過程系統(tǒng)化”的專業(yè)核心課程體系。

我相信，新課程的成功構(gòu)建，將有利于促進(jìn)護(hù)理教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有利于促進(jìn)護(hù)理主動(dòng)工作思維的形成。無論對(duì)于護(hù)理職業(yè)教育的改革和發(fā)展，還是對(duì)于護(hù)理臨床服務(wù)質(zhì)量的提高，它都將產(chǎn)生積極的影響。在這套教材即將付梓之際，我真誠希望廣大教師，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)改革創(chuàng)新精神，積極進(jìn)取，為促進(jìn)“工作過程系統(tǒng)化”課程的發(fā)展和完善而繼續(xù)努力奮斗！

是為序。

熊發(fā)涯

2014年11月18日

(熊發(fā)涯，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院副校長、二級(jí)教授)