撥云見日與金針拔障術

原文賞析

撥云見日，出自《西游記》第八十五回“心猿妒木母，魔主計吞禪”：“今得見陛下龍顏，所謂撥云見日。望陛下赦放貧僧，海深恩便也”。撥云見日，意即撥開烏云見到太陽。比喻沖破黑暗見到光明。也比喻疑團消除，心里頓時明白。如《晉書·樂廣傳》載：“此人之水鏡，見之瑩然，若披云霧而睹青天也。”撥云見日雖是比喻，但在醫學上的金針拔障術，確有“撥云見日”之感。

中醫觀點

“金針拔障術”是我國古代醫學家對白內障眼病施行的一項手術。白內障患者接受這項手術后，一般都能重見天日。我國醫學界在1000多年前已能施行這項手術，這在世界眼科史上不能不說是先進的。

唐代著名詩人白居易曾寫過一首眼病詩：“案上漫鋪龍樹論，合中虛貯決明丸；人間方藥應無益，爭得金篦試刮看。”白居易40多歲后即患眼疾。這首七律反映了白居易當時正在閱讀眼科專書《龍樹論》，藥盒中存放著準備服用的“決明丸”，他考慮一旦服藥無效，就得求助手術治療，用金篦來刮除眼中的障翳。唐杜甫有“金篦空刮眼，鏡像未離銓”方詩。唐劉禹錫《贈婆門僧人》詩有：“看朱漸成碧，羞日不禁風；師有金篦術，如何為發蒙。”以上證明金針拔障術在唐代已相當流傳了。

“金針拔障術”最早見于唐王燾《外臺秘要》（752年）。以后經過歷代醫家的不斷總結，到清朝黃庭鏡集前人的成就并結合自己的臨床經驗，著成《目經大成》一書，這是我國古代眼科學的一本總結性著作。書中將金針拔障術的操作方法歸納為八個步驟，稱為金針拔障術八法。“八法”的步驟如下：

審機：指病人手術時采取的體位，先用冷水清洗，醫生如何拿針及固定手術眼等方法。

點睛：指選定進針的部位，在“風輪與外眥相半正中插入”，進針的方向、手法等。

射腹：指進針后將針柄向顳側傾斜，使針頭進入虹膜之后，晶狀體之前的部位。

探驪：指針頭繼續前進，使針經過虹膜之后、晶狀體之前，繼續進針指向瞳孔。

擾海：指拔障針到達瞳孔將整個白內障拔下。

卷簾：指白內障拔落后，如又浮起，則需要再度拔落，使白內障拔落到下方，不再浮起為止。

圓鏡：指白內障拔落后，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被拔下的白內障位置是否合適，問患者是否能看見人、物。

完璧：指手術告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急于一刻”，以觀察內障是否復位，然后再全部出針。

毛澤東晚年患老年性白內障，雙眼失明。1975年7月23日晚，毛澤東的左眼施行了白內障手術，手術采用了中醫的針拔白內障術。手術在毛澤東中南海住處的陽光室進行。手術由時年40多歲的中國中醫研究院廣安門醫院眼科的唐由之大夫主持。手術經過順利，只用了6分鐘，術中毛澤東還讓工作人員播放了《滿江紅》樂曲。術后第二天，毛澤東堅持要取下紗布，戴上高度遠視眼鏡，連續看了六七個小時文件。這一年9月，北京舉辦第三屆全國運動會，毛澤東將大會送給他的觀禮臺的1號請柬轉送給了唐由之大夫。毛澤東對唐由之說：“我又能看書了，真高興。明年還請你做另一只眼睛。”遺憾的是，第二年即1976年，一代偉人與世長辭。

養生提示

某種原因使原先透明的晶狀體變得混濁或不透明稱為白內障。這種混濁阻礙了光線進入眼內，外界物體就不能清晰地在視網膜上成像，看東西有一種模糊感，或者有重影及變形。臨床以老年性白內障多見。

中醫認為，本病多為肝腎兩虧，脾胃虛弱，運化失職，精氣不能上榮所為。本病初期表現為視力減退，眼前似有煙霧，視物昏花，檢視瞳孔，色呈隱隱淡白，或邊緣形如棗花，或如油點浮在水面。一般病程漫長，視物昏蒙日甚。日久瞳色變為純白。此期服用藥物治療可延緩病情進展。日久病情控制不理想時，可待其成熟后行手術治療。人上了年紀之后，眼睛最容易出現的毛病就是白內障，有效的家庭護理可降低白內障的發病率并減輕其病變程度。

防止脫水：白內障病變的關鍵在于晶狀體由透明變為混濁，而這種變化與體內異常的化學改變有關。在發生脫水的情況下，體內因體液代謝的紊亂，就會產生一些異常的化學物質，這些化學物質會損害晶狀體，并使它出現病變，所以，防止脫水有利于預防和控制白內障。通常，脫水是在腹瀉、脫水過度兩種情況下發生的，因此，無論是患者還是眼睛正常的老年人，一旦遇到腹瀉或大量出汗，就應及時、充分地補充液體。對于輕度脫水的人，只要喝些飲料或茶水即可。

補類紅素：研究表明，體內血液中類葉紅素最少的那些人，患白內障的可能性增加5～6倍。深色、紅色、橙色、黃色的蔬菜瓜果以及菠菜、胡蘿卜、辣椒等含類紅葉素豐富。類紅葉素具有抗氧化作用，能使晶體保持透明狀態，人體缺乏類紅葉素時，容易引起晶體混濁而引起白內障。

攝維生素：美國科學家研究發現，維生素C具有防止白內障形成的作用，它可減少光線和氧對晶狀體的損害，因此，老年人平時多吃些富含維生素C的蔬菜如洋蔥、番茄、菠菜、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。血液中維生素E含量低也會促進白內障的發生，因為維生素E降低時會增加氧化反應，易使晶狀體的蛋白質凝集而變混濁，飲食中適當吃些蔬菜、花菜、葵花籽油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等，即可獲得較多的維生素E。

微量元素：人視覺的敏銳度與硒有直接關系，缺硒能誘發晶體混濁而發生白內障，這早已為科學家所證實。富含硒的食物有動物肝、腎、心、魚類、乳類、蛋黃、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。我國科研人員研究發現，血清鋅水平也與白內障的發病率有關，體內鋅水平越低，白內障的發病率越高，動物性食物中，以牡蠣、魚、瘦肉、動物肝、腎、蛋類及奶制品中含鋅量較高，其中以牡蠣含鋅量最高，每百克含鋅高達14毫克之多。

適當飲茶：臨床醫學家通過大量對比觀察發現，每日喝上5杯茶的老年人，他們患白內障的可能性較不喝茶或很少喝茶的老年人要低得多，并且多少喝上一些茶的老年人較那些從不喝茶的老年人其白內障的發病率要低。研究發現，這與茶葉中含有大量的鞣酸有關。現代醫學研究認為，白內障是人體內的氧化反應所產生的自由基作用于眼球的晶狀體的緣故，而茶葉中所含的大量鞣酸可以阻斷體內產生自由基的氧化反應的發生，所以常飲茶水也就有預防白內障的作用。