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第三章 失能和非失能老年人對機構養老的選擇

一 研究背景

2011年中國政府明確提出了建設“以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐”的社會養老服務體系。李立國:《積極貫徹優先發展方針加快構建適應老齡化的社會養老服務體系》,《中國社會報》2010年11月12日。其中,機構養老是以社會機構為養老地點,依靠國家、親人資助或老年人自助但由養老機構提供養老照料職能的養老模式。高巖、李玲:《機構養老服務研究文獻綜述》,《勞動保障世界》2011年第7期。作為彌補其他養老方式不足、解決養老問題的終極方案,機構養老在社會養老服務體系中發揮著不可替代的作用。以機構養老為主的社會養老服務成為未來城市老年人群失能后首選的照料資源。羅亞萍、史文靜、肖陽:《城市居民養老方式的變化趨勢、存在問題及對策研究——基于對西安市居民養老方式的調查》,《西安交通大學學報》(社會科學版)2013年第1期。近年來,政府在加大養老機構建設投資的同時,大力推動民間組織和社會資本的介入,養老機構呈現多元化趨勢。然而,養老機構建設仍存在養老機構床位嚴重不足、供需矛盾突出的問題。民政部社會福利和慈善事業促進司:《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)》, 2012年12月11日,http://fss.mca.gov.cn/article/lnrfl/zcfg/201302/20130200421922.shtml。

與其他老年人相比,失能老年人對照料服務的需求最為迫切,對服務的綜合化和專業性要求最高,在家庭照料無法實現的情況下,機構照料是滿足該他們養老需求的最佳方案。在北京市的“9064”“9064”養老服務格局:北京市民政局等部門在2008年12月24發布的《關于加快養老服務機構發展的意見》中指出,到2020年,北京市90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老,6%的老年人通過政府購買社區照顧服務養老,4%的老年人入住養老服務機構集中養老。和上海市的“9073”“9073”養老服務格局:上海市政府在2009年3月12日發布的《上海市老齡事業發展“十一五”規劃》中指出,到2010年,全市養老機構床位達60周歲及以上戶籍老年人口的3%以上,其中為生活不能自理的老年人提供的護理型床位約占65%,為需要一定生活照料的老年人提供的照料型床位約占30%、為自助服務的老年人提供的自助型老年公寓床位約占5%。養老服務體系建設規劃中,失能老年人群的比例成為規劃未來養老機構發展規模的重要依據。在機構養老資源匱乏的狀況下,喪失獨立生活能力、對社會照料服務有迫切需求的老年人成為機構養老的主要目標人群。然而,目前養老機構的“服務對象錯位”現象屢見不鮮,大多數養老機構并不愿意接收失能老人入住。人民網:《“失能老人”要靠政府養老》, 2012年7月27日,http://opinion.people.com.cn/n/2012/0727/c159301-18610400.html? prolongation=1。

在這一背景下,深入探索和比較失能老人與非失能老年人的機構養老意愿及影響因素,對于減少養老機構“服務對象錯位”現象、緩解機構養老資源緊張局面、合理利用與提升優化機構養老服務資源具有重要意義。北京市的西城區是一個開展社會養老服務建設較早、社會養老服務資源較為豐富的地區,反映了未來城市社會養老服務的發展趨勢;加之其地處北京市的核心區域,轄區內的社區多元化特征非常突出,既有新建的商業住宅小區,又有傳統的單位大院和街坊胡同,能夠較好地代表城市中生活的各類社區居民。因此,本章將以該地區調查數據為依托,挖掘失能和非失能老年人的特點和特殊需求,探討個人、家庭和社區因素對老年人機構養老意愿的作用,為未來機構養老服務體系的建設和規劃提供有針對性的建議。

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