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  • 保險法
  • 鄒海林
  • 937字
  • 2019-01-04 19:56:23

案例參考4 承保前保險事故已經(jīng)發(fā)生

投保人呂某于1996年7月29日,向保險公司填寫了投保單,投保主險20萬元人壽保險,附加意外傷害20萬元。次日,呂某交納了300元的體檢費(fèi),業(yè)務(wù)員開具了“人身保險費(fèi)暫收收據(jù)”。

因保險標(biāo)的金額較大,保險公司的業(yè)務(wù)員按公司的有關(guān)規(guī)定告知呂某必須體檢,體檢合格并經(jīng)核保同意承保后,300元體檢費(fèi)可以轉(zhuǎn)為首期保費(fèi)的一部分。同年8月7日,呂某依約到公司體檢,業(yè)務(wù)員告訴呂某,若身體有問題,公司可能拒保,也可能有條件承保,呂某即告訴業(yè)務(wù)員,如果加費(fèi)承保的,在1000元內(nèi)可由業(yè)務(wù)員自行處理。

按保險公司的承保條件,呂某按標(biāo)準(zhǔn)體承保應(yīng)交納保費(fèi)15460元。呂某與業(yè)務(wù)員約定,8月9日晚6時30分,業(yè)務(wù)員在呂某家收取保費(fèi)。8月9日,業(yè)務(wù)員到呂某家,呂不在,遂從其母手中取得保費(fèi)15160元。據(jù)呂母講,這筆錢是呂某下午出門時交給她的,并說明已約好某保險公司的業(yè)務(wù)員來取。業(yè)務(wù)員收款后,開具了編號為0088737的“人身保險費(fèi)暫收收據(jù)”,標(biāo)明保費(fèi)總額為15460元,并收回了先期開出的300元的體檢押金收據(jù)。

同年8月10日和11日,公司休息。8月12日,業(yè)務(wù)員將呂某的保費(fèi)交至公司,核保人員在審核保單內(nèi)容后,在“投保書”上的“核保意見與結(jié)論”中提出“右腎積水,EM: +75%承保”的結(jié)論,并發(fā)出了《新契約投保事項(xiàng)審核通知書》,指出呂某因右腎積水,需作為次標(biāo)準(zhǔn)體承保,“加費(fèi)400元”。業(yè)務(wù)員為呂某墊交了這筆加費(fèi)400元。8月14日,保險公司簽發(fā)了呂某的正式人壽保險單,保單上載明保額為20萬元,附加人身意外險20萬元,擴(kuò)展醫(yī)療險5萬元,受益人為黃某(未成年人),投保人呂某,保險責(zé)任自1996年8月12日中午12時起。

1996年8月15日,保險公司業(yè)務(wù)員送達(dá)正式保單時,得知被保險人呂某已經(jīng)死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定,被保險人呂某被人殺害,死亡時間為8月9日晚8時許。保險公司于1996年9月3日發(fā)出“撤保通知”。受益人的監(jiān)護(hù)人對此不服,向法院提起訴訟,要求賠付保險金40萬元。參見鄒海林《保險法教程》(修訂第二版),首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社,2004,第256頁。

案例分析指引

1.本案中,呂某和保險公司之間的人身保險合同是否已經(jīng)成立?哪些法律事實(shí)足以認(rèn)定涉案人身保險合同成立?

2.本案中,被保險人呂某的死亡是否發(fā)生在涉案人身保險合同成立之前?

3.保險合同成立前已經(jīng)發(fā)生保險事故的,應(yīng)當(dāng)如何對待已經(jīng)成立的保險合同?

4.本案中,保險公司向被保險人的受益人發(fā)出“撤保通知”具有什么法律意義?

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