上卷·素問篇

卷第二十二

本篇要點

一、詳細敘述了司天在泉、六氣分治的種種變化，及其所引起的疾病。

二、指出藥物性能與氣候變化有關，因此采藥必須及時。

三、說明治療六氣淫勝所宜的藥物性味，以及處方的君臣佐使配伍、劑量、服法、禁忌、五味的作用等。

四、介紹了六氣之至，在脈象上的反應。

五、論述了治療六氣所致之病，有取標、取本、取中氣，有從取、逆取等不同。

六、根據五運六氣浮勝郁復所致的疾病癥狀性質，歸納總結出病機十九條，使人在分析病因病機，以及在診斷和治法、方劑的選擇上，有所依據。

七、指出治寒以熱、治熱以寒，是治療方法上的一般規則；但在某種條件下，尚有治寒以熱而寒更甚，治熱以寒而熱更劇的，因此在臨床上要根據實際情況，分析病情的寒熱虛實，靈活決定治法。

八、指出長期服用某種性味的藥物，會引起臟氣偏勝，造成疾病甚至死亡。

原文

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。帝曰：愿聞上合昭昭，下舍冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化，間氣為臟化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。

帝曰：厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行也何如？岐伯曰：風行于地，所謂本也，余氣同法。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有余不足也。帝曰：非司歲物何謂也。岐伯曰：散也，故質同而異等也，氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

帝曰：歲主臟害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所勝平之，外淫于內，所勝治之。帝曰：善。平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？岐伯曰：視歲南北，可知之矣。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則雨口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。

帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野味，草乃早秀。民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。

歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛出頁腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。

歲太陰在泉，草乃草榮，濕淫所勝，則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫項似拔，腰似折，髀不可以回，胭如結，脯如別。

歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便，少陰同候。

歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。民病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛不能反側，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱。

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘傈。民病少腹控睪，引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于內，治以咸冷，佐以甘辛，以酸收之，以苦發之。燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內，治以苦熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。

帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，云物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄，瘕水閉，蟄蟲不去，病本于脾。沖陽絕，死不治。

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌干，左胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺胰，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺，尺澤絕，死不治。

太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁。肘腫骨痛陰痹，陰痹者按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不及，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。太谿絕，死不治。

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。天府絕，死不治。

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變。民病左胠脅痛，寒清于中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，名木斂，生菀于下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌干面塵腰痛，丈夫癩疝，婦人少腹痛，目昧訾，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本于肝。太沖絕，死不治。

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發為痛瘍。民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹滿，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本于心。神門絕，死不治。所謂動氣知其臟也。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。

帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰：風司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。濕司干地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，熱掃勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘甘；熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛；濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸；火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛；燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘；寒化于天，以勝之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。

少陰之勝，心下熱善饑，臍下反動，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。

太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痹項強，獨勝則濕氣內郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重足脛肘腫，飲發于中，肘腫于上。

少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。

陽明之勝，清發于中，左胠脅痛溏泄，內為嗌塞，外發癲疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽乃后化，痔瘧發，寒厥人胃，則內心生痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囪頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰炎勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以甘瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。

帝曰：六氣之復何如？岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，人而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。沖陽絕，死不治。

少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔炳，嗌燥，分注時止，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴痦心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒，振傈譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病痱胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。

太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發于中，咳喘有聲。大雨時行，鱗見于陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太賂絕，死不治。

少陽之復，大熱將至，枯燥燔熱，介蟲乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為肘腫，甚則入肺，咳而血泄。尺澤絕，死不治。

陽明之復，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲。病生胠脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦，煩心，病在鬲中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太沖絕，死不治。

太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰雕反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則人心，善忘善悲。神門絕，死不治。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以咸軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，濕者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清其靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。

帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈服而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：善。復已而勝伺如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。帝曰：復而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。

帝曰：治之何如？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

帝曰：善。客主之勝復奈何？岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。

帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾目瞑，甚則肘腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛疭；主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱。陽明司天，清復內余。則咳衄嗌塞，心鬲中熱，咳不止而白，血出者死。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇餅，腰腹時痛。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀脯腨骨行足病，瞀熱以酸，肘腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中眾痹皆作，發于胠脅，魄汗不藏，四逆而起。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡寫，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便寫；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其寫以酸，其補以辛。火位之主，其寫以甘，其補以咸。水位之主，其寫以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘寫之，以咸收之。太陰之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘寫之，以咸軟之。陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸寫之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液通氣也。

帝曰：善。愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。

帝曰：善，六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。

帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本從乎中也。故從本者，化生于本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。

是故百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。夫標本之道，要而薄，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或后時而至，其故何也？岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，如于溫，盛于暑；陰之動，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。帝曰：差同正法，待時而去也。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于后，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫奈何？岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘后咸；陽明之主，先辛后酸；太陽之主，先咸后苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘后咸；太陰之主，先苦后甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：愿聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓傈，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕酸驚駭，皆屬于火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疎竦其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。

帝曰：善。五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄力陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后？愿聞其道。岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛于外者，先調其內而后治其外；從外之內而盛于內者，先治其外而后調其內；中外不相及，則治主病。

帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節。瘧亦同法。

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，天之由也。

帝曰：善。方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐岐曰：所以明善惡之殊貫也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰：善。

譯文

黃帝問道：五運相互交合主歲，太過不及交替為用，我已經知道了。六氣分治在一年中，主管司天在泉，其氣來時是怎樣的？岐伯再拜而回答說：問得多么英明啊！這是自然變化的基本規律，人體的機能活動是與天地變化相適應的。

黃帝道：人體與司天在泉之氣相適應的情況是怎樣的？岐伯說：這是受自然規律所主宰的，是一般醫生容易疑惑難明的。

黃帝道：我要知道它的道理。岐伯說：厥陰司天，氣從風化；少陰司天，氣從熱化；太陰司天，氣從濕化；少陽司天，氣從火化；陽明司天，氣從燥化；太陽司天，氣從寒化。根據客氣所臨的臟位，來確定其疾病。

黃帝道：在泉之氣的氣化是怎樣的？岐伯說：與司天同一規律，間氣也是如此。

黃帝道：間氣是怎樣的呢？岐伯說：分司在司天和在泉之左右的，就叫做間氣。

黃帝道：與司天在泉有何分別？岐伯說：司天在泉主歲之氣，主管一年的氣化，間氣之氣，主一步（六十日多）的氣化。黃帝道：很對！

一歲之中氣化的情況是怎樣的呢？岐伯說：厥陰司天為風化，在泉為酸化，歲運為蒼化，間氣為動化；少陰司天為熱化，在泉為苦化，歲運不司氣化，間氣為灼化；太陰司天為濕化，在泉為甘化，歲運為黅化，間氣為柔化；少陽司天為火化，在泉為苦化，歲運為丹化，間氣為明化；陽明司天為燥化，在泉為辛化，歲運為素化，間氣為清化；太陽司天為寒化，在泉為咸化，歲運為玄化，間氣為藏化。所以作為一個治病的醫生，必須明了六氣所司的氣化，以及五味、五色的產生與五臟之所宜，然后才可以對氣化的太過、不及和疾病發生的關系有了頭緒。

黃帝道：厥陰在泉而從酸化，我早就知道了。風的氣化運行又怎樣呢？岐伯說：風氣行于地，這是本于地之氣而為風化，其他火濕燥寒諸氣也是這樣。因為本屬于天的，是天之氣，本屬于地的，是地之氣，天地之氣相互交通化合，六節之氣分而后萬物才能化生。所以說：要謹慎地察候氣宜，不可貽誤病機。就是這個意思。

黃帝道：主治疾病的藥物怎樣？岐伯說：根據歲氣來采備其所生化的藥物，則藥物就不會有所遺略了。

黃帝道：為什么要采備歲氣所生化的藥物？岐伯說：因其能得天地精專之氣，故氣全而力厚。

黃帝道：司歲運的藥物怎樣？岐伯說：司歲運的藥物與主歲的藥物相同，然而有太過不及的區別。

黃帝道：不屬司歲之氣生化的藥物，又怎樣呢？岐伯說：其氣散而不專。所以非司歲和司歲的藥物相較，形質雖同，卻有等級上的差別，氣味有厚薄之分，性能有躁靜之別，療效有多少的不同，藥力所及也有淺深之異。就是這個道理。

黃帝道：主歲之氣傷害五臟，應當怎樣來說明？岐伯說：以臟氣所不勝之氣來說明，就是這個問題的要領。

黃帝道：治療的方法怎樣？岐伯說：司天之氣淫勝于下的，以其所勝之氣來平調之；在泉之氣淫勝于內的，以其所勝之氣來治療之。黃帝道：對。

負氣平和之年怎樣呢？岐伯說：仔細觀察陰陽病變之所在，來加以調整，達到平衡為目的。正病用正治法，反病用反治法。

黃帝道：先生說觀察陰陽之所在來調治，醫論中說人迎和寸口脈相應。象牽引繩索一樣大小相等的，稱為平脈。那么陰脈所在寸口應該怎樣？岐伯說：看主歲是南政還是北政，就可以知道了。

黃帝道：請你詳盡地講給我聽。岐伯說：北政的年份，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右脈不應；太陰在泉，則左脈不應。南政的年份，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右脈不應；太陰司天，則左脈不應。凡是寸口脈不應的，尺寸倒候或復其手就可以見了。

黃帝道：尺部之候怎樣？岐伯說：北政的年份，三陰在泉，則寸部不應；三陰司天，則尺部不應。南政的年份，三陰司天，則寸部不應；三陰在泉，則尺部不應。左右脈是相同的。所以說：能掌握其要領的，用很少的語言就可以介紹完了，如果不知其要領，就會茫無頭緒。就是這個道理。黃帝道：很對。

司天在泉之氣，淫勝于內而發病的情況是怎樣的？岐伯說：厥陰在泉之年，風氣淫盛，則地氣不明，原野昏暗不清，草類提早結實。人們多病灑灑然戰栗惡寒，時喜伸腰呵欠，心痛而有撐滿感，兩側脅里拘急不舒，飲食不下，胸膈咽部不利，食入則嘔吐，腹脹，多噯氣，得大便或轉天氣后覺得輕快好像病情衰減，全身沉重。

少陰在泉之年，熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。人們多病腹中時常鳴響，逆氣上沖胸脘，氣喘不能久立，寒熱，皮膚痛，眼模糊，齒痛，目下腫，惡寒發熱如瘧狀，少腹疼痛，腹部脹大。氣候溫熱，蟲類遲不伏藏。

太陰在泉之年，草類提早開花，濕氣淫盛，則崦谷之間昏暗混濁，黃色見于水位，與至陰之氣色相交合。人們多痛飲邪積聚，心痛，耳聾，頭目不清，咽喉腫脹，喉痹，陰病而有出血癥狀，少腹腫痛，小便不通，氣上沖頭痛，眼如脫出，項部似拔，腰像折斷，大腿不能轉動，膝彎結滯不靈，小腿肚好像裂開樣。

少陽在泉之年，火氣淫盛，則郊野煙明，時寒時熱。人們多病泄瀉如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色，甚則血便。其余癥候與少陰在泉之年相同。

陽明在泉之年，燥氣淫盛，則霧氣清冷昏暗。人們多病喜嘔，嘔吐苦水，常嘆息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉干，面暗如蒙塵，身體干枯而不潤澤，足外側反熱。

太陽在泉之年，寒氣淫盛，則天地間凝肅戰栗。人們多病少腹疼痛牽引睪丸、腰脊，向上沖心而痛，出血，咽喉痛，頷部腫。黃帝道：對。

怎樣治療呢？岐伯說：凡是在泉之氣，風氣太過而侵淫體內的，主治用辛涼，輔佐用苦味，用甘味來緩和肝木，用辛味來散其風邪：熱氣太過而侵淫體內的，主治用咸寒，輔佐用甘苦，以酸味收斂陰氣，用苦藥來發泄熱邪；濕氣太過而侵淫體內的，主治用苦熱，輔佐用酸淡，用苦味藥以燥濕，用淡味藥以滲泄濕邪；火氣太過而侵淫體內的，主治用咸冷，輔佐用苦辛，以酸味藥收斂陰氣，以苦味藥發泄火邪；燥氣太過而侵淫體內的，主治用苦溫，輔助用甘辛，以苦味泄下；寒氣太過而侵淫體內的，主治用甘熱，輔助用苦辛，用咸以瀉水，用辛味以溫潤，以苦味來鞏固陽氣。黃帝道：對。

司天之氣的變化又怎樣呢？岐伯說：厥陰司天，風氣淫勝，則天空塵埃昏暗，云物擾動不寧，寒季行春令，流水不能結冰，蟄蟲不去潛伏。人們多病胃脘，心部疼痛，上撐兩脅，咽膈不通利，飲食不下，舌本強硬，食則嘔吐，冷瀉，腹脹，便溏泄，小便不通，病的根本在脾臟。如沖陽脈絕，多屬不治的死證。

少陰司天，熱氣淫勝，則天氣郁熱，君火行其政令，熱極則大雨將至。人們多病胸中煩熱，咽喉干燥，右脅上脹滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，噴嚏，嘔吐，小便為色，甚則瘡瘍，浮腫，肩、背、臂、臑以及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹脹滿，胸部脹滿，氣喘咳嗽，病的根本在肺臟。如尺澤脈絕，多屬不治的死證。

太陽司天，濕氣淫勝，則天氣陰沉，烏云滿布，雨多反使草木枯槁。人們多病浮腫，骨痛陰痹，陰痹之病按之不知痛處，腰脊頭項疼痛，時時眩暈，大便困難，陽痿，饑餓而不欲進食，咳唾則有血，心悸如懸，病的根本在腎臟。如太溪脈絕，多屬不治的死證。

少陽司天，火氣淫勝，則溫熱之氣流行，秋金之令不平。人們多病頭痛，發熱惡寒而發瘧疾，熱氣在上，皮膚疼痛，色變黃赤，傳于里則變為水病，身面浮腫，腹脹滿，仰面喘息，泄瀉暴注，赤白下痢，瘡瘍，咳嗽吐血，心煩，胸中熱，甚至鼻流涕出血，病的根本在肺臟。如天府脈絕，多屬不治的死證。

陽明司天，燥氣淫勝，則樹木繁榮推遲，草類生長較晚。筋骨發生變化，大涼之氣使天氣反常，樹木生發之氣被抑制而郁伏于下，草類的花葉均現焦枯，應該蟄伏的蟲類反而出動。人們多病在胺脅疼痛，寒涼清肅之氣感受之后則為瘧疾，咳嗽，腹中鳴響，暴注泄瀉，大便稀溏，心脅突然劇痛，不能轉側，咽喉干燥，面色如蒙塵，腰痛，男子癩疝，婦女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰痤，病的根本在肝臟。如太沖脈絕，多屬不治的死證。

太陽司天，寒氣淫勝，則寒氣非時而至，水多結冰，如遇戊癸火運炎烈，則有暴雨冰雹。人們多病血脈變化于內，發生癰瘍，厥逆心痛，嘔血，便血，衄血，鼻塞流涕，善悲，時常眩暈仆倒，胸腹滿，手熱，肘臂攣急，腋部腫，心悸甚，胸脅胃脘不舒，面赤目黃，善噯氣，咽喉干燥，甚至面黑如始，口渴欲飲，病的根本在心臟。如神門脈絕，多屬不治的死證。所以說，由脈氣的搏動，可以測知其臟氣的存亡。黃帝道：對。

怎樣治療呢？岐伯說：司天之氣，風氣淫勝，治以辛涼，佐以苦甘，以甘味緩其急，以酸味瀉其邪；熱氣淫勝，治以咸寒，佐以苦甘，以酸味藥收斂陰氣；濕氣淫勝，治以苦熱，佐以酸辛，以苦味藥燥濕，以淡味藥泄濕邪，如濕邪甚于上部而有熱，治以苦味溫性之藥，佐以甘辛，以汗解法恢復其常態而止；火氣淫勝，治以咸冷，佐以苦甘，以酸味藥收斂陰氣，以苦味藥發泄火邪，以酸味藥復其真氣，熱淫與火淫所勝相同；燥氣淫勝，治以苦溫，佐以酸辛，以苦味下其燥結；寒氣淫勝，治以辛熱，佐以甘苦，以咸味藥瀉其寒邪。黃帝：對！

本氣不足而邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？岐伯說：風氣在泉，而反被清氣勝的，治以酸溫，佐以苦甘，以辛味藥平之；熱氣在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以咸味藥平之；濕氣在泉，而熱氣反勝的，治以苦冷，佐以咸甘，以苦味藥平之；火握在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以咸味之藥平之；燥氣在泉，而熱氣反勝的，治以平寒，佐以苦甘，以酸味之藥平之，以冷熱平和為方制所宜；寒氣在泉，而熱氣反勝的，治以咸冷，佐以甘辛，以苦味藥平之。

黃帝問道：司天之氣被邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？岐伯說：風氣司天而清涼之氣反勝的，治用酸溫，佐以甘苦；熱氣司天而寒水之氣反勝的，治用甘溫，佐以苦酸辛；濕氣司天而熱氣反勝的，治用苦寒，佐以苦酸；火氣司天而寒氣反勝的，治用甘熱，佐以苦辛；燥氣司天而熱氣反勝的，治用辛寒，佐以苦甘；寒氣司天而熱氣反勝的，治用咸冷，佐以苦辛。

黃帝道：六氣偏勝引起人體發病等情況是怎樣的？岐伯說：厥陰風氣偏勝，發為耳鳴頭眩，胃中翻騰混亂而欲吐，胃脘橫膈處寒冷；大風屢起，倮蟲不能滋生，人們多病胠脅氣滯，化而成熱，則小便黃赤，胃脘當心處疼痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹疼痛，利下赤白，病甚則嘔吐，咽膈之間隔塞不通。

少陰熟氣偏勝，則病心下熱，常覺饑餓，臍下有動氣上逆，熱氣游走三焦；炎暑到來，樹木因之流津，草類因之枯萎，人們病嘔逆，煩躁，腹部脹滿而痛，大便溏泄，傳變成為血痢。

太陰濕氣偏勝，火氣郁于內則蘊藏釀成為瘡瘍，流散在外則病生于胠脅，甚則心痛，熱氣阻隔在上部，所以發生頭痛，喉痹，項強；單純由于濕氣偏勝而內郁，寒迫下焦，痛于頭頂，牽引至眉間，胃中滿悶；多雨之后，濕化之象方始出現，少腹滿脹，腰臀部重而強直，妨礙入房，時時泄瀉如注，足下溫暖，頭部沉重，足脛浮腫，水飲發于內而浮腫見于上部。

少陽火氣偏勝，熱氣客于胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，易饑餓，耳痛，小便赤色，易驚，譫妄；暴熱之氣消爍津液，草萎枯，水干涸，介蟲屈伏，人們病少腹疼痛，下痢赤白。

陽陰燥氣偏勝，則清涼之氣發于內，左胠脅疼痛，大便溏泄，內則咽喉窒塞，外為癩疝；大涼肅殺之氣施布，草木之花葉改色，有毛的蟲類死亡，人們病胸中不舒，咽喉窒塞而咳嗽。

太陽寒氣偏勝，凝溧之氣時至，有非時之冰凍，羽類之蟲延遲生化。發病為痔瘡，瘧疾，寒氣入胃則生心痛，陰部生瘡瘍，房事不利，連及兩股內側，筋肉拘急麻木，血脈凝滯，絡脈郁滯充盈而色變，或為便血，皮膚因氣血否塞而腫，腹中痞滿，飲食減少，熱氣上逆，而頭項巔頂腦戶等處疼痛，目珠疼如脫出，寒氣入于下焦，傳變成為水瀉。

黃帝道：怎樣治療？岐伯說：厥陰風氣偏勝致病，治用甘清，佐以苦辛，用酸味瀉其勝氣；少陰熱氣偏勝致病，治用辛寒，佐以苦咸，用甘味瀉其勝氣；太陰濕氣偏勝致病，治用咸熱，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；少陽火氣偏勝致病，治用辛寒，佐以甘咸，用甘味瀉其勝氣；陽明燥氣偏勝致病，治用酸溫，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；太陽寒氣偏勝致病，治用苦熱，佐以辛酸，用咸味瀉其勝氣。

黃帝道：六氣報復引起人體發病等情況是怎樣的？岐伯說：問得真詳細啊！厥陰風氣之復，則發為少腹部堅滿，腹脅之內拘急暴痛，樹木倒臥，塵沙飛揚，倮蟲不得繁榮；發生厥心痛，多汗，嘔吐，飲食不下，或食入后又吐出，筋骨抽痛，眩暈，手足逆冷，甚至風邪入脾，食入痹阻不能消化，必吐出而后已。如果沖陽脈絕，多屬不治的死證。

少陰火氣之復，則懊儂煩熱從內部發生，煩躁，鼻塞流涕，噴嚏，少腹絞痛；火勢盛而燔的，咽喉干燥，大便時泄時止，動氣生于左腹部而向上逆行于右側，咳嗽，皮膚痛，突然失音，心痛，昏迷不省人事，繼則灑淅惡寒，戰栗寒戰，譫語妄動，寒罷而發熱，口渴欲飲水，少氣，骨軟萎弱，腸道梗塞而大便不通，肌膚浮腫，呃逆，噯氣；少陰火熱之氣后化，因此流水不會結冰，熱氣流行過甚，介蟲不蟄伏，病多痱疹，瘡瘍，癰疽，痤，痔等外癥，甚至熱邪入肺，咳嗽，鼻淵。如果天府脈絕，多屬不治的死證。

太陰濕氣之復，則濕氣變化而大行，于是發生身體沉重，胸腹滿悶，飲食不消化，陰氣上逆，胸中不爽，水飲生于內，咳喘有聲；大雨時常下降，洪水淹沒了田地，魚類游行于陸地，人們病發頭頂痛而重，抽痛瘛疭更加厲害，嘔吐，神情默默，口吐清水，甚則濕邪入腎，泄瀉頻甚而不止。如果太溪脈絕，多屬不治的死證。

少陽熱氣之復，則大熱將至，干燥灼熱，介蟲亦死亡。病多驚恐瘛疭，咳嗽，衄血，心熱煩躁，小便頻數，怕風，厥逆之氣上行，面色如蒙浮塵，眼睛因而瞤動不寧，火氣內生則上為口糜，嘔逆，吐血，便血，發為瘧疾，則惡寒戰栗，寒極轉熱，咽喉部干槁，渴而善飲，小便變為黃赤，少氣，脈萎弱，氣蒸熱化則為水病，傳變成為浮腫，甚則邪氣入肺，咳嗽，便血。如果尺澤脈絕，多屬不治的死證。

陽明燥氣之復，則清肅之氣大行，樹木蒼老干枯，獸類因之多發生疫。人們的疾病生于胠脅，燥氣偏于左側，善于嘆息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄瀉，嘔吐苦水，咳嗽，呃逆，煩心，病在膈中，頭痛，甚則邪氣入肝，驚駭，筋攣。如果太沖脈絕，多屬不治的死證。

太陽寒氣之復，則寒氣上行，水結成雨與冰雹，禽類因此死亡。人們的病是心胃生寒氣，胸膈不寬，心痛痞滿，頭痛，容易傷悲，時常眩仆，納食減少，腰臀部疼痛，屈伸不便，地裂坼，冰厚而堅，陽光不溫暖，少腹痛牽引睪丸并連腰脊，逆氣上沖于心，以致唾出清水或呃逆噯氣，甚則邪氣入心，善忘善悲。如果神門脈絕，多屬不治的死證。黃帝道：對。

怎樣治療呢？岐伯說：厥陰復氣所致的病，治用酸寒，佐以甘辛，以酸瀉其邪，以甘緩其急；少陰復氣所致的病，治用咸寒，佐以苦辛，以甘瀉其邪，以酸味收斂，辛苦發散，以咸軟堅；太陰復氣所致的病，治用苦熱，佐以酸辛，以苦瀉其邪、燥其濕、滲其濕；少陽復氣所致的病，治用咸冷，佐以苦辛，以咸味耎堅，以酸味收斂，以辛苦發汗，發汗之藥不必避忌熱天，但不要觸犯溫涼的藥物，少陰復氣所致的病，用發汗藥物時與此法相同；陽明復氣所致的病，治用辛溫，佐以苦甘，以苦味滲泄，以苦味通下，以酸味補虛；太陽復氣所致的病，治用咸熱，佐以甘辛，以苦味堅其脆弱。

凡治各種勝氣復氣所致之病，寒的用熱，熱的用寒，溫的用清，清的用溫，氣散的用收斂，氣抑的用發散，燥的使用潤澤，急的使用緩和，堅硬的使用柔軟，脆弱的使用堅固，衰弱的補，亢盛的瀉。用各種方法安定正氣，使其清靜安寧，于是病氣衰退，各歸其類屬，自然無偏勝之害。這是治療上的基本方法。黃帝道：對。

氣有上下之分，是什么意思？岐伯說：身半以上，其氣有三，是人身應天的部分，所以是司天之氣所主持的；身半以下，其氣亦有三，是人身應地的部分，所以是在泉之所主持的。用上下來指明它的勝氣和復氣，用氣來指明人身部位而說明疾病。“半”就是指天樞。所以上部的三氣勝而下部的三氣都病的，以地氣之名來命名人身受病的臟氣；下部的三氣勝而上部的三氣都病的，以天氣之名來命名人身受病的臟氣。以上所說，是指勝氣已經到來，而復氣尚屈伏未發者而言；若復氣已經到來，則不能以司天在泉之名以區別之，當以復氣的情況為準則。

黃帝道：勝復之氣的運動，有一定的時候嗎？到時候是否一定有勝復之氣呢？岐伯說：四時有一定的常位，而勝復之氣的有無，卻不是必然的。

黃帝道：請問是何道理？岐伯說：初之氣至三之氣，司天之氣所主，是勝氣常見的時位；四之氣到終之氣，是在泉氣之所主，是復氣常見的時位。有勝氣才有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。黃帝道：對。

復氣已退而又有勝氣發生，是怎樣的？岐伯說：有勝氣就會有復氣，沒有一定的次數限制，氣衰減才會停止。因之復氣之后又有勝氣發生，而勝氣之后沒有相應的復氣發生，就會有災害，這是由于生機被傷的緣故。

黃帝道：復氣反而致病，又是什么道理呢？岐伯說：復氣所至之時，不是它時令的正位，與主時之氣不相融洽。所以大復其勝，而反被主時之氣所勝，因此反而致病。這是指火、燥、熱三氣來說的。

黃帝道：治療之法怎樣？岐伯說：六氣之勝所致的，輕微的隨順它，嚴重的制止它；復氣所致的，和緩的平調它，暴烈的削弱它。都宜隨著勝氣來治療其被抑伏之氣，不論其次數多少，總以達到和平為目的。這是治療的一般規律。黃帝道：對。

客氣與主氣的勝復是怎樣的？岐伯說：客氣與主氣二者之間，只有勝沒有復。黃帝道：其逆與順怎樣區別？岐伯說：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是自然規律。

黃帝道：客氣與主氣相勝所致之病是怎樣的？岐伯說：厥陰司天，客氣勝則病耳鳴，振掉，眩暈，甚至咳嗽；主氣勝則病胸脅疼痛，舌強難以說話。

少陰司天，客氣勝則病鼻塞流涕，噴嚏，頸項強硬，肩背部悶熱，頭痛，神疲無力，發熱，耳聾，視物不清，甚至浮腫，出血，瘡瘍，咳嗽氣喘；主氣勝則心熱煩躁，甚則脅痛，支撐脹滿。

太陰司天，客氣勝則病頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝則病胸腹滿，食后胸腹悶亂。

少陽司天，客氣勝則病赤疹發于皮膚，以及赤游丹毒，瘡瘍，嘔吐氣逆，喉痹，頭痛，咽喉腫，耳聾，血溢，內癥為瘛疭；主氣勝則病胸滿，咳嗽仰息，甚至咳而有血，兩手發熱。

陽明司天，清氣復勝而有余于內，則病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心膈中熱，咳嗽不止，出現吐血就會死亡。

太陽司天，客氣勝則病胸悶不暢，流清涕，感寒就咳嗽；主氣勝則病咽喉中鳴響。

厥陰在泉，客氣勝則病大關節不利，內為痙強拘攣瘛疭，外為運動不便；主氣勝則病筋骨振搖強直，腰腹時時疼痛。

少陰在泉，客氣勝則病腰痛，尻、股、膝、髀、腨、骨行、足等部位病瞀熱而酸，浮腫不能久立，二便失常；主氣勝則病逆氣上沖，心痛發熱，膈內及諸痹都發作，病發于胠脅，汗出不收，四肢厥冷因之而起。

太陰在泉，客氣勝則病足痿，下肢沉重，大小便不時而下，濕客下焦，則發為濡瀉以及浮腫、前陰病變；主氣勝則寒氣上逆而痞滿，飲食不下，甚至發為疝痛。

少陽在泉，客氣勝則病腰腹痛而反惡寒，甚至下痢白沫、小便清白；主氣勝則熱反上行而侵犯到心胸，心痛，發熱，中焦格拒而嘔吐。其他各種癥候與少陰在泉所致者相同。

陽明在泉，客氣勝則清涼之氣動于下部，少腹堅滿而頻頻腹瀉；主氣勝則病腰重，腹痛，少腹生寒，大便溏泄，寒氣逆于腸，上沖胸中，甚則氣喘不能久立。

太陽在泉，寒氣復勝而有余于內，則腰、尻疼痛，屈伸不利，股、脛、足、膝中疼痛。黃帝道：對。

治法應該怎樣？岐伯說：上沖的抑之使下降，陷下的舉之使上升，有余的折其勢，不足的補其虛，以有利于正氣的輔助，以適宜的藥食來調和，必須使主客之氣安泰，根據其寒溫，客主之氣相同的用逆治法，相反的用從治法。

黃帝道：治寒用熱，治熱用寒，主客之氣相同的用逆治，相反的用從治，我已經知道了。應該用哪些適宜的味呢？岐伯說：厥陰風木主氣之時，其瀉用酸，其補用辛；少陰君火與少陽相火主氣之時，其瀉用甘，其補用咸；太陰濕土主氣之時，其瀉用苦，其補用甘；陽明燥金主氣之時，其瀉用辛，其補用酸；太陽寒水主氣之時，其瀉用咸，其補用苦。厥陰客氣為病，補用辛，瀉用酸，緩用甘；少陰客氣為痛，補用咸，瀉用甘，收用酸；太陰客氣為病，補用甘，瀉用苦，緩用甘；少陽客氣為病，補用咸，瀉用甘，軟堅用咸；陽明客氣為病，補用酸，瀉用辛，泄用苦；太陽客氣為病，補用苦，瀉用咸，堅用苦，潤用辛。開發腠理，使津液和利陽氣通暢。黃帝道：對。

請問陰陽各分之為三，是什么意思？岐伯說：因為陰陽之氣各有多少，作用各有不同的緣故。

黃帝道：何以稱為陽明？岐伯說：兩陽相合而明，故稱陽明。黃帝道：何以稱為厥陰？岐伯說：兩陰交盡，故稱厥陰。

黃帝道：氣有多少，病有盛衰，因之治療有緩急，方劑有大小，請問其中的一般規律怎樣？岐伯說：病氣有高下之別，病位有遠近之分，癥狀有內外之異，治法有輕重的不同，總之以藥氣適達病所為準則。

《大要》說，君藥一，臣藥二，是奇方的制度；君藥二，臣藥四，是偶方的制度；君藥二，臣藥三，是奇方的制度；君藥二，臣藥六，是偶方的制度。所以說：病近的用奇方，病遠的用偶方；發汗不用奇方，攻下不用偶方；補益與治療上部的方制宜緩，補益與治療下部病的方制宜急。急的氣味濃厚，緩的氣味淡薄。方制用藥要恰到病處，就是指此而言。如果病所遠，藥之氣味經中道者，當調劑藥食的時間，病在上可先食而后藥，病在下可先藥而后食，不要違反這個制度。所以適當的治療方法，病位近用奇方或偶方，宜制小其方藥之量；病位遠而用奇偶之方，宜制大其方藥之量。方劑大的是藥味數少而量重，方制小的是藥味數多而量輕。味數多的可至九味，味數少的可用兩味。用奇方而病不去，則用偶方，叫做重方；用偶方而病不去，則用相反的藥味來反佐，以達治療之目的。所謂反佐，就是佐藥的性味，反而與病情的寒熱溫涼相同。黃帝道：對。

病生于風熱濕火燥寒的，我已經知道了。生于三陰三陽之標的怎樣治療？岐伯說：懂得病生于本，反過來就會明白病生于標，治療病生于本的方法，反過來就是治療病生于標的方法。黃帝道：對。

六氣的勝氣，怎樣候察呢？岐伯說：當勝氣到來的時候進行候察。清氣大來是燥氣之勝，風木受邪，肝病就發了；熱氣大來，是火氣之勝，燥金受邪，肺病就發生了；寒氣大來，是水氣之勝，火熱受邪，心病就發生了；濕氣大來，是土氣之勝，寒水受邪，腎病就發生了；風氣大來，是木氣之勝，土濕受邪，脾病就發生了。這些都是感受勝氣之邪而生病的。如果遇到運氣不足之年，則邪氣更甚；如主時之氣不和，也會使邪氣更甚；遇月廓空的時候，其邪亦甚。重復感受邪氣，其病就危重了。有了勝氣，其后必然會有復氣。

黃帝道：六氣到來時的脈象是怎樣的？岐伯說：厥陰之氣到來，其脈為弦；少陰之氣到來，其脈為鉤；太陰之氣到來，其脈為沉；少陽之氣到來，其脈為大而浮；陽明之氣到來，其脈為短而澀；太陽之氣到來，其脈為大而長。氣至而脈和緩的是平人，氣至而脈應過甚的是病態，氣至而脈相反的是病態，氣至而脈不至的是病態，氣未至而脈已至的是病態，陰陽交錯更易的其病危重。

黃帝道：六氣各有標本，變化所從不同，是怎樣的？岐伯說：六氣有從本化的，有從標本的，有不從標本的。

黃帝道：希望聽你詳細地講講。岐伯說：少陽、太陰從本化，少陰、太陽既從本又從標，陰明、厥陰不從標本而從其中氣。所以從本的化生于本；從標本的或化生于本，或化生于標；從中氣的化生于中氣。

黃帝道：脈與病似相同而實相反的，怎樣診察呢？岐伯說：脈至與癥相從，但按之不鼓擊于指下，諸似陽證的，都是這樣。黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？岐伯說：脈至與證相從，但按之卻鼓指而強盛有力。

所以各種疾病開始發生，有生于本的，有生于標的，有生于中氣的；治療時有治其本而得愈的，有治其標而得愈的，有治其中氣而得愈的，有治其標本而得愈的，有逆治而得愈的，有從治而得愈的。所謂逆其病氣而治，其實是順治；所謂順其病氣而治，其實是逆治。

所以說：知道了標與本的理論，用之于臨床就不會有困難；明白了逆與順的治法，就可正確的進行處理而不至產生疑問。就是這個意思。不知道這些理論，就不足以談論診斷，卻足以擾亂經旨。故《大要》說：技術粗淺的醫生，沾沾自喜，以為什么病都能知道了，結果他認為是熱證的，言語未了，而寒病又開始顯露出來了。他不了解同是一氣所生的病變而有不同的形證，診斷迷惑，經旨錯亂。就是這個道理。

標本的理論，扼要而廣博，從小可及大，舉一個例子可以了解許多病的變化。所以懂得了標與本，就易于掌握而不致有所損害，察知屬本與屬標，就可以使病氣調和，明確勝復之氣，就可以為群眾的榜樣。天道的學問，就算得徹底了。

黃帝道：勝氣復氣的變化，時間的早晚怎樣？岐伯說：大凡所勝之氣，勝氣到來就發病，待病氣積聚之時，而復氣就開始萌動了。復氣，是勝氣終了的時候開始的，得其氣之時位則加劇。勝氣有輕重，復氣也有多少，勝氣和緩，復氣也和緩，勝氣虛，復氣也虛，這是自然變化的常規。

黃帝道：勝復之氣的發作，萌動之時不當其時位，或后于時位而出現，是什么緣故？岐伯說：因為氣的發生和變化，盛和衰有所不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現在辰戌丑未四季月之時。故陽氣的發動，始于溫而盛于暑；陰氣的發動，始于涼而盛于寒。春夏秋冬四季之間，有一定的時差。故《大要》說：因春天的溫暖，成為夏天的暑熱，因秋天的肅殺，成為冬天的凜冽。謹慎體察四季月的變化，伺望氣候的回歸，如此可以見到氣的結束，也可以知道氣的開始。就是這個意思。

黃帝道：四時之氣的差分有常數否？岐伯說：大多是三十天。黃帝道：其在脈象上的反應是怎樣的？岐伯說：時差與正常時相同，待其時過而脈亦去。《脈要》說：春脈無沉象，夏脈無弦象，冬脈無澀象，秋脈無數象，是四時生氣閉塞。沉而太過的是病脈，弦而太過的是病脈，澀而太過的是病脈，數而太過的是痛脈，參差而見的是病脈，去而復見的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈。氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說：氣與脈之相守，像權衡之器一樣不可有所差失。大凡陰陽之氣，清靜則生化就正常，擾動則導致疾病發生。就是這個道理。

黃帝道：幽和明是什么意思？岐伯說：太陰、少陰兩陰交盡，叫做幽；太陽、少陽兩陽合明，叫做明。幽和明配合陰陽，就有寒暑的不同。

黃帝道：分和至是什么意思？岐伯說：氣來叫做至，氣分叫做分；氣至之時其氣同，氣分之時其氣就異。所以春分秋分的二分和夏至冬至的二至，是天地正常氣化紀時的綱領。

黃帝道：先生所說的春秋之氣開始在前，冬夏之氣開始于后，我已知道了。然而六氣往復運動，主歲之時又非固定不變，其補瀉方法是怎樣的？岐伯說：根據司天、在泉之氣所主之時，隨其所宜，正確選用藥味，是治療上的主要關鍵。左右問氣的治法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先甘后咸；陽明主歲，先辛后酸；太陽主歲，先咸后苦；厥陰主歲，先酸后辛；少陰主歲，先甘后咸；太陰主歲，先苦后甘。佐以所宜的藥物，助其生化之源泉，就掌握了治療六氣致病的規律。黃帝道：講得對！

許多疾病的發生，都由于風寒暑濕燥火六氣的變化。醫經上說：實證用瀉法治療，虛證用補法治療，我把它告訴了醫工，但是醫工們運用了它，還不能收到十全的效果。我要這些重要的理論得到普遍運用，并且能夠收到桴鼓相應的效果，如拔刺、雪污一樣，對于望聞問切的診察方法和技術，可以告訴我嗎？岐伯說：審察疾病發生和發展變化的機理，切勿失卻氣宜。就是這個意思。

黃帝道：請問疾病發生和發展變化的機理是怎樣的？岐伯說：凡是風病，振搖眩暈，都屬于肝。凡是寒病，收引拘急，都屬于腎。凡是氣病，喘急胸悶，都屬于肺。凡是濕病，浮腫脹滿，都屬于脾。凡是熱病，神志昏亂，肢體抽搐，都屬于火。凡是疼痛瘙癢的瘡瘍，都屬于心。凡是厥逆，二便不通或失禁，都屬于下焦。凡是痿癥，喘逆嘔吐，都屬于上焦。凡是口噤不開，鼓頷戰抖，神志不安，都屬于火。凡是痙病，頸項強急，都屬于濕。凡是氣逆上沖，都屬于火。凡是脹滿腹大，都屬于熱。凡是躁動不安，發狂越常，都屬于火。凡是突然發生的強直，都屬于風。凡是因病有聲，叩之如鼓，都屬于熱。凡是浮腫，疼痛酸楚，驚駭不寧，都屬于火。凡是轉筋反折，排出的水液混濁，都屬于熱。凡是排泄的水液澄明清冷，都屬于寒。凡是嘔吐酸水，急劇的下利，都屬于熱。所以《大要》說：謹慎地掌握病機，分別觀察其所屬關系，有邪、無邪均必須加以推求，實證、虛證都要詳細研究，首先分析五氣中何氣所勝，然后疏通其血氣，使之調協舒暢，而歸于和平。就是這個意思。黃帝道：講得對。

藥物五味有陰陽之分，它們的作用怎樣？岐伯說：辛甘發散的屬陽，酸苦涌泄的屬陰，咸味涌泄的屬陰，淡味滲泄的屬陽。辛甘酸苦咸淡六者，或收斂，或發散，或緩和，或急暴，或燥濕，或潤澤，或柔軟，或堅實，根據病情之所宜運用，以調理氣機，使陰陽歸于平衡。

黃帝道：有的病不是用調氣之法所能治愈的，應該怎樣治療？有毒無毒之藥，哪種先用，哪種后用？我想知道它的方法。岐伯說：有毒無毒藥物的使用，以適應所治病證的需要為原則，根據病情的輕重制定方劑的大小。

黃帝道：請你講講方劑的制度。岐伯說：君藥一，臣藥二，是小方的組成法；君藥一，臣藥三，佐藥五，是中等方的組成法；君藥一，臣藥三，佐藥九，是大方的組成法。寒病用熱藥治療，熱病用寒藥治療，病輕的逆其病氣而治，病重的從其病氣而治，堅實的削弱它，有客邪的驅除它，因勞所致的溫養它，郁結的疏散它，滯留的攻逐它，干燥的滋潤它，拘急的緩和它，耗散的收斂它，虛損的溫補它，安逸的通行它，驚悸的平靜它，在上者使之上越，在下者使之下奪，或用按摩，或用湯浴，或迫使其外出，或劫截其發作，或用開導，或用發泄，以適合病情為度。

黃帝道：什么叫逆從？岐伯說：逆就是正治法，從就是反治法。反治藥的多少，要根據病情而定。

黃帝道：反治是怎樣的？岐伯說：就是熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。要制伏疾病的本質，必先探求發病的原因。反治法開始時藥性與病性似乎相同，但最終其藥性與病性是相反的。可以用來破除積滯，消散堅塊，調暢氣機，使疾病痊愈。黃帝道：對。

調暢氣機而病得痊愈的是怎樣的呢？岐伯說：或用逆治，或用從治，或先逆后從，或先從后逆，疏通氣機，使其調達，這就是調氣的治法。黃帝道：對。

病有內臟與體表相互影響的，如何治療？岐伯說：從內臟影響到體表的，先治其內臟病；從體表影響到內臟的，先治其體表病；從內臟影響到體表而偏重于體表的，先治其內臟病，后治其體表病；從體表影響到內臟而偏重于內臟的，先治其體表病，后治其內臟病；內臟與體表沒有相互影響的，就治其發病部位所主之病。黃帝道：對。

火熱之病，反復惡寒發熱，有如瘧疾之狀，或一天一發，或間隔數天一發，這是什么緣故？岐伯說：因為勝復之氣相遇的時候，陰陽之氣有多少的關系。陰氣多而陽氣少，則發作的間隔時日就長；陽氣多而陰氣少，則發作的間隔時日就短。這是勝氣與復氣的相互搏斗，也是寒熱盛衰的關鍵。瘧疾的原理也是這樣。

黃帝道：醫論上說，治寒證當用熱藥，治熱證當用寒藥，醫工是不能違背這些準則而改變其規律的。但是有些熱病，服寒藥后而更熱；有些寒病，服熱藥后而更寒。不但原有的寒與熱證仍舊存在，而且更有新病增加，這應該怎樣治療呢？岐伯說：凡是用寒藥而反熱的，應該滋其陰，用熱藥而反寒的，應該補其陽，這就是探求其根本而治的方法。黃帝說：對。

服寒藥而反熱，服熱藥而反寒，是什么原因呢？岐伯說：僅注意治療其亢盛之氣，而忽略了虛弱之根本，所以有相反的結果。

黃帝道：有的并非由于治療亢盛之氣所造成的，是什么道理？岐伯說：問得真詳盡啊！沒有治療亢盛之氣，那就是由于不知道五味所屬的關系。大凡五味入胃之后，各歸入所喜的臟。所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入腎。服用日久便能增強各臟之氣，這是藥物在人體氣化的一般規律；若使臟氣增強過久，又是導致死亡的原因。黃帝道：對。

方劑的制度分君臣，是什么意思？岐伯說：主治疾病的藥叫做君，輔助君藥的叫做臣，應順臣藥的叫做使，并不是指上、中、下三品的意思。

黃帝道：什么叫三品？岐伯說：三品是用來說明藥性有毒無毒的分類法。黃帝道：對。

疾病的在內在外怎樣分別治療？岐伯說：調治病氣的方法，必須辨別陰陽，確定它在內還是在外，根據病之所在，在內的治內，在外的治外。輕微的調理它，較盛的平靜它，亢盛的劫奪它，在表的汗之，在里的下之，根據寒熱溫涼的不同屬性，而衰減其所屬的病證，隨其所宜為準。謹慎地遵守如上的法則，可以萬治萬全，使氣血和平，確保他的天年。黃帝道：講得好極了。