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最好的告別:關于衰老與死亡,你必須知道的常識書評詳情
要在人的必死性方面謀求共識,并以生命尊嚴和保持有意義生活作為生存追求,醫患雙方都面臨著學習的任務。這其中也包括我-無論是作為醫生的我,抑或是作為普通個體的我
已經忘了起初是怎么突然遇見這本書的了,帶著我對死亡和衰老,這個神秘又禁忌的話題的好奇,我在Kindle上購買了電子書。
一開始關注的是老人/絕癥病患如何面對死亡,到后來發現這書還順便幫我科普了一下幾種常見醫患關系及養老手段,以及美國的老年病學科及姑息治療。太熱了我先去開個空調再回來寫。
來了
首先,這本書掃清了我對醫學治療的一個很大的誤區。起初,我是一個并不承認醫學的局限性的人;盡管我知道,某些重癥大抵是真正的“無藥可救”,我在內心深處仍然對醫學抱有一種不切實際的幻想。大概就和那種,總以為自己能夠中大獎的心態一致吧。這本書打開了我對醫學局限性的新視角,承認生而有時,死而有時;承認生命自有自己的安排;承認醫學在死亡面前終將成為一種輔助的手段。
其次,我也和許多治療重癥的醫生一樣。在談論接近死亡的真相時,逃避、遮掩、感到壓力非常大、非常非常非常不愿意去開啟這個話題。It’s exceedingly a tough topic, isn't it? 我記得有一次,大概是初中又或者是高中的時候,非常怕爺爺奶奶哪天就離世了。經常想著想著就開始哭泣,一直在憂慮。可能這就是白頭發的來源吧,我總是過度憂慮一些,該擔憂又不應該擔憂的問題。如果我把這些時間拿來陪伴他們呢?傾聽他們呢?這又回到了“首先”的內容,承認人的必死性,是解開這個枷鎖至關重要的一步。它終將會發生在所有人身上,把握好當下,不比憂慮那些一定會發生的事,更有意義嗎?看完這本書,我不再覺得死亡依舊是一個難以啟齒的問題,畢竟一輩子只能死一次,怎么能不死得慎重點呢?如果不討論死亡,豈不是避開了許多生命自身賜予我們最好的禮物嗎?它讓我們更好的感受,什么才是最重要的。(所以今天給奶奶打電話的時候,也和她聊了聊這些。還給她看了看我今天煮的蝦嘻嘻。)
接著上面的說,就來到了第三點。追求幸福,是所有人此生最重要的事。這從生一直貫穿到死亡。這和我從這本書中所了解到的姑息治療的初衷,是相互呼應的。讓我把目光,僅僅聚焦在負責重癥及絕癥的醫生身上。曾經我和他們一樣不理解,對于患者來說,他們需要保障的是健康和安全,還是保障他們此生所追求幸福的權利。當兩者發生嚴重矛盾,該如何取舍?在這里我不想辯證的討論,我只想針對那些,已經非常“無藥可救的”患者。在方面,不僅僅是醫生,更有家人,對病患所追求、所仰仗、所生活的理由并不理解和支持。曾經我也是“能醫就醫,一點點希望也要試試”,而我卻忘了面對無法醫治的疾病時,所謂的先進醫治手段,延長了患者的痛苦時間卻嚴重降低了他們的生命質量。剝奪了他們生存下去的自主權及理由。我對我曾經的想法感到遺憾,現在我更愿意接受讓他們保有尊嚴的、以自己想要的方式,接受死亡。
說完這些,我想最后再說說一個讓我印象很深刻的一些定律或者研究結果。
峰終定律 人們對一件事的體驗 取決于結束以及最好/壞時的平均值,而不取決于事件的時長和平均值
需求金字塔:從底至頂 安全、生理需求-情感、歸屬感需求-個人成長、價值需求-(幫助他人實現目標/理想的責任及成就感)頂端表述的不是非常好,大抵就是,一種發自內心的,不向自我的,幫助他人的一種愉悅
而人的需求,并不僅僅受到時間變化的影響;更受到人們所預估的死亡時間的影響。一個垂死的老人,也許和一個險些因為車禍而喪命的年輕人有同樣的需求。這個結果很有趣,而我也是認同這點的。