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第二次世界大戰爆發，他被遣往戰地做隨軍記者。親歷戰場使他極為震動，同時也激發出了多年壓抑的情感和思考。戰爭結束后的一段時間政治寬松，他開始著手寫作“日瓦戈醫生”。帶著多年來的痛苦、感慨，對于社會的反思、對逝去友人的追憶，這部小說寫作近十年，于1955年最終定稿。此時斯大林剛去世，政治高壓和意識形態控制在這一階段式微，帕斯捷爾納克將文稿投給了莫斯科的各大出版社，但小說的主旨、所表達的感情和一些作者個人觀點被認為有悖于馬克思主義、革命精神等蘇聯意識形態根基，經審查后并未予以出版。之后又相繼發生匈牙利、波蘭暴動，作品在國內出版更無可能。因此，帕斯捷爾納克將手稿交于意大利出版商。1957年，這部“偷渡”作品的意大利語譯本于米蘭問世，第一版發行當日即告售罄。蘇聯作協多次要求停止出版無果后，“日瓦戈醫生”以雨后春筍之勢于英、法、美等全世界多個國家相繼出版，立即轟動“西方世界”。